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Laboratorio Fisiología basado en ABP: Unidad I

IV. Estudios cardiovasculares invasivos y no invasivos.


- Comprender cada uno de los estudios diagnósticos en relación con el caso clínico.
- Comprender la relevancia de los estudios cardiovasculares invasivos y no invasivos

Caso Nº4: Señor Juan Muchohombre acude a control de salud particular.

Juan Muchohombre de 59 años, acude a clínica privada acompañado de su hija mayor de 30


años, quien lo lleva con médico general debido a que nunca se ha realizado un control de
salud y es fumador desde los 12 años fumando en promedio 1-2 cajetillas diarias, ya siendo
diagnosticado con EPOC. La hija comenta que su padre ha sufrido caídas debido a que
pierde el equilibrio, además, comenta que en esos episodios su padre refiere sentir el corazón
acelerado. Por otro lado, menciona que a su padre le cuesta caminar, debido a que lo ha
notado que se agita fácilmente al realizar cualquier actividad física. El médico controla
signos vitales de don Juan obteniendo FC: 100 x minuto, FR: 16 x minuto, PA: 156/98
mmHg, saturación de O2 de 92% FIO2 ambiental y temperatura axilar de 36, 5º C.

El médico decide dejarle los siguientes exámenes:


- Test de esfuerzo.
- Holter de ECG.
- Holter de Presión arterial.
- Ecocardiograma.
- Angiografía coronaria.

Signos vitales
FR: Frecuencia respiratoria: sobre el rango normal en adultos
FC: Frecuencia cardiaca: Normocardico
PA: Presión Arterial: (HTA) etapa 1 hipertensión arterial
O2: Saturación: Desaturación leve
°C: Temperatura: Afebril

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Desarrollo por sesión:

 Sesión 1: Clasificación de conceptos y definición del problema.


 EPOC: esta es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que obstruye la
circulación del aire y dificulta la respiración.
 Test de esfuerzo: Es un examen que consiste en evaluar la resistencia física del
paciente a través de diversos ejercicios.
 Holter de ECG: registro continuo de frecuencia y ritmo cardiaco, entrega la actividad
eléctrica del corazón que incluye el estudio de posibles arritmias durante un tiempo
prolongado.
 Holter de Presión arterial: Es un monitorio Ambulatorio de Presión Arterial y una
técnica de apoyo en clínico muy efectivo, que sirve para medir la variabilidad de la
presión arterial y permite un conocimiento más objetivo de sus cifras en sujetos
hipertensos, con sospecha de hipertensión arterial y/o con coexistencia de otros
factores cardiovascular
 Ecocardiograma: es una prueba de diagnóstico que ofrece una imagen en
movimiento del corazón mediante ultrasonidos
 Angiografía coronaria: es un procedimiento que usa imágenes de rayos X para ver los
vasos sanguíneos del corazón del paciente.
 La definición del problema: el problema principal es saber por qué el medico mando
a hacer tantos exámenes y poder saber si todo lo que le pasa al paciente es debido a
su EPOC.

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 Sesión 2: Discusión y análisis del problema. Formulación de objetivo general y


específicos, distribución de tareas y planificación de estrategias.
 El objetivo general: lograr identificar para que sirve cada examen que solicito el
médico y cual su funcionamiento para poder saber si es una complicación de su EPOC
 Objetivo específico:
1. Investigar para que sirve cada examen que pidió el medico
2. Comprender la relevancia de los estudios cardiovasculares invasivos y no
invasivos
3. Saber cuáles de todos los exámenes que solicito el medico están alterados
debido al EPOC y el por qué.
4. Saber que es el EPOC y que es lo que causa en el paciente
5. Saber el por qué el EPOC está causando todo esto en el paciente.
6. Poder educar al paciente, de cuáles son los cuidados de su EPOC para así poder
tener una mejor estabilidad en su salud y que asista a sus controles rutinarios.

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 Sesión 3: Obtención de información (cada grupo buscará, organizará, analizará e


interpretará la información de diversas fuentes orientada por los objetivos propuestos.

1. Investigar para que sirve cada examen que pidió el medico


- Test de esfuerzo: Es un examen que consiste en evaluar la resistencia física del
paciente a través de diversos ejercicios. Las pruebas de esfuerzo muestran cómo
responde el corazón a la actividad física. Cuando hacemos ejercicio, el corazón
bombea con más rapidez y fuerza. Algunas enfermedades del corazón son más
fáciles de detectar cuando el corazón está trabajando fuertemente.
- Holter de ECG: registro continuo de frecuencia y ritmo cardiaco, entrega la
actividad eléctrica del corazón que incluye el estudio de posibles arritmias durante
un tiempo prolongado. Cómo se realiza el examen Holter ECG Se entrega un
dispositivo portátil que el paciente debe llevar puesto entre 24 – 48 horas, según
la indicación de su Cardiólogo o médico de cabecera.
- Holter de Presión arterial: Es un monitorio Ambulatorio de Presión Arterial y una
técnica de apoyo en clínico muy efectivo, que sirve para medir la variabilidad de la
presión arterial y permite un conocimiento más objetivo de sus cifras en sujetos
hipertensos, con sospecha de hipertensión arterial y/o con coexistencia de otros
factores cardiovascular. El Holter PA sirve para diagnosticar posibles patologías
como hipertensión arterial mediante el registro de la presión por un periodo de
24 hrs, también es conocido como Holter de Ritmo y Presión.
- Ecocardiograma: Un ecocardiograma usa ondas sonoras para producir imágenes
del corazón. Esta prueba común le permite al médico ver cómo el corazón late y
bombea sangre. El médico puede usar las imágenes de un ecocardiograma para
identificar enfermedades cardíacas
- Angiografía coronaria: Una angiografía coronaria es un procedimiento que utiliza
imágenes por rayos X para ver los vasos sanguíneos del corazón. Por lo general, la
prueba se hace para ver si hay una restricción en el flujo sanguíneo que va al
corazón. Las angiografías coronarias forman parte de un grupo más amplio de
procedimientos conocidos como cateterismo del corazón (cardiaco). Los
procedimientos de cateterismo cardiaco pueden tanto diagnosticar como tratar
afecciones del corazón y de los vasos sanguíneos. La angiografía coronaria, que
puede ayudar a diagnosticar afecciones del corazón, es el tipo de procedimiento
de cateterismo cardiaco más común.
2. Comprender la relevancia de los estudios cardiovasculares invasivos y no invasivos.
El examen que es mínimamente invasivo es realizado por un cirujano vascular y una
enfermera con experiencia cardiovascular. Lo que debes saber: ¿Qué es el Estudio
Vascular no invasivo de extremidades (EVNI)? Es un examen que permite evaluar el
flujo de sangre que ingresa a las extremidades superiores e inferiores.
INFORMACION : https://www.redsalud.cl/acerca-de-redsalud/noticias/clinica-
redsalud-vitacura-nuevo-equipo-para-el-diagnostico-y-seguimiento-de-
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%C3%ADnimamente%20invasivo%20y%20es%20realizado,que%20ingresa%20a
%20las%20extremidades%20superiores%20e%20inferiores.
 Técnica Invasiva: que consiste en la cateterización del sistema cardiovascular,
permitiendo el estudio anatomo fisiológico del corazón y grandes vasos. Se
realiza cuando es preciso obtener información detallada que no puede ser
facilitada por procedimientos no invasivos. Los grandes avances tecnológicos
experimentados en las últimas décadas han conseguido ampliar su campo de
acción a técnicas con fines terapéuticos cada vez más relevante
INPORMACION SACADA:
https://www.enfermeriaencardiologia.com/wp-content/uploads/cap_10_sec_01.pdf
 No Invasivos: las imágenes derivadas de la ecocardiografía permiten, casi
siempre, arribar a un diagnóstico efectivo para el manejo de los pacientes;
asisten en las decisiones terapéuticas, en la determinación de la respuesta a las
terapias, y permiten obtener predictores de la evolución de los pacientes. De
una forma que no sea para nada invasiva para el paciente.
INFORMACION SACADA:
https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2019/01/documento-consenso-de-
imagenes-cardio-no-invasivas-en-adultos.pdf
3. Saber cuáles de todos los exámenes que solicito el medico están alterados debido al
EPOC y el por qué.
 Los exámenes que tiene mucha relación que salgan afectados debido a su EPOC
serian:
Test De Esfuerzo: Es un examen que consiste en evaluar la resistencia física del
paciente a través de diversos ejercicios. Esta podría salir afectada por que la
“Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica se caracteriza por la limitación del
flujo aéreo, siendo la disnea e intolerancia al ejercicio físico.
https://www.academia.cat/files/425-5086-DOCUMENT/Gonzalez-045-
25abril2013.pdf
Holter de ECG: registro continuo de frecuencia y ritmo cardiaco, entrega la
actividad eléctrica del corazón que incluye el estudio de posibles arritmias
durante un tiempo prolongado. Esta podría salir afectada si presentas síntomas
como palpitaciones, mareos, dolor en el pecho, dificultad para respirar u otros
síntomas.
https://www.soloequiposmedicos.mx/monitor-holter-preguntas-frecuentes
Ecocardiograma: es una prueba de diagnóstico que ofrece una imagen en
movimiento del corazón mediante ultrasonidos, esta podría salir afectada si
presenta síntomas que podrían tener un origen cardíaco como el ahogo
(disnea)
https://maiposalud.cl/servicios-y-especialidades/diagnostico-
cardiologico/ecocardiograma/

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4. Saber que es el EPOC y que es lo que causa en el paciente


 Dentro de las enfermedades de salud pública, encontramos la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), la cual es causante de un número importante de muertes
por enfermedades crónicas en el tracto respiratorio, esta se caracteriza por la
obstrucción progresiva del flujo de aire y una inflamación de los pulmones,
desarrollando una destrucción del parénquima que se conoce como enfisema
pulmonar o una inflamación bronquial sintomática con tos y expectoración frecuente
conocida como bronquitis crónica; esta enfermedad puede ser variable según sus
manifestaciones clínicas ya que algunos pacientes pueden presentar una mezcla de
estas dos lesiones, debido a que la EPOC en muchas ocasiones desencadena una serie
de limitaciones que están asociadas a la exposición y el consumo del tabaco,
convirtiéndose de esta manera en una enfermedad crónica no trasmisible que no
tiene cura pero con un diagnóstico oportuno y a tiempo se logra prevenir y controlar
los síntomas por medio de la terapia farmacológica y no farmacológica
INFORMACION SACADA: pág. 14
https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/20450/SanabriaHernan
dezBeatrizFernanda2016.pdf?sequence=1&isAllowed=y
5. por qué el EPOC está causando todo esto en el paciente.
El principal factor de riesgo de la EPOC es el hábito de fumar. Hasta un 75 por ciento
de las personas que sufren EPOC fuman o solían fumar. Las personas que tienen
antecedentes familiares de EPOC tienen más probabilidades de presentar esta
enfermedad si fuman. Los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
no suelen aparecer hasta que se produce un daño pulmonar significativo y suelen
empeorar con el tiempo, sobre todo si la exposición al tabaco continúa. No todas las
personas que presentan los síntomas descritos antes tienen EPOC. De forma similar,
no todas las personas que tienen EPOC presentan estos síntomas. Algunos de los
síntomas de la EPOC se parecen a los síntomas de otras enfermedades y problemas
de salud. El médico puede determinar si usted tiene EPOC. Los signos y síntomas de
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica pueden incluir los siguientes:
 Falta de aire, especialmente durante la actividad física
 Sibilancia
 Opresión del pecho
 Una tos crónica que puede producir mucosidad (esputo) que puede ser clara, blanca,
amarilla o verdosa
 Infecciones respiratorias frecuentes
 Falta de energía
 Pérdida de peso involuntaria (en etapas posteriores)
 Hinchazón en tobillos, pies o piernas
INFORMACION SACADA:
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/espanol/epoc

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6. Poder educar al paciente, de cuáles son los cuidados de su EPOC para así poder tener
una mejor estabilidad en su salud.
La EPOC no se cura. Sin embargo, el tratamiento farmacológico y la fisioterapia
pueden aliviar los síntomas, mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida y
reducir el riesgo de muerte. El tratamiento más eficaz y menos costoso de la EPOC
para los fumadores es, precisamente, dejar de fumar, ya que retrasa la evolución de
la enfermedad y reduce la mortalidad por la enfermedad. En algunos casos, el
tratamiento con corticosteroides inhalados es también beneficioso. La disponibilidad
de opciones diagnósticas y terapéuticas para la EPOC varía según los recursos.
INFORMACION SACADA: de la OMS.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-
pulmonary-disease-(copd)

7. Educar al paciente de que asista a sus controles rutinarios para si tener un control
más eficaz de sus EPOC.
Los nuevos modelos de salud tienden a fomentar una participación y responsable de
las personas en su propia curación. Se trata de formar y educar en el uso y consumo
de fármacos. Aquellos pacientes que están bien informados acerca de su enfermedad
y de cómo intervenir tienden a implicarse de forma más activa en su curación y a
seguir con mayor rigurosidad las prescripciones del personal facultativo. Por otra
parte, cuando recurren a la automedicación lo hacen de una forma responsable pues
manejan mayor cantidad de información. La automedicación puede implicar serios
problemas para la salud, no obstante, si se hace de una forma responsable y con
información de el médico y sabiendo como se usa y por cuanto tiempo, esta será de
mucha ayuda.
INFORMACION SACADA:
https://www.hiru.eus/es/habitos-saludables/la-educacion-al-paciente

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 Sesión 4: Resultados (cada grupo en base al análisis de la información redactará los


resultados entorno a los objetivos propuestos).
Logramos identificar para que sirve cada examen que solicito el médico y cual su
funcionamiento, también pudimos ver la importancia de estudios cardiovasculares
invasivos como no invasivos y ver que por problemas o complicaciones de un EPOC pude
causar grandes problemas cardiovasculares y lo importante que es darle un buen
cuidado a cada padecimiento que puede llegar a sufrir el paciente.
Dada a la investigación que realizamos sugerimos que el paciente se realice un Tac de
Tórax
 Sesión 5: Evaluación (presentación oral)

Bibliografía
x
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redsalud/noticias/clinica-redsalud-vitacura-nuevo-equipo-para-el-diagnostico-y-seguimiento-de-enfermedades-
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