Paciente masculino de 18 años con antecedentes de tiroidectomía por CA de tiroides

realizada hace un mes, en tratamiento actual con levotiroxina de 100 mcg/día y carbonato
cálcico de 1500 mg/6 horas, quien consulta por un cuadro de dolor en MII de duración de
un mes. A la interrogación el paciente refiere dolor intenso en la articulación del tobillo
izquierdo acompañado con parestesia en el pie izquierdo, el cual empeora durante las
noches, requiriendo ocasionalmente la aplicación de dipirona IM con el fin de aliviar el
dolor y conciliar el sueño. También refiere que le cuesta vestirse de forma independiente y
que requiere de un acompañante para poder movilizarse.
Se realiza el examen GALS al paciente, con los siguientes hallazgos:
Marcha (G): No puede caminar de forma independiente, requiriendo ayuda del
acompañante, se observa marcha antálgica.
Brazos (A): No se encontraron anormalidades estructurales o de movimiento, sin dolor o
sensibilidad.
Piernas (L): No se encontraron anormalidades estructurales. Movimiento limitado en la
articulación del tobillo en MII. Dolor y sensibilidad en tobillo y articulación
metatarsofalángicas.
Columna (S): No se encuentran anormalidades estructurales o de movimiento.