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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS


TERCER AÑO, CICLO 2020
UNIDAD DIDÁCTICA SEMIOLOGÍA MÉDICA II

GUIA DE ESTUDIO
SEMIOLOGÍA HEPÁTICA-GASTROINTESTINAL

Dr. Emerson Godínez López

I. OBJETIVOS:

1. Identifica los factores epidemiológicos que con mayor frecuencia predisponen a padecer
de problemas hepáticos y gastrointestinales.
2. Describe los síntomas y signos más frecuentemente presentados por pacientes con
problemas hepáticos y gastrointestinales.
3. Explica la fisiopatología de los síntomas y signos más frecuentemente presentados por
pacientes con problemas hepáticos y gastrointestinales.
4. Ejecuta maniobras especiales en pacientes con problemas gastrointestinales y hepáticos.
5. Elabora correctamente la historia clínica y método de Weed de pacientes con problemas
gastrointestinales y hepáticos.
6. Correlaciona los datos obtenidos en la anamnesis y el examen físico para la elaboración
de una impresión clínica con base en los síndromes gastrointestinales prevalentes.
7. Actúa éticamente en su relación con pacientes, docentes y compañeros de grupo.

II. CONTENIDO:

PRIMER DÍA
ANAMNESIS
 DATOS GENERALES: edad, sexo, ocupación y lugar de residencia.

 ANTECEDENTES:
Antecedentes personales patológicos: familiares y médicos
Vicios y manías
Antecedentes personales no patológicos: Alimentación

SÍNTOMAS
 Dolor abdominal
 Disfagia
 Odinofagia
 Regurgitación
 Pirosis
 Vómito o Emésis
 Hematemesis

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 Estreñimiento o Constipación
 Diarrea
 Melena
 Hematoquecia
 Tenesmo
 Pujos

SEGUNDO DÍA

EXAMEN FÍSICO

INSPECCIÓN
 Facies: hipocrática y cirrótica.
 ACTITUD: Bipedestación, decúbito supino e inmovilizado, semierncorvada y fetal
 PIEL: ictericia, seudoictericia, arañas vasculares y telangiectasias
 INSPECCIÓN ABDOMINAL:
Piel
Anomalías de la forma y el volumen del abdomen
o Globoso o protuberante
o Abdomen retraído
o Abdomen asimétrico

AUSCULTACIÓN
 Borborigmos intestinales

PERCUSIÓN
 Pruebas para ascitis libre: Prueba de la matidez desplazable, Signo de la oleada ascítica o de
Morgagni y Signo del Témpano.
 Pruebas para ascitis tabicada: Signo en Tablero de Damas
 Timpanismo
 Perforación de víscera hueca: Signo de Jobert.

PALPACIÓN
 SUPERFICIAL

 PROFUNDA:
o Hígado: Método de Mathieu o Enganche
o Vesícula biliar: Signo de Murphy, Técnica de Chiray, Signo de Courvoisier-
Terrier.
o Bazo: Maniobra bimanual (simple y con mano de apoyo)
o Apéndice: Dolor en el Punto de Mc.Burney, Signo de Psoas, Signo del Obturador

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o PERITONEO: Signo de Blumberg o Rebote

SÍNDROMES:
 Abdomen agudo
 Enfermedad péptica
 Hemorragia gastrointestinal superior o alta e inferior o baja

III. CONOCIMIENTO PREVIO REQUERIDO


1. Palpación abdominal general superficial y profunda: Técnica correcta, cuándo
realizar maniobras especiales, como verificar si el paciente está nervioso.
2. En cuanto a la auscultación abdominal, revisar frecuencia de ruidos hidroaéreos y
técnica de auscultación en Exploración Física de Mosby y Lecciones de
Semiología de los Dres. Acevedo y Alvarado
3. Delimitación del hígado por percusión.
4. Estudiar las 9 regiones del abdomen y la localización de los distintos órganos en el
mismo.
5. Examen Físico Mínimo del área abdominal, el cual lo debe estudiar de:
1. Surós Batló, Antonio. “SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA
EXPLORATORIA”. 2001, Ed. Masson. 8ava. edición. 366-386.
2. Acevedo, Marco Antonio; Alvarado Dumas, Carlos. “LECCIONES DE
SEMIOLOGÍA”. 2009, 6ta. Ed. Textos & Formas. 285-306.

IV. EVALUACIÓN:

1. EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE
 De desempeño: Realiza anamnesis y examen físico adecuadamente en
pacientes con enfermedades del aparato gastrointestinal.
 De producto: Elabora la historia clínica y Método de Weed de pacientes con
enfermedades hepato-gastrointestinales.
 De conocimiento: Respuesta a pruebas verbales durante la práctica clínica,
resolución de casos clínicos, comprobación de lectura, examen parcial y final.
 De actitudes: Adecuada relación médico-paciente, estudiante docente y
estudiante compañeros. Interés por aprendizaje manifestado en discusiones de
grupo, práctica hospitalaria y casos clínicos.

2. EJERCICIO DE AUTOEVALUACION:
 Describa la definición, mecanismo fisiopatológico, clasificación y manifestación
clínica de los síntomas y signos siguientes:
o Vómito
o Ictericia

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o Ascitis
o Diarrea
o Dolor abdominal
 Revise los síntomas, signos y técnicas y maniobras utilizadas para el examen físico de
los pacientes que cursan con las siguientes patologías y realice un cuadro sinóptico de
síntomas, signos y maniobras de:
o Apendicitis, colecistitis y peritonitis por perforación de víscera hueca
 Realice el exámen físico general del abdomen en personas con o sin patología,
determine las maniobras en las que no lo hace con seguridad y repase los vacíos
conceptuales y técnicos para mejorar.

V. BIBLIOGRAFIA:
Documento elaborado con fines docentes

EBGL/ebgl
Enero 2017

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