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Guia Terapia Ocupacional
Guia Terapia Ocupacional
Ocupacional en
Salud Mental
Rehabilitación
Psicosocial
Concepto
Un conjunto de estrategias de intervención
psicosocial y social que complementan a las
intervenciones farmacológicas y de manejo de
los síntomas, se orientan fundamentalmente a
la mejora del funcionamiento personal y
social, de la calidad de vida y al apoyo a la
integración comunitaria de las personas
afectadas de esquizofrenia, así como de otras
enfermedades mentales graves y crónicas. AEN
Objetivo
Mejorar la calidad de vida de estas personas y
ayudarlas a asumir la responsabilidad de sus propias
vidas y a actuar en la comunidad tan activamente
como sea posible y a manejarse con la mayor
independencia posible en su entorno social.
Los programas de rehabilitación psicosocial están
concebidos para reforzar las habilidades del individuo
y para desarrollar los apoyos ambientales necesarios
para mantenerse en su entorno.
AEN
La TO en la RPS
La rehabilitación tiene que ver por tanto, con
ayudar a las personas con TMS a superar o
compensar las dificultades psicosociales y de
integración social que sufren y a apoyarles en
el desarrollo de su vida cotidiana en la
comunidad de la manera más autónoma y
digna, así como en el desempeño y manejo de
los diferentes roles y demandas que supone
vivir, trabajar y relacionarse en los diferentes
entornos comunitarios. AEN
Objetivos principales - I
Favorecer y posibilitar la adquisición o recuperación
del conjunto de destrezas, habilidades y competencias
necesarias para el funcionamiento en la comunidad
Potenciar la integración social dentro de la
comunidad, fomentando un funcionamiento
autónomo e independiente, así como el desempeño de
roles sociales normalizados.
Ofrecer el seguimiento, apoyo y soporte social que
cada persona necesite.
Objetivos principales - II
Prevenir o disminuir el riesgo de deterioro
psicosocial, marginalidad y/o institucionalización.
Asesorar y apoyar a las familias de las personas con
TMS para favorecer su competencia en el manejo de
los problemas que se les plantean e incidir
positivamente en el proceso de rehabilitación y ajuste
social de sus familiares con problemas psiquiátricos.
¿Cómo se consigue?
A través de un proceso individualizado que
combina:
elentrenamiento y desarrollo de las habilidades y
competencias que cada persona requiere para
funcionar efectivamente en la comunidad
actuaciones sobre al ambiente que incluyen:
psicoeducación y asesoramiento a las familias
desarrollo de soportes sociales destinados a mejorar el
nivel de funcionamiento psicosocial del enfermo mental
crónico.
Áreas de actuación
Autocuidados: Falta de higiene personal, deficiente
manejo de su entorno y hábitos no saludables.
Autonomía: Deficiente manejo de dinero, falta de
autonomía en el manejo de transportes, dependencia
económica y mal desempeño laboral.
Autocontrol: Incapacidad de manejo de situaciones de
estrés y falta de competencia personal.
Relaciones interpersonales: Falta de redes sociales,
inadecuado manejo de situaciones sociales y déficit en
habilidades sociales.
Ocio y tiempo libre: Aislamiento, incapacidad de manejar
el ocio, incapacidad de disfrutar y falta de motivación e
interés.
Evaluación funcional
Nivel de capacidades y habilidades que posee
el paciente y déficit que presenta.
Situación social y familiar. Relaciones que
establece con el entorno y cómo afecta sobre él.
Expectativas, intereses y objetivos del paciente.
Historia conductual, social y clínica.
Recursos sociales, económicos y sanitarios
disponibles y necesarios para la rehabilitación
del paciente.
Intervención en RPS
Programa de prerrequisitos
Pacientes que necesiten adquirir capacidades básicas
(generalmente cognitivas) y relacionales, necesarias para
acceder a otros programas.
Programa de autocuidado y salud
Trata los aspectos de higiene individual, atuendo y aspecto
personal, alimentación, cuidado del hogar, educación para la
salud.
Programa de automedicación y prevención de recaídas.
Información sobre la enfermedad mental, factores de riesgo,
importancia de la medicación (adherencia, ef. adversos)
Intervención en RPS
Programa de competencia personal y autocontrol
Desarrollar habilidades y estrategias de control de la ansiedad,
comportamientos inadecuados y manejo de situaciones
estresantes.
Programa de relaciones interpersonales
Habilidades y estrategias para iniciar y mantener relaciones con
los demás y desenvolverse en situaciones sociales comunes
(habilidades de comunicación, expresión de emociones,
expresión y aceptación de críticas, solución de problemas,
relación de pareja, sexualidad...).
Programa de integración comunitaria
Participación en actividades comunitarias y utilización eficaz y
adecuada de los recursos existentes (transporte, dinero,
teléfono, trámites burocráticos, empleo...)
Técnicas de Terapia
Ocupacional en
Salud Mental
Reinserción laboral
Objetivos:
1. Favorecer la recuperación o adquisición
del conjunto de conocimientos, hábitos
básicos de trabajo y habilidades
sociolaborales necesarias para acceder
y manejarse adecuadamente en el
mundo laboral.
Objetivos:
Teniendo en cuenta sus intereses vocacionales, sus
preferencias, habilidades y conocimientos.
Despertando intereses vocacionales.
Modificando los intereses y expectativas laborales
desajustadas.
Fomentando y consolidando intereses ajustados.
Aumentando el conocimiento sobre las propias destrezas y
habilidades (concepto de autoempleable).
Dotando a los usuarios de las habilidades necesarias para
desenvolverse eficazmente en un medio laboral normalizado.
Aumentando los conocimientos del mercado laboral.
Aumentando la motivación para trabajar.
Objetivos
2. Propiciar y apoyar su inserción en el mercado
laboral ya sea protegido (Centros Especiales
de Empleo), supervisado o normalizado
(empresas ordinarias, autoempleo, etc.)
3. Ofrecer el seguimiento y apoyo que cada
persona necesite para asegurar su
mantenimiento en el mundo laboral, del modo
más autónomo y normalizado que sea posible
en cada caso.
Objetivos
4. Articular y organizar el contacto con los
recursos de formación laboral y con el
mercado laboral para facilitar los procesos de
rehabilitación e inserción laboral.
5. Fomentar la colaboración de empresarios,
asociaciones o instituciones en la tarea de
aumentar las oportunidades de integración
laboral de nuestro colectivo.
Estructura de atención del PRL
Técnicas de manejo
grupales
Terapia de grupo: concepto
Forma de terapia en la que participan 2 o +
pacientes bajo la guía de 1 o + directores con la
intención de tratar trastornos emocionales,
alteración funcionalidad, desajustes sociales...
Elementos comunes: grupo, director, conducta
interactiva.
Características de los grupos
Según componentes: homogéneos, heterogéneos
Según apertura: abiertos o cerrados
Tamaño: ideal 7-10. Habitual 3-15
Sesiones: frecuencia, duración y número total
dependiente de la orientación teórica y el objetivo
Características de los grupos
El grupo es más que una colección de
individuos.
1. Incluye múltiples relaciones
2. Proporciona un entorno natural de
aprendizaje
3. Sus miembros se fortalecen al sentirse
aceptados y formar parte de algo
4. Es una fuente dinámica de ideas y
creatividad
Terapia de grupo: tipos
De actividad:
Terapias de grupo definidas por una actividad:
cocinar, ejercicio, jardinería, etc.
Fomentan afiliaciones, desarrollo habilidades
sociales, expresión emociones.
Pacientes graves.
De apoyo:
Terapias de grupo definidas por el apoyo que se
brindan entre los propios miembros del grupo.
Proporcionan contención, mejora habilidades sociales
y capacidad adaptación social.
Trast personalidad, enfermedades crónicas,
minusvalías, retraso mental.
Terapia de grupo: tipos
De resolución de problemas:
Terapia de grupo para resolver un problema definido:
Son también terapias de apoyo.
AA, trast alimentación, tabaco.
De psicoeducación:
Se otorga a los sujetos el rol de estudiantes de sus
trastornos.
Facilita expresión emociones y trabajar ansiedad.
Psicodinámicos:
Orientado a producir cambio personal duradero
mediante terapia no dirigida y de asociación libre.
Enfoque de los grupos
Grupos orientados a habilidades
Orientados a desarrollar las habilidades individuales
Grupos de comportamiento ocupacional
Orientados a desarrollar roles ocupacionales
Grupos cognitivo-conductuales
Orientadosa comprender pensamientos y
comportamientos
Grupos de terapia psicodinámica
Orientados a facilitar la expresión de emociones
Proceso grupal
Tiene que ver con cómo opera el grupo, cómo
pone sus dinámicas espontáneas al servicio de
sus objetivos.
Los grupos se conforman entorno a tareas
comunes.
El grupo se organiza y los miembros adoptan
distintos papeles: Líder, portavoz, saboteador,
chivo expiatorio...
Los grupos componen microcosmos sociales
que interaccionan entre sí y remedan los
grandes grupos (sociales, políticos y culturales)
Terapia de grupo: trabajo del
terapeuta
Determinar objetivos y composición del grupo
Elegir la actividad
Organizar el entorno
Preparar la sesión
Presentación
Calentamiento
Acción
Finalización
Post-grupo
Graduar/adaptar la terapia
Motivar miembros del grupo
Terapia de grupo: role playing
Técnica a través de la cuál se simula una
situación que se presenta en la vida real.
Muy útil en salud mental para:
Entrenamiento en habilidades sociales
Entrenamiento en ABVD
Exploración/tratamiento de
pensamientos/patrones de conducta
erróneos.
Role playing: técnicas
Soliloquio: es la explicitación en voz alta y en primera
persona de las vivencias que cada participante
experimenta en la dramatización como consecuencia de
la escena vivida.
Repetición de la sesión de role-playing después de
la experiencia real: comporta la revisión o control de la
tarea planificada en el r.p. con el consiguiente reajuste y
la confirmación o no de la adecuación del entrenamiento
a la tarea a la cual estaba destinado. Es también una
realimentación del r.p. con datos de la realidad.
Role playing: técnicas
Doble: un ego-auxiliar reproduce/amplifica los
procesos inconscientes del protagonista,
verbaliza lo que éste no puede expresar.
La inversión del rol/espejo: aquí el sujeto
cambia de rol con su compañero. Lo hacemos
salir de sí mismo para que pueda percibir
objetivamente su propia actitud hacia los
demás. Permite también comprender una
situación desde el punto de vista del otro.