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R-0822
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l. REGISTRO DE SOLICITUD
Gerencia o
Nombre del Solicitante:
Departamento
Hora d,e la Hora de la
Fecha de la solicitud: 11 E3 : (;>0
1 solicitud: atención:
Descripción:
Funcionamiento total
Estado del equipo al momento de su
Funcionamiento arcial
intervención
Nulo
NOMBRE DEL AIT ARMA DEL AIT NOMBRE DEL SOUCITANTE FIRMA DEL SOUCITANTE