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“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU: 200 AÑOS DE

INDEPENDENCIA”

Facultad de Obstetricia

ALUMNAS:
 Contreras sayritupac, Karina.
 Echegaray Cajamarca, Yesenia Marleny
 Gonzales jayo, Gaby
 Gutiérrez Vásquez, Daniela
 Vizarreta bardales, Erika patricia

DOCENTE: Dra. Julia Neira Goyeneche


Grupo: 4
TEMA: Casos Clínicos de sangrado uterino
anormal y síndrome de ovario poliquistico.
CURSO: GINECOLOGIA

Ciclo: VIII
Sección: “B”

ICA-PERU
2021
CASO CLINICO DEL
SALON
CASO 5
Paciente de 27 años, de la raza negra.
Motivo de consulta: refiere que hace dos años intenta quedar embarazada. Al
mismo tiempo se queja de trastornos menstruales en ocasiones dados por
hiperpolimenorrea y dismenorrea, antecedentes familiares madre diabética, con
cifras bajas de hemoglobina y la presencia de una tumoración en el hipogastrio.
EXAMEN FÍSICO: FV: F.R de 16 x minuto F.C de 88 latidos por minuto. P.A
110/70 mmHg.
-Abdomen: globuloso, se encuentra una masa tumoral no dolorosa a la
palpación, en la región del hipogastrio hasta el ombligo.
-Tejido celular subcutáneo: no infiltrado.
EX. GINECOLÓGICO:
-Genitales externos: sin alteraciones
-Vagina: Mucosas húmedas e hipo coloreadas.
-Cuello uterino: se observa cuello central de 2 cm cerrado, bien epitomizado, de
coloración rosada.
-Útero: Consistencia dura y bordes irregulares.
-Tacto vaginal: cuello central de 2 cm, no doloroso.

DIAGNOSTICO: Presuntivo
-Hemorragia uterina anormal (PALM)
-Mioma Submucoso

PLAN DE ESTUDIO:
-Ecografía transvaginal
-Examen de laboratorio
-Hemograma completo
-Ultrasonografía abdominal
RESULTADOS:
-Examen de Laboratorio
 Hemoglobina: 9 g/L.
 Leucograma: 10 x 109 /L.
 Parcial de orina: Negativa.
 Exudado Vaginal: Negativo.
 Grupo y factor: O+.
 Eritrosedimentación: 37 mm/h.
 Serología (sífilis): no reactiva.
 Microelisa (VIH): negativa.
- Ecografía transvaginal mostró un mioma uterino submucoso, que ocupaba y
deformaba toda la cavidad endometrial.

- Ultrasonografía abdominal: se encuentra útero aumentado de tamaño, hacia


cavidad endometrial; una imagen ecogénica de 109 x 98 mm que ocupa y
deforma toda la cavidad endometrial.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO: Mioma Submucoso

TRATAMIENTO:
-Anticonceptivos Orales
- Miomectomía por Histeroscopia
CASO CLINICO DEL “GRUPO 4”
CASO 1
Paciente de 20 años
ENFERMEDAD ACTUAL:
Acude al consultorio, de emergencia refiriendo un dolor profundo en la parte
baja de la pared abdominal, nos comenta que el sangrado que tiene en su
menstruación es muy abundante acompañado con fuertes dolores, refiere que
al momento del acto sexual con su pareja ella tiene fuertes dolores en el útero
lo cual le impide desarrollar su vida sexual con normalidad.
 EXAMEN FISICO
Funciones vitales estables: P.A: 100/70mmHg, pulso 80 por minuto, frecuencia
respiratoria 17 por minuto y temperatura 36.6°c
Fascia dolorosa
 EX. Mamario,
No encontramos anormalidades.
 EXAMEN GINECOLÓGICO:
Dolor a la palpación
Aumento del volumen difuso
Consistencia variable
 DIAGNOSTICO
-Disminorrea
-Dispareunia
-Adenomiosis
 PLAN DE TRABAJO O ESTUDIO

-Ecografías del útero

-Resonancias magnéticas del útero

-Toma de muestra del tejido uterino para hacer un análisis (biopsia endometrial)

-Examen del útero después de la histerectomía.


 RESULTADOS
Por ecografía:
 Aumento del tamaño uterino: Sensibilidad 80% , Especificidad 50 % 
Por Resonancia magnética:
 Áreas de baja intensidad en T2
 Áreas de baja intensidad de señal corresponden a hiperplasia del
músculo liso que acompaña las glándulas endometriales ectópicas
 Focos brillantes en T1, corresponden a áreas de hemorragia
 Sensibilidad 100% , Especificidad 80%

Positivo para adenomiosis

 DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Sangrado ovárico anormal


Adenomiosis
 TRATAMIENTO
Medicamentos antiinflamatorios. 
 Bromocriptina
 RU 486 por 30 dias
 ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), para controlar el dolor.
Si empiezas a tomar un medicamento antiinflamatorio uno o dos días antes de
que comience tu período y continúas tomándolo durante este, podrás reducir el
flujo menstrual y ayudar a aliviar el dolor.

Medicamentos hormonales. 
 Las pastillas anticonceptivas combinadas de estrógeno y progestina, o
los parches o anillos vaginales que contienen hormonas pueden reducir
el sangrado intenso y el dolor asociados a la adenomiosis.
 Los anticonceptivos que contienen solo progestina, como un dispositivo
intrauterino o las píldoras anticonceptivas de uso continuo, a menudo
causan amenorrea (ausencia de períodos menstruales), lo que podría
proporcionar cierto alivio.

Histerectomía. 
Si el dolor es intenso y ningún otro tratamiento ha funcionado, tu médico podría
sugerirte una cirugía para extirpar el útero. No hace falta extirpar los ovarios
para controlar la adenomiosis.
CASO 2
Paciente de 18 años acudió a consulta refiriendo un cuadro clínico que inicia a
sus 16 años de edad, con aparecimiento de acné de localización facial,
inicialmente a nivel de la región de la frente, que posteriormente se ubica en la
región mandibular y más frecuentemente en la región malar, espalda y pecho,
acompañado de seborrea, también empezó a notar crecimiento del vello
corporal, tenía también ciclos menstruales irregulares, con promedio de
duración de 7 días, se intercalaban con oligomenorrea (mayor o igual a 35
días).
Tres meses antes de su visita acudió a consulta de ginecología por su cuadro
de amenorrea de más de un año de evolución.

Antecedentes familiares:
- Niega
Antecedentes personales
- Niega
Antecedentes gineco-obstetricos:
- G0P0A0
Exploración Física:
Inspección: Presencia de acné, pecho y espalda, hinsurtismo
Palpación: No refiere dolor
Examen Ginecologico:
- Genitales externos y vagina normales, flujo vaginal escaso, cérvix de
nulípara bien epitelizado
Diagnostico:
- Síndrome de ovario poliquístico
Plan de estudio:
- Perfil hormonal
- Ultrasonografía de ovarios
Exámenes:
- Ultrasonografia de ovario: Isoecogenico, de forma normal, trompas de
Falopio no visibles, ovarios con presencia de quiste
Tratamiento:
- Terapia con progestina
- Píldoras anticonceptivas combinadas
- Metformina
- Espironolactona (Aldactone)
- Eflornitina

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