PROTOCOLO DE TRANSPORTE PARA RECIEN NACIDOS GRAVES EN LA PROVINCIA DE ALICANTE

UNIDAD NEONATAL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE AGOSTO 2008

que este dispuesto durante las 24 horas todos los dias del año. Estos recién nacidos deben de ser estabilizados y trasladados al hospital de referencia de nivel 3 que les corresponda según su patología para su diagnóstico y tratamiento. Hay un 40% de gestaciones no tienen factores de riesgo perinatal pero pueden presentar problemas en el momento del parto ó patología en el periodo neonatal inmediato. con personal tanto medico como de enfermeria cualificados para el cuidado de los recién nacidos así como con los recursos materiales necesarios. búsqueda del hospital adecuado. 2 . estabilización de recién nacido. CONCEPTOS TRASLADO PERINATAL: Este es un concepto amplio que incluye desde la toma de decisión sobre el traslado. Por lo tanto es necesario disponer de un sistema de traslado que permita el transporte de estos recién nacidos a los hospitales de referencia correspondientes. transporte de éste y admisión en el hospital receptor. valoración. Una atención adecuada en la sala de partos y un traslado en buenas condiciones consigue una disminución de la morbimortalidad perinatal y de las minusvalías en aproximadamente un 50%.INTRODUCCIÓN El criterio de “riesgo perinatal” puede llegar a predecir las necesidades de asistencia especializada de un recién nacido hasta en un 60% y estas gestaciones deben de ser derivadas al hospital que disponga de una Unidad Neonatal dotada para ofrecer el tratamiento que pueda precisar el recién nacido. por tanto no son predecibles y deben de de ser atendidos en el hospital en que se presentan que pueden no tener Unidad Neonatal especializada.

Posibilidad de traslado de la madre al hospital de mayor nivel (transporte intrautero). climatología. recursos materiales y personal especializado para mantener los cuidados intensivos de los recien nacidos de alto riesgo graves y que habitualmente se realiza entre hospitales. Es el mas usado. 2. MEDIOS DE TRANSPORTE: -TERRESTRE: Se utiliza ambulancia medicalizada y adaptada para el transporte de los recién nacidos. Este transporte no requiere en general equipo especializado pero deben de valorarse los casos de forma individualizada. TRANSPORTE POSTNATAL URGENTE: Es el que se realiza tras del nacimiento con vehículos adecuados.Según el momento en que se realiza el transporte diferenciamos: TRANSPORTE INTRAÚTERO: Es aquel que se realiza antes del nacimiento con el traslado urgente de la madre al hospital receptor donde hay un nivel asistencial adecuado para el cuidado de su recién nacido. Posibilidad de parto en hospital de origen y traslado del recien nacido tras el nacimiento (transporte postnatal). 3 . espacio limitado. ruidos y vibraciones que interfieren con los aparatos de la vigilancia del recién nacido…) PASOS A SEGUIR EN EL TRASLADO PERINATAL VALORACION DE LA GESTACIÓN QUE REQUIERE ATENCIÓN ESPECIALIZADA PARA EL RECIÉN NACIDO: 1. distancia del aeoropuerto. Asistencia a la madre en el hospital al cual a acudido. 3. -AEREO: Mayor rapidez pero presenta multiples inconvenientes en su uso ( necesidad de helipuerto. TRANSPORTE DE RETORNO: Es el que se realiza al devolver a su hospital emisor a los recién nacidos tener resueltos los problemas que le llevaron a su ingreso en UCIN y antes de ser dado de alta a su domicilio.

activar sistema de traslado y valorar el tipo de transporte.de gestación Retardo de crecimiento intrauterino grave con < 34s. TRANSPORTE INTRAUTERO INDICACIONES Amenaza de parto prematuro con <32s.de gestación con o sin rotura prematura de membranas Parto múltiple de < 34s. Malformaciones congénitas que requieren tratamiento urgente. Incompatibilidad sanguinea grave Hidrops fetal.de gestación. Otras para valorar de forma individualizada: Polihidramnios u oligoamnios grave. CONTRAINDICACIONES Abruptio placenta Metrorragia importante Necesidad de cuidados urgentes para la madre Parto inminente Perdida de bienestar fetal Procidencia de cordon o de extremidades 4 . Preclampsia grave ( Síndrome de HELLP) Sospecha de enfermedad metabólica congenita que requiera control inmediato tras el nacimiento Enfermedad materna grave ó complicaciones del embarazo que puedan repercutir en el recien nacido.Recién nacido que precisa cuidados inmediatos urgentes.

CPAP) Apneas recurrentes con o sin bradicardia Cardiopatia congenita o sospecha de cardiopatía Sepsis grave SHOCK Asfixia perinatal grave ( Apgar <4 al minuto.VALORACIÓN PARA EL TRANSPORTE POSTNATAL 1. Recién nacidos que requieren tratamientos o exploraciones que no pueden recibir en el hospital de origen) Antes de comenzar el transporte siempre debe de realizarse la estabilización del recién nacido. y <1500g. metabolopatías) Recien nacido que requiera tecnicas especializadas ( exanguinotrasfusión. INDICACIONES Recién nacido de < 32s. y <1500g. que presente dificultad respiratoria y precise 02 suplementario Recién nacido con dificultad respiratoria que dependa de 02 suplementario ≥0. diálisis peritoneal) 5 . Convulsiones Patología que requiere tratamiento quirúrgico Patología neonatal grave ó complicada que precise equipo multidisciplinar ( sindromes malformativos. que haya nacido en Unidad nivel I ó IIa. Recien nacido que precise ayuda respiratoria ( VM. Recién nacidos graves que requieren cuidados inmediatos urgentes ( transporte de recién nacidos críticos) 2. <7 a los 5 minutos. Recién nacido de <32s.4 para mantener sat 02 > 89%.

.consola amplia para utensilios del RN. que permita la entrada de las tubuladuras del respirador.con aberturas que permitan el fácil manejo del RN.totalmente desmontable y de fácil limpieza. 6 .con batería autónoma y capacidad de conexión a red eléctrica fija y móvil.manual de instrucciones y manejo de la incubadora.INCUBADORA DE TRANSPORTE: . . .de acceso fácil y con visibilidad adecuada. con doble pared. . . .con balas de oxígeno y aire medicinal incorporadas. .con luz interior para la correcta visualización del RN.con sistemas de fijación del RN a la incubadora.MATERIAL NECESARIO PARA EL TRANSPORTE NEONATAL 1. . . con manguitos que impidan la pérdida de temperatura.con aislamiento térmico adecuado. etc… .entrada de placas de rayos debajo del colchón. .1ºC de la temperatura prefijada.alarmas que permitan +/.humidificador.alarmas de desconexión a red. bombas de perfusión. . .termómetro y sonda de temperatura ambiente.. . . .montada sobre camilla adaptable a todas las ambulancias. sondas de alimentación. baja intensidad eléctrica o descarga de baterías. .debe tener una abertura con manguito en la cabecera.filtro de aire. . cables de monitorización.lo suficientemente amplia y de manipulación simple. .con soporte interior de tubos.

* con batería recargable. . * debe poder realizar ventilación no invasiva y ventilación convencional.1ml/h. .MATERIAL DE MONITORIZACIÓN . 4.Pinza de cordón umbilical.. . . FiO2 y exceso de presión.Monitor de ECG y desfibrilador con palas neonatales. que permita la monitorización contínua de la frecuencia cardíaca.VENTILADOR MECÁNICO INCORPORADO con las siguientes características: * debe ser sencillo y tener los controles imprescindibles. fuga de gases. desconexión. Debe disponer de una batería propia con al menos dos horas de autonomía y autorrecargable al conectarse a una fuente de energía..Pañales y empapaderas.Monitor multiparamétrico portátil.Guantes de látex estériles y guantes de vinilo..Toallas estériles con solución jabonosa. . * debe tener alarmas de temperatura. . 2.MATERIAL DE ASEPSIA . 3.BOMBAS DE INFUSIÓN: de jeringa de 50 ml con ritmo mínimo de 0.Manguitos de toma de TA de tamaño adecuado. * con manual de funcionamiento en castellano. .Monitor de oxígeno ambiental (FiO2). con batería propia recargable al conectarla a una fuente de energía y con alrmas que alertan de problemas que surjan durante la infusión.Gasas estériles. . 7 . * ciclado por flujo-tiempo y limitado por presión. respiratoria.Limpiador antiséptico. tensión arterial no invasiva y pulsioximetría..

Tubos endotraqueales (2.5. . .2.6.Sondas uretrales. . 10..Bolsas recolectoras de orina.Gel conductor. 12) . . . .Linterna de exploración.8) . .Gafas nasales para oxigenoterapia (8. . . 00.3.5. . trócar (10 y 12 Fr) con llaves de tres pasos.Equipo de drenaje pleural: tubos de drenaje.4) .Carpa de oxígeno. otoscopio.Laringoscopio con palas del tamaño 0 y 00.. 8 . . 000) . tipo Ambú con macarillas neonatales y reservorio.EQUIPO DE VENTILACIÓN Y OXIGENOTERAPIA .Tiras reactivas de glucemia.Oftalmoscopio.Tubos para Hemocultivos.8) 6. .5.Aspirador.Sondas gástricas (GH 5.Fiador. . Válvula Heimlich.Pinzas de Magill.Cánula de Guedel (0. . pilas y bombillas de repuesto.Fonendoscopio . 3. .EQUIPO DIAGNÓSTICO .Kit de monitorización de TA (1.Termómetro clínico.Sondas rectales.Tubos estériles para muestras. sondas de aspiración (CH 5.Palomillas (23 y 25) . .Resucitador neonatal. .Cámara para ventilación inhalada.Electrodos para electrocardiograma.6. . .Medidor portátil de equilibrio ácido-base. 4) . . 3.Calculadora.Humidificador de oxígeno.

.Otros: Surfactante. .Sedas con aguja (00.Hojas de bisturí (nº11).Sistemas de goteo con dispositivo regulador de flujo.MATERIAL DE CURAS .Agujas (IV.2. Pomada ocular.. .Tijera recta y curva.Línea opaca.Analgésicos-sedantes. 9 . vit K. . . Insulina rápida. .Pinza de disección con y sin dientes.Mango de bisturí .Apósitos estériles.MATERIAL PARA CATETERIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS . . . .7.MEDICACIÓN PARA EL TRANSPORTE NEONATAL .Llaves de triple paso desechables. 000) 9. . Glucagón. .Anticonvulsivantes. .. .Fluidoterapia. Heparina. .Antiarrítmicos. . Ranitidina.Corticoides.10 ml).Antitérmicos. . . sc) (FR 23 y 25).Drogas vasoactivas.23) y jeringas desechables (1.Equipo de venopunción para perfusión periférica: agujas (25.Antibióticos.5.Catéteres para canalización umbilical. .Medicación de reanimación cardiopulmonar. jeringa de infusión (50 ml). . IM. .Broncodilatadores. .Esparadrapo de tela hipoalergénico. .Diuréticos.Gasas estériles. 8.. .

manta isotérmica.OTROS ..Férulas. extensiones de aire y oxígeno de acople rápido .Etiquetas de papel.RECOGIDA DE RESIDUOS . .Bolsas de plástico.Contenedor de residuos punzantes. .. .alargadores.Cintas de algodón.10. .Pañuelos de celulosa. INFORME ASISTENCIAL DEL HOSPITAL EMISOR 10 . . enchufes.Contenedor de biocontaminantes. 11.

ORGANIZACIÓN FUNCIONES DEL HOSPITAL EMISOR 1) Mantener equipamiento adecuado para la estabilización del recién nacido. b) Comunicar al centro de coordinación la situación del niño y el tratamiento que recibe. f) Estimular a la madre en la lactancia materna e informar la sobre la extracción de leche. pedir el traslado. c) Cumplimentar el informe medico con los datos del niño y su evolución clínicad) Informar a los padres de la situación clínica del niño y de las razones de su traslado. 2) Debe de existir un médico responsable de la asistencia del recién nacido cuyas misiones serán: a) Responsabilizarse del recién nacido en el periodo de estabilización desde el nacimiento hasta que se decide el traslado y llega el equipo de transporte. facilitar el traslado de la madre junto a su hijo. 11 . de la características del hospital receptor y del médico que lo va a recibir. e) Consentimiento informado de los padres para el traslado.

3. 12 . Enfermera especializada en cuidados del recién nacido c. Realizar controles de calidad de los transportes realizados.FUNCIONES DE CENTRO COORDINADOR 1. Asegurar el equipamiento adecuado técnico y material preparado y alerta para realizar el transporte. El equipo de transporte de un recién nacido en situación crítica debe de estar formado por: a. b. Medico pediatra-neonatólogo con entrenamiento específico en reanimación neonatal cuya formación dependa del centro nivel III. Contactar el equipo del centro emisor y receptor con el equipo de transporte 4. 2. 2. valorará su estabilización para el transporte y recogerá la información del proceso que allí ha seguido. FUNCIONES DEL EQUIPO DE TRANSPORTE 1. Conductor que este entrenado en el transporte de ambulancias y cuidados de la incubadora. A su llegada al hospital emisor comprobará la situación del recién nacido. Coordinar el transporte en función de la logística y la patología del recién nacido 3. Información a los padres de la situación del recién nacido.

El hospital receptor debe de estar informado sobre la situación del recién nacido y la evolución del traslado. Tras la aceptación del recién nacido preparación de los recursos necesarios para su ingreso. se iniciará el traslado por el equipo de transporte: a. 1. 4. A la llegada del equipo de transporte recibirá al recién nacido iniciando los tratamientos necesarios e informará a la familia sobre l situación actual del niño. Por el equipo SAMU si no precisa cuidados especiales. 3. 2. 4. Una vez se designe el hospital receptor según los criterios establecidos que se describen más tarde. 13 . En el hospital emisor el obstetra ó el medico responsable del recién nacido debe de contactar con el CICU para solicitar el transporte indicando si se trata de un transporte intrautero ó postnatal remitiendo un fax o e-mail con la petición y la situación clínica. 3. PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DEL TRASLADO PERINATAL 1. El CICU y el centro coordinados dependiendo de la situación clínica y la disponibilidad de cunas se designara el hospital al cual debe de realizarse el traslado. Por el equipo de transporte de recién nacidos críticos si el recién nacido requiere cuidados de UCIN b. Se responsabilizará de la formación del equipo de transporte 6. 5. Colaboración en el control de calidad de los transportes revisando la casuística y las incidencias ocurridas.FUNCIONES DEL HOSPITAL RECEPTOR Informar de la disponibilidad de camas al centro coordinador 2. Información al centro emisor de la evolución del recién nacido.

San Juan y Elda Recién nacidos ≥28 semanas de gestación. 6. Recién nacidos ≥1000 g. ii) iii) b) i) ii) iii) Gestaciones múltiples < 30 semanas de gestación según nº y situación clínica.( ductus persistente del prematuro) c) UCIN IIIc: Hospital la Fe i) Cardiopatías congénitas que requieran cirugía cardiaca. UCIN IIIb :Hospital General de Alicante Recién nacidos < 28 semanas de gestación Recién nacidos < 1000 g. Tras el ingreso del recién nacido en el hospital asignado debe de notificarse al centro coordinador (CICU).5. CRITERIOS DE UCIN: a) i) UCIN IIIa :Hospitales de Elche. excepto ductus persistente del prematuro. Si el recién nacido precisa de recursos que se ofrecen en el nivel IIIc (Hospital la Fé) se debe de contactar con el centro coordinador de transporte en Valencia para que se realice este traslado. Múltiples ≥ 30 semanas según nº y situación clínica. 14 . iv) v) Recién nacidos que precisen tratamiento quirúrgico Situaciones especiales que precisen de otras especialidades.

21 y 22 Hospital de San Juan: Departamentos 13. se establecerá un turno de guardias localizadas de 24 horas (de 8h-8h) con facultativos de los diferentes hospitales de la provincia voluntarios para este trabajo. El equipo de médicos de guardia para transporte de recién nacidos críticos estará formado por 12-14 médicos de los diferentes hospitales provinciales que estén capacitados asi como por médicos autorizados para atención continuada 15 .15 y 17 Hospital de Elda: Departamentos 18 y 15 ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL Para la atención de las necesidades de traslados de recién nacidos críticos en la provincia de Alicante. todos los días del año y durante la 24 horas.SECTORIZACION PROVIN CIAL Hospital General de Alicante: • • • • • Departamento 19 UCIN provincial nivel IIIb Hospital General de Elche: Departamentos 20.

A partir de las 14h. Los Servicios de Admisión de los diferentes hospitales de nivel III provinciales informaran diariamente al CICU de la ocupación u previsión de altas en las diferentes UCIN en las horas establecidas ( 9h) .La gestión y coordinación de guardias será realizada por la Unidad neonatal del Hospital de Alicante siempre que la Conselleria de Sanitat asegure la disponibilidad de personal de guardia localizada. los días laborables y de las 9h los festivos será el CICU el que solicitará la información de los diferentes hospitales. 16 .

TELEFONOS DE CONTACTO PARA EL TRASLADO PERINATAL CENTROS CICU ALICANTE CICU VALENCIA ADMISION ALICANTE ADMISION ELCHE ADMISION SAN JUAN ADMISION ELDA NEONATOLOGO ALICANTE NEONATOLOGO ELCHE NEONATOLOGO SAN JUAN NEONATOLOGO ELDA EQUIPO DE TRANSPORTE FIJO 900161161 965144000 900161161 MOVIL CORPORATIVO 966679110 965938679 17 .

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