UNIDAD 1: PROMOCIÓN DE RESPUESTAS FISIOLÓGICAS SALUDABLES

LOGRO DE APRENDIZAJE:  Aplica acciones básicas del cuidado de Enfermería.

 Desarrolla procedimientos orientados a la promoción de respuestas fisiológicas
saludables.
 Describe las bases psicosociales de la práctica de enfermería aplicando
procedimientos básicos.
TEMA: Procedimientos para la atención de necesidades humanas básicas.
Equilibrio de líquidos y electrólitos
OBJETIVOS:  Describir la distribución, composición, movimiento y regulación de los líquidos
corporales
 Describir la regulación y movimiento del sodio, potasio, calcio, magnesio,
cloruro, bicarbonato y fosfato.
 Describir alteraciones comunes del equilibrio de líquidos y electrólitos.
 Medir y registrar la ingesta y eliminación de líquidos
Equilibrio de líquidos y electrolitos.
El equilibrio de líquidos y electrolitos, dentro del cuerpo son necesarios para mantener la salud y función en todos los
sistemas corporales, se entiende por la entrada y salida de agua y electrolitos y la regulación por el sistema renal.
Algunos factores pueden producir desequilibrios, como alteración de la ingesta de líquidos, vómitos o diarrea.

Base del conocimiento científico:

El agua es el componente más abundante del organismo; un 60% del peso medio adulto es líquido

Distribución de los líquidos corporales.

Los líquidos se distribuyen en dos compartimentos distintos
Liquído intracelular (LIC) comprende el líquido que está dentro de las células del organismo aproximadamente 25 L
representa el 40% del peso corporal, este líquido contiene disuelto potasio, magnesio y fosfatos.
Líquido extracelular (LEC) Es todo líquido que se encuentra fuera de las células y constituye el 20% del peso corporal,
tiene disuelto el sodio, calcio, bicarbonato, cloro y se divide en dos compartimentos:
 Líquido intersticial es el que se encuentra entre las células 16%.
 Líquido intravascular es el plasma sanguíneo entre el 4%.
 Otros líquidos extracelulares son la linfa y los líquidos transcelulares (cefalorraquídeo, gastrointestinal,
sinovial, pleural, peritoneal).

Composición de líquidos corporales

El agua que se mueve por los compartimentos, contiene sustancias que se conocen como electrolitos, son
compuestos que cuando se disuelven en agua se separan en iones y es capaz de conducir corriente eléctrica. Los
electrolitos cargados positivamente son cationes y los cargados negativamente son aniones. El número total de
aniones y cationes en cada compartimento líquido debe ser el mismo.
Cationes carga positiva, iones extracelulares son: sodio, calcio, bicarbonato, cloro
Aniones carga negativa, iones intracelulares son: potasio, magnesio, fosfato.
Los electrolitos son vitales para muchas funciones:
- Sodio para mantener la osmolalidad de los líquidos corporales

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 - Potasio, calcio y magnesio vitales en la fisiología neuromuscular y hormonal.
- El valor de los electrolitos es en miliequivalentes por litro (mEq/l) representa el número de gramos de
electrolitos (soluto) disuelto en un litro de plasma (solución). La solución en la cual está disuelto un soluto
se llama solvente.
Distribución de electrólitos en el líquido corporal
ELECTROLITOS EXTRACELULAR INTRACELULAR
mEq/l mEq/l
Sodio (Na+) 135-145 15-20
Potasio (k+) 3.5-5 150-155
++
Calcio (Ca ) 4.5-5.5 1-2
Bicarbonato (HCO-3) 25-27 10-12
Cloruro (Cl-) 98-106 1-4
2+
Magnesio (Mg ) 4.5-5.5 27-29
Fosfato (PO43-) 1.7-4.6 100-104

Movimiento de los líquidos corporales.

Los líquidos y electrolitos pasan constantemente de un compartimento a otro para facilitar los procesos
corporales. Los líquidos y solutos se mueven a través de las membranas permeables por cuatro procesos: ósmosis,
difusión, filtración y transporte activo.
1.Ósmosis implica el movimiento de agua (solvente), a través de una membrana semipermeable desde un área
de menor concentración de soluto a una de mayor concentración del mismo. La ósmosis depende de:
- Concentración de solutos en la solución
- Temperatura de la solución
- Las cargas eléctricas de los solutos
- Las diferencias entre las presiones osmóticas que ejercen las soluciones
La presión osmótica es el poder de atracción para el agua y depende del número de moléculas en solución. Una
solución con alta concentración de solutos tiene alta presión osmótica y atrae agua hacia ella. Si la concentración
del soluto es mayor en un lado de la membrana semipermeable el índice de osmosis es más rápido y se produce
un paso más rápido de solvente a través de la membrana, esto continúa hasta que alcanza el equilibrio. La presión
osmótica de una solución se llama osmolaridad, la osmolaridad normal del suero es de 280 a 295 mOsm/Kg en la
osmolaridad extracelular pueden originar cambios en el volumen de líquido extracelular e intracelular.

Las soluciones se clasifican en:

- Hipertónicas con presión osmótica alta, atrae líquido a las células

- Isotónica con la misma osmolaridad que el plasma
- Hipotónicas con una presión osmótica más baja mueve el líquido al interior de las células

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La albúmina ejerce una presión oncótica que mantiene el líquido en el componente intravascular.
2. Difusión es el movimiento de un soluto (gas o sustancia) de una solución a través de una membrana
semipermeable desde un área de mayor concentración a una de menor concentración el resultado es una
distribución uniforme del soluto en la solución

3. Filtración es el proceso por el cual el agua y las sustancias difusibles se mueven juntas en respuesta a la presión
del líquido. Este proceso es activo en los lechos capilares, donde la diferencia de la presión hidrostática (fuerza de
la presión del líquido hacia fuera contra una superficie) determina el movimiento del agua.

4. Transporte activo se requiere actividad metabólica y gasto de energía para mover material a través de las
membranas, esto permite que las células admitan moléculas más grandes o mover moléculas desde áreas de
menos a mayor concentración.

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 Regulación de los líquidos corporales
Los líquidos corporales están regulados por:
- Ingesta de líquido
- Regulación hormonal
- Eliminación de líquidos
-
Ingesta de Liquido. Está regulada por el mecanismo de la sed, este centro está localizado dentro del hipotálamo
en el cerebro, la sed es el deseo consciente de agua y es uno de los factores principales que determinan la ingesta
de líquido. Los osmorreceptores controlan continuamente la presión osmótica sérica, y cuando aumenta o
disminuye la osmolaridad el hipotálamo estimula el mecanismo de la sed. El hipotálamo se estimula cuando hay
una pérdida excesiva de líquidos y se produce hipovolemia.

Regulación hormonal. Las hormonas regulan la ingesta de líquidos por varios mecanismos.
Hormona antidiurética (HAD) es almacenada en el lóbulo posterior de la hipófisis y se libera en respuesta a
cambios de la osmolaridad de la sangre. La HAD actúa directamente en los túbulos renales y colectores
haciéndolos más permeables al agua, esto causa un retorno del agua a la circulación sistémica, lo cual diluye la
sangre y disminuye su osmolaridad.

La Aldosterona es liberada por la corteza suprarrenal en respuesta a un aumento de la concentración de potasio

o para contrarrestar la hipovolemia, la liberación de aldosterona actúa como regulador del volumen.

La Renina enzima segregada por los riñones responde a la disminución de la perfusión renal por un descenso
del volumen extracelular, la renina actúa produciendo:

- Angiotensina causa algo de vasoconstricción

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 - Angiotensina I es reducida a angiotensina II
- Angiotensina II causa vasoconstricción masiva de los vasos sanguíneasy aumenta el flujo sanguíneo en los
riñones mejorándola perfusión renal
- La angiotensina II estimula la liberación de aldosterona cuando la concentración de sodio es baja.

-
Regulación de la eliminación de líquidos. La eliminación de líquidos se produce a través de cuatro órganos que
pierden agua:
- Los riñones reciben 180 L de plasma para filtrar por día y producen 1200 a 1500 ml de orina.
- La piel
- Los pulmones
- El tracto intestinal
GANANCIA Y PÉRDIDAS DIARIAS DE LIQUIDOS EN ADULTOS
GANANCIA DE ml PÉRDIDAS DE LIQUIDOS ml
LIQUIDOS
Líquidos orales 1.100-1.400 Riñones 1200-1.500
Alimentos sólidos 800 - 1000 Piel 500-600
Metabolismo 300 Pulmones 400
Gastrointestinales 100-200
GANANCIAS PERDIDAS TOTALES 2.200-2.700
2.200-2.700
TOTALES

Regulación de electrolitos

Cationes. Los principales cationes en el cuerpo incluyen sodio, potasio, calcio, magnesio. Los cationes se
intercambian cuando uno abandona la célula y es remplazado por otro. Esto ocurre porque las células tienden a
mantener su neutralidad eléctrica

Regulación del Sodio el sodio es el catión más abundante 90% en el LEC, contribuyen a:
- Mantener el equilibrio del agua
- La transmisión de impulsos nerviosos
- la regulación del equilibrio ácido- base
- Participación en las reacciones químicas celulares
- El sodio se regula por la ingesta dietética y la secreción de aldosterona,
- La concentración de sodio extracelular es de 135 a 145 mEq/l.
-

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 Regulación del potasio. Es el principal catión en el compartimento intracelular y regula:
- Las actividades metabólicas para los depósitos de glucógeno en el hígado y el músculo
- La transmisión y conducción de los impulsos nerviosos
- La conducción cardiaca normal
- La contracción delos músculos esqueléticos
- La concentraciones de potasio sérico van de 3.5 a 5.3 mEq/l, el potasio está regulado por la ingesta dietética
y la excreción renal

Regulación del calcio el calcio se almacena en el hueso el plasma y las células corporales. El 99% del calcio está
localizado en el hueso y el 1% en el LEC. Aproximadamente el 50% del calcio del plasma está unido a proteínas
la albúmina,y el 40% calcio iónico libre, el calcio normal total es de 8.5 a 10.5 mg/100 ml, el calcio es necesario
para:
- Formación de huesos y dientes
- Coagulación de la sangre
- Secreción de hormonas
- Integridad de la membrana celular
- Conducción cardiaca
- Transmisión de impulsos nerviosos y contracción muscular

Regulación del magnesio. Es esencial para:

- Las actividades enzimáticas
- Actividades neuroquímicas
- La excitabilidad del músculo cardiaco y esquelético
- La concentración en plasma de magnesio va de 1.5 a 2.5 mEq/l, el magnesio sérico está regulado por la
ingesta dietética , mecanismos renales y acción de la hormona paratiroidea.
- Alrededor del 50 al 60% del magnesio corporal está contenido en el hueso y el 1% está en el compartimento
LEC, el resto se localiza dentro de la célula.
Aniones Los tres principales aniones de los líquidos corporales son
- Cloruro
- Bicarbonato (HCO3-)
- Fosfato
Regulación del cloruro.

- El cloruro es el anión más abundante en el LEC

- La concentración normal de cloruro van de 95 a 108 mEq/l.
- El cloruro sérico está regulado por la ingesta dietética y los riñones

Regulación del bicarbonato.

- El ión bicarbonato se encuentra en el LIC y el LEC

- El bicarbonato es el componente esencial del sistema tampón ácido carbónico – bicarbonato, fundamental
para el equilibrio ácido-base
- Los riñones regulan el bicarbonato
- Las concentraciones normales en suero de bicarbonato van de 22 a 26 mEq/l
- El bicarbonato venoso se mide como contenido de anhídrido carbónico y sus valores normales son de 24 a
30 mEq/l.

Regulación Fósforo- fosfato.

- Casi todo el fósforo corporal existe en forma de fosfato PO43-

- El fosfato es un anión tampón que se encuentra principalmente en el LIC habiendo una pequeña cantidad
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 en el LEC, ayuda en la regulación ácido-base.
- El fosfato y el calcio ayudan a desarrollar y mantener los huesos y los dientes
- El calcio y el fosfato son inversamente proporcionales si uno aumenta el otro disminuye
- El fosfato también promueve la acción neuromuscular normal
- El fosfato participa en el metabolismo de los hidratos de carbono
- El fosfato se absorbe en el tracto gastro intestinal
- Se regula por la ingesta dietética, la excreción renal. la absorción intestinal y la paratohormona
- La concentración normal en suero es de 2,5 a 4,5 mg/100ml

Desequilibrios de los electrolitos

HIPONATREMIA
Nefropatía que produce pérdida de sal
Insuficiencia suprarrenal
Pérdidas GI
Aumento de sudoración
Secreción inapropiada de hormona
antidiurética
HIPERNATREMIA
Ingesta de grandes cantidades de
soluciones concentradas de sal
Exceso de secreción de aldosterona
Deprivación de agua
Aumento de la pérdida de agua
sensible e insensible
Examen físico: temor, hipotensión
postural, mareo, náuseas, vómitos,
diarreas, taquicardia convulsiones,
coma
Hallazgos de laboratorio:
Concentración de sodio sérico
<135mEq/l
Osmolaridad>280mOsm/Kg
Examen físico: sed, piel seca y
enrojecida, lengua y mucosas secas y
pegajosas, fiebre, agitación
,convulsiones, inquietud e irritabilidad
Hallazgos de laboratorio:
Concentración de sodio sérico >145
mEq/l, osmolaridad mayor >195
mOsm/Kg

HIPOPOTASEMIA
Uso de diuréticos perdedores de Examen físico: debilidad, fatiga,
potasio disminución del tono muscular,
distención intestinal, parestesias,pulso
débil e irregular
Diarrea, vómito u otras pérdidas GI Hallazgos de laboratorio:
Concentración de potasio sérico <3,5
mEq/l
Exceso de secreción de aldosterona Osmolaridad>280mOsm/Kg
Sudación extrema
Poliuria
HIPERPOTASEMIA
Insuficiencia renal Examen físico: ansiedad, arritmias,
parestesia, debilidad,espasmos
abdominales y diarrea
Déficit de volumen de líquido Hallazgos de laboratorio:

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 Lesión celular masiva quemaduras Concentración de potasio sérico >5,3
Perfusión rápida de sangre mEq/l, anomalías electrocardiograma
almacenada bradicardia y paro cardiaco

Alteración delos líquidos

CAUSAS SIGNOS SINTOMAS

DESEQUILIBRIOS ISOTÓNICOS
Déficit de volumen líquido. Pérdida de agua y electrolitos en proporciones iguales
Perdidas GI diarrea, vómito, drenaje por fistulas o
tubos Examen físico: hipotensión postural, taquicardia
sequedad de mucosas, poca turgencia de la piel,
sed, confusión, rápida pérdida de peso, llenado
venoso lento, letargo oliguria, pulso débil.
Sudoración Leve  10cc x hora.
Moderada  20cc x hora.
Profusa  40cc x hora.
Fiebre Por sobre 37°C axilar se pierden 6cc x grado de
temperatura x hora.
Respiración Si la frecuencia respiratoria es mayor de 20 x
minuto se pierde 1cc x cada respiración > a 20 x
hora.
Cirugías Se pierden aproximadamente de:
 100 - 200cc en cirugías menores.
 400 - 600cc en cirugías mayores.
Exceso de volumen líquido. Retención de agua y sodio en proporciones iguales
Insuficiencia cardiaca congestiva Examen físico: rápido aumento de peso, edema,
hipertensión, poliuria, distención de las venas del
cuello, crepitantes pulmonares
Insuficiencia renal Hallazgos de laboratorio:
disminución del hematocrito <38%
BUN<10 mg/100ml

DESEQUILIBRIOS OSMOLARES
Desequilibrio hiperosmolar. Deshidratación
Diabetes insipida Examen físico: mucosas secas y pegajosas, piel
enrojecida y seca, sed, temperatura corporal
elevada, irritabilidad, convulsiona, coma

Administración de líquidos parenterales o Hallazgos de laboratorio:

fórmulas de alimentación por sonda hipertónicas Aumento de la concentración de sodio sérico > 145
Diuresis osmótica mEq/l
Aumento de la osmolaridad sérica >295 mOsm/Kg

desquilibrio hipoosmolar. Exceso de agua

Exceso de ingesta de agua Examen físico: disminución del grado de
conciencia, convulsiones, coma

Hallazgos de laboratorio:
disminución de la concentración de sodio sérico

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 <135 mEq/l
Disminución de la osmolaridad sérica <280
mOsm/Kg

GLOSARIO: Aldosterona Ósmosis

Angiotensina Renina
Aniones Presión hidrostática
Cationes Solvente
Deshidratación Soluto
Edema Tampón
Electrolitos Líquido intersticial
Homeostasis
Liquido intravascular
HAD
Liquido extracelulares
Osmolaridad

MEDIDA DE LA INGESTA Y ELIMINACIÓN DE LÍQUIDOS

Procedimiento: Medida y registro de la ingesta y eliminación de líquidos.
MATERIALES: EQUIPOS: RECURSO HUMANO:
 Hoja de registro de ingesta y  Ninguno.  Docentes responsables de apoyo
eliminación de 24 horas. académico (práctica).
 Contenedores calibrados  Estudiantes de segundo semestre,
de la cátedra de Enfermería Básica.
 Toalla de baño.
 Bidet
 Papelhigiénico.
 Urinal
 Guantes de manejo.
 Equipo de protección personal.
 Toallas de papel.
 Toallas húmedas, jabón y toalla.
PASOS FUNDAMENTO
Revisar indicaciones médicas. Para conocer el estado de salud actual del usuario.
Identificar al paciente utilizando dos identificadores Asegura que el paciente es el correcto.
(p. ej., el nombre y la fecha de nacimiento o el
nombre y el número de historia) de acuerdo con la
política de la institución. Comparar los
identificadores con la información en la historia

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médica del paciente.
Realizar una valoración física y conductual del Determinar:
paciente: Exceso o déficit de volumen
cambio de peso Desequilibrio de electrolitos
 Cabeza: cefalea, irritabilidad letargo Desequilibrio ácido-base
 Ojos: hundidos, sequedad, edema
periorbitario, visión borrosa
 Garganta y boca: mucosas pegajosas y
secas, labios secos y agrietados
disminución de la salivación
 Sistema cardiovascular: venas del cuello
aplanadas o distendidas, edema,
arritmias, aumento o disminución del
pulso, hipertensión, hipotensión
 Sistema respiratorio: disnea, frecuencia
aumentada
 Sistema gastrointestinal: vómitos,
diarreas, espasmos intestinales
 Sistema renal: oliguria, anuria
 Sistema neuromuscular:
entumecimiento, hormigueo, calambres,
coma temblores
 Piel: temperatura corporal aumentada o
disminuida, seca, enrojecida, inelástica,
fría pegajosa.
Colocar la hoja de balance en la habitación del agente Permite llevar a cabo registros de manera oportuna
o en el expediente
Preparar todo el material necesario y trasladarlo cerca Para ahorrar tiempo y evitar nerviosismo en el
del paciente. paciente.
Lavarse las manos. Para evitar las infecciones cruzadas.

Colocarse los guantes de manejo. Reduce el riesgo de contaminación.

Saludar y dirigirse al paciente en forma afectiva y Las explicaciones facilitan la cooperación del paciente.
brindarle un ambiente de confianza y seguridad.
Explicar al paciente el procedimiento y pedir su
colaboración para que informe las ingesta y
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eliminaciones que se escapa a la observación del
personal de enfermería; el mismo que debe estar
pendiente para el control exacto y efectivo
Medir y anotar todos los líquidos orales tomados en
cada turno de 6 u 8 horas.
Medir los líquidos que egresan de cualquier parte del
organismo
Sumar las cantidades parciales por turno y obtener el
total del volumen de líquido; ingestas parenterales y de
otras vías y registrar en la hoja de balance.
Se controlara toda la ingesta oral que incluye todos
los líquidos tomados por la boca como: gelatina,
sopa, zumos, helados y agua.
También se incluye la ingesta de líquidos
administrados por sonda nasogástrica o tubo de
alimentación por yeyunostomía, verificando El
volumen gástrico residual (VGR) indica si hay retraso
en el vaciamiento gástrico.
La eliminación incluye:
- Orina
- Diarrea
La medición exacta de la ingesta debe abarcar todos los
líquidos ingeridos,
incluyendo el agua de los alimentos, líquidos
parenterales, alimentación por
sonda
Las pérdidas normales son las derivadas del volumen de
orina, el agua contenida en heces y las pérdidas
insensibles como el sudor.
Proporciona un balance parcial del día, debido a que el
exceso de líquido o hipovolemia es una expansión de
volumen en el compartimiento extracelular. Se debe al
aumento del contenido total de sodio orgánico, dando
lugar al incremento del agua orgánica total.
La hipervolemia se produce cuando el riñón recibe un
estímulo prolongado para ahorrar sodio y agua como
consecuencia de la alteración de los mecanismos
compensadores, como sucede en la cirrosis hepática, la
insuficiencia cardiaca congestiva, la insuficiencia renal
con disminución de la excreción de sodio y agua, abuso
de líquidos intravenosos que contienen sales de sodio
o medicamentos con elevado contenido de sodio. La
hipervolemia puede ocasionar insuficiencia cardiaca
congestiva y edema pulmonar.
Las medidas exactas de ingesta identifican tanto a los
pacientes que están en riesgo como a los que están
sufriendo trastornos ácido-base, de líquidos y
electrólitos
Existe polémica sobre la capacidad de un VGR elevado
de identificar riesgo de aspiración pulmonar. Sin
embargo, las interrupciones frecuentes de la
alimentación por sonda basadas en los niveles de VGR
son una razón bien conocida de fracasar en cubrir las
necesidades nutricionales.
Las medidas exactas de eliminación identifican tanto a
los pacientes que están en riesgo como a los que están
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 - Vómito
- Aspiración gástrica
- Drenaje de heridas postquirúrgicas
- Tubos
Educar al paciente ambulatorio sobre el control de
ingesta y excreta, para que sea parte de su
tratamiento, mencionar que cada vez que acuda al
baño, recoja la orina en un recipiente firme y que
contenga medición para que la lectura sea exacta.
Educar al cliente y a su familia sobre la importancia de
comunicar al personal de enfermería sobre la ingesta
de líquidos y a no eliminar el líquido excretado.
Cuando un paciente tiene una sonda Foley, o un
tubo de drenaje , esas eliminaciones se registran al
final de cada turno de enfermería o cada hora
Calcular la diferencia entre las entradas y las salidas
totales. Comparar el resultado con el balance de los
días anteriores
Sumar en cada turno y al acabar el día todas las
cantidades para obtener el total líquidos eliminados
y al final de día se deben restar salidas a entradas
(realizar el balance) y avisar al médico en caso de
haber un desequilibrio hídrico significativo.
Medir la diuresis en el paciente sin sonda:
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes de manejo.
Tomar del pato o bidet cada micción, verter la orina
en el recipiente graduado.
Verificar la cantidad de orina para registrar.
Eliminar inmediatamente la orina.
Lavar el recipiente y dejar listo para la próxima
micción.
Lavarse las manos.
 Anotar la cantidad de orina correspondiente a
sufriendo trastornos ácido-base, de líquidos y
electrólitos
Promueve un buen registro de orina y a que el paciente
participe en su tratamiento.
Prevenimos que exista un mal control en la excreta e
ingesta de líquidos.
Según la condición clínica del paciente para el
tratamiento oportuno
Ayuda a detectar cambios en el equilibrio de los
mismos
Los registros exactos de ingestión y excreción, ayudan
notablemente a valorar el estado del balance hídrico
en el agente
Para evitar las infecciones cruzadas.
Reduce el riesgo de contaminación.
Realizar una correcta medición de la excreta.
Promueve un buen registro de orina y a que el
paciente participe en su tratamiento.
Evitamos proliferación de bacterias.
Ayudamos a mantener en orden el espacio destinado
para los insumos de medición de excretas.
Para evitar las infecciones cruzadas.
Permite llevar a cabo registros de manera oportuna.
12
 esa micción en la hoja de registro
correspondiente.
 Medir y registrar todas las micciones durante
cada turno de 8 horas.
 También se puede medir la diuresis cada 24
horas, anotando su volumen total; para lo cual
se deposita cada micción en un solo recipiente
graduado de 3.000ml de capacidad.

Medir la diuresis en el paciente con sonda:

En los pacientes con sonda la bolsa se debe vaciar cada 8 horas, en cada turno, luego se suma los tres turnos
obteniendo el total en 24 horas, y registrar en la hoja correspondiente.
Lavarse las manos. Para evitar las infecciones cruzadas.

Colocarse los guantes de manejo. Reduce el riesgo de contaminación.

Con una actitud afectiva saludar al paciente y Las explicaciones facilitan la cooperación del paciente.
explicarle el procedimiento.
Colocar el recipiente graduado debajo de la bolsa de Evitamos derrames de la orina en la unidad del
diuresis. paciente.

Vaciar la orina en el recipiente graduado, colocando el Realizar una correcta medición de la excreta.
extremo de salida de la funda dentro del mismo.

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Una vez medida la orina eliminarla en el inodoro. Evitamos proliferación de bacterias.
Procedimiento después de la medición de ingesta y eliminación:
Dejar los recipientes limpios y en orden listo para un Ayudamos a mantener en orden el espacio destinado
nuevo uso. para los insumos de medición de excretas.
Clasificar y desechar los materiales utilizados, según Para una mejor bioseguridad del personal de salud y
las normas de bioseguridad. no contaminación del medio ambiente.
Lavarse las manos Para evitar las infecciones cruzadas.

Dejar la hoja de balance registrada y lista para el Permite llevar a cabo registros de manera oportuna
nuevo turno.
Informar y registrar novedades observadas Las pérdidas excesivas y continuas como sucede en
(características de eliminación) caso de vómito o diarrea grave requieren de la
administración de líquidos y/o administración de
medicamentos en forma segura y eficiente
RESULTADOS IMPREVISTOS E INTERVENCIONES RELACIONADAS
1. Volúmenes medidos de líquidos eliminados (disminuidos o aumentados).
 Comunicarlo al médico y tomar los signos vitales
 Tomar muestras según prescripción.
REGISTROS E INFORMES
 Registrar la ingesta y eliminación en los formularios del hospital que se encuentra en el tablero de
cada cama.
 La enfermera informa al médico de cualquier aumento o disminución de volumen que incluye: orina,
diarrea, vómito, aspiración gástrica u otros.
 Registrar el nivel de participación del paciente y la necesidad de enseñanza.
 Comunicar al médico de una diuresis horaria inferior a 30 ml/h más de 2 horas
 Informar al médico si hay aumento del volumen de orina constantemente altos (poliuria) por encima
de 2000 a 2500 ml diarios.
Que es un balance positivo:
SE presenta cuando los ingresos son mayores que los egresos o los egresos son menores que los ingresos, ejemplo
2000 ml – 1500 ml= 500 ml (se orina menos cantidad de la que se ingiere).
Que es un balance negativo:
Se presenta cuando hay una disminución de los ingresos o un exceso de los egresos, ejemplo: 1700 ml – 2000 ml
= -300ml (se orina más cantidad de la que se ingiere).

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 Vajilla Hospitalaria:

Plato sopero 200 ml

Vaso de agua 200ml
Taza de desayuno 180mml

Bibliografía:
Pamela Lynn (2011). Enfermería clínica de Taylor: tercera edición.
Palacios-Fonseca Cecilia, Villegas-Ceja María Hilda. Técnicas y procedimientos para el cuidado de
enfermería (2014).

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