Venopunción

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Punción venosa o venopunción usando un sistema de colectores sanguíneos denominados

comercialmente Vacutainer®.
La venopunción es la extracción de sangre de una vena, generalmente tomada por un
profesional sanitario. También se conoce con el nombre de punción venosa.

No debe confundirse con flebotomía, que es incisión de una vena con bisturí o
tijeras.

Índice
1 Características
2 Equipo
2.1 Agujas
3 Procedimiento
3.1 Antes de la punción
3.2 Localizando una vena
3.3 Venopunción
3.4 Punción del talón o del dedo
4 Referencias
5 Bibliografía
6 Enlaces externos
Características
Por lo general se extraen de 5 a 10 ml según lo que se hayan solicitado. La sangre
se coloca en un tubo de ensayo comercialmente preparado para transportar la sangre
y conservarla de manera apropiada según los requerimientos del laboratorio que
procesará la muestra.

Ocasionalmente se extraen minúsculas cantidades de sangre como muestras de

pacientes diabéticos, recién nacidos o previo a una donación de sangre. También se
realiza una venopunción para una donación de sangre o en pacientes con policitemia,
de quienes se extraen unos 350-500 cc de sangre. Los exámenes hechos en la sangre o
en partes de esta pueden suministrar claves importantes al médico acerca de la
salud de la persona, orientándolo hacia el diagnóstico y/o tratamiento.

Equipo
Hay muchas maneras en las que se puede extraer sangre de una vena. El mejor método
varía con la edad del paciente, el equipo disponible y los exámenes de sangre
solicitados. Usualmente se saca sangre venosa de la parte interior del codo
(sangradura) o del dorso de la mano.

La mayoría de las extracciones de sangre en los países latinoamericanos se realiza

con una aguja hipodérmica y jeringa descartable y luego se vacía en un sistema de
tubos de vacío, como el sistema Vacutainer® u otros dispositivos similares para la
recolección y transporte de sangre. Algunos centros privados emplean dispositivos
que consisten en un tubo de plástico conectado a una aguja hipodérmica, al que se
inserta un tubo de vacío durante la extracción. Bajo ciertas circunstancias, se
puede utilizar una aguja mariposa, que es un catéter plástico unido a una aguja de
muy pequeño diámetro.

Debido a que las jeringas son de manejo manual, la cantidad de succión aplicada
puede controlarse fácilmente. Esto es de particular utilidad con los pacientes que
tienen las venas pequeñas y que colapsan con la succión del vacío de los tubos que
provee el sistema Vacutainer®. Desafortunadamente, hay una mayor posibilidad de
hemólisis cuando se utiliza una jeringa, especialmente si la persona que realiza la
punción o flebotomia tira del émbolo de la jeringa con exceso de fuerza.
Agujas

Seis agujas hipodérmicas, de arriba abajo: 26G x 1/2" (0.45 x 12mm) (marrón), 25G x
5/8" (0.5 x 16mm) (naranja), 22G x 1 1/4" (0.7 x 30mm) (negra), 21G x 1 1/2" (0.8 x
40mm) (verde), 20G x 1 1/2" (0.9 x 40mm) (amarilla), 19G x 1 1/2" (1.1 x 40mm)
(blanca).
Por el momento no existen dispositivos que extraigan sangre humana que no contengan
agujas de metal. La razón del empleo de las agujas se fundamenta en la necesidad de
atravesar la piel hasta la profundidad de la vena. Las agujas vienen en
presentaciones de diferentes diámetros, los cuales se representan con números.

El diámetro de la aguja está indicado por el calibre de la aguja. Cada calibre

tiene una serie de diferentes longitudes para el uso que ameriten. Hay una serie de
sistemas para medir el calibre de las agujas. Las agujas más comúnmente usadas en
el campo médico van en escala desde la número 7 y la más ancha, hasta la número 33,
la más pequeña: el calibre mayor es reservado para las agujas de menor diámetro.
Las agujas de calibre 21 son las que más se usan para la venopunción, mientras que
las de calibre 16 son agujas comúnmente utilizadas para la donación de sangre, ya
que son lo suficientemente gruesas como para permitir que los glóbulos rojos pasen
a través de la aguja sin que se rompan; además, el calibre más grueso permite que
más sangre se recoja o entregue en un período más corto.

Aunque las agujas reutilizables tienen aplicación en situaciones de investigación

científica, las agujas desechables son mucho más comunes en el uso de la medicina
con la finalidad de evitar la transmisión de enfermedades. Las agujas desechables
deben ser descartadas en un cubo de plástico o de aluminio previamente designado
para ese propósito.

Procedimiento

Punción venosa en curso con un sistema Vacutainer® que conecta la aguja con el tubo
colector.
La preparación de parte del paciente depende del examen de sangre específico que se
practique. Muchos exámenes no requieren de ninguna preparación especial; otras
veces, a la persona se le puede solicitar que evite alimentos o bebidas o que
limite ciertos medicamentos antes del examen.

Antes de la punción
Antes de la punción de cualquier individuo, éste debe ser identificado
correctamente. Algunos profesionales prefieren escribir el nombre del sujeto sobre
los tubos que se van a llenar, otros prefieren identificarlos al concluir la
venopunción. Toda exploración y procedimiento sobre pacientes debe hacerse con
guantes de goma protectores para asegurar las medidas de precaución universal.
Todos los tubos, algodón, torniquete, agujas, líquido antiséptico y otros
materiales deben estar preparados antes del abordaje de la vena.

Previo a la colocación de los guantes se debe realizar la técnica de lavado de

manos, ya que esta se utiliza antes de iniciar cualquier procedimiento invasivo.

Localizando una vena

El profesional de la salud entonces coloca una banda elástica o torniquete
alrededor de la parte superior de la zona que se va a punzar con el fin de aplicar
presión en el área y hacer que las venas se llenen de sangre. Si no se dispone de
un torniquete, se puede utilizar un guante de goma o el esfigmomanómetro, es decir,
el instrumento para tomar la tensión arterial y llenar el mango por debajo de la
presión diastólica, es decir, entre 40 y 60 mmHg.1 Esto permite escoger una vena de
suficiente calibre y asegurar el uso de la aguja de calibre correcto.
En pacientes hospitalizados, puede que el miembro superior esté en un ambiente frío
que cause oclusión de las venas superficiales. Para esos casos suele bastar con
envolver el miembro o sumergirlo en un recipiente con agua tibia durante unos 2
minutos y colocar el torniquete antes de sacar la mano del recipiente.1 El sitio de
punción se limpia entonces con un antiséptico, la mayoría de las veces con alcohol
isopropílico.

Algunos profesionales de la salud escogen golpear con suavidad sobre la superficie

de la piel por encima de la vena para causar una dilatación venosa refleja.1 Otros
prefieren evitar esa práctica.

Venopunción
Luego de escoger el sitio y la vena adecuada, se introduce suavemente una aguja en
la vena con un ángulo de aproximadamente 30º en dirección de la vena para recoger
la sangre en la jeringa, en un frasco hermético o en un tubo adherido a la aguja.2
La banda elástica se retira del brazo antes de extraer la aguja. Cuando se inserta
la aguja para extraer la sangre, se puede sentir un dolor moderado o solo una
sensación de pinchazo o picadura. Después, puede haber algo de sensación pulsátil,
levemente incómoda que resuelve por sí sola.

Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira el compresor y al mismo

tiempo que se retira la aguja se cubre el sitio de punción con una bola de algodón,
presionando durante unos minutos, para detener cualquier sangrado y prevenir la
formación de hematomas. En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un
instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La
sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o
en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el área si hay
algún sangrado.

La venopunción en pacientes pediátricos o geriátricos es más complicada, ya que sus

venas son en proporción a su tamaño, el procedimiento para el estímulo y realizar
la punción es dando masajes suaves de forma ascendente. Otra forma es posicionando
el brazo hacia abajo para que por gravedad la vena se dilate.

Punción del talón o del dedo

Punción de dedo para un test de glucosa instantánea.

Ocasionalmente se requiere extraer una o varias gotas de sangre sin tener que
llenar un tubo. Es el procedimiento para realizar una muestra de glucosa en
diabéticos o para pruebas de sangre en recién nacidos. Para ellos se suele usar la
yema de un dedo o el talón. Se calienta la extremidad con agua tibia o compresas
con una temperatura no mayor de 40 °C para conseguir un flujo sanguíneo óptimo.3 Se
perfora con una lanceta de 2.5 mm de largo o un dispositivo automático sobre el
lado lateral o el medial evitando la almohadilla del talón. Igualmente se utiliza
la superficie lateral de la yema del dedo segundo, tercero o cuarto.3 Por lo
general se desecha la primera gota de sangre extrayendo más gotas y haciendo un
masaje suave sobre el dedo o talón.

Referencias
Henry, Michael M.; Jeremy N Thompson, Gillian Lee y Louise Perks (2007). Cirugía
clínica. España: Elsevier. p. 158. ISBN 8445812335. Consultado el 16 de mayo de
2009.
James A. Orsini; Thomas J. Divers (2000). Manual de urgencias en la clínica
equina. España: Elsevier. p. 2. ISBN 8481744344. Consultado el 16 de mayo de 2009.
Henry M. Seidel; Beryl J. Rosenstein y Ambadas Pathak (1998). Atención primaria
del recién nacido. España: Elsevier. p. 491. ISBN 8481742929. Consultado el 16 de
mayo de 2009.
Bibliografía
Venopunción. University of Maryland Medical Center.
Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Venopunción.
Control de autoridades
Proyectos WikimediaWd Datos: Q886549Commonscat Multimedia: Venipunctures
IdentificadoresGND: 4146067-4LCCN: sh85014938Microsoft Academic:
74414138Identificadores médicosMedlinePlus: 003423
Categorías: Exámenes de sangreTérminos médicos
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