Mecanismo de Pago por: Mecanismo de Pago por: EVENTO CAPITA Este Mecanismo consiste en: Este Mecanismo consiste en: Pago de servicios prestados por a la IPS por Urgencias, Son presupuestos globales y fijos, es un pago an Hospitalizaciones o procedimientos QX no contratados cual un paciente tendra derecho a ser atendid periodo de tiempo a partir de un grupo de preestablecidos
Servicios que se pueden contratar bajo este mecanismo Servicios que se pueden contratar bajo este m Ninguno ya que como el nombre lo indica es por evento Medicina General Labo Promocion y
En referencia al mecanismo de pago por capitación, defina lo que la corte constitucional indicó (use sus propias cual debe ir acompañado de su respectiva cita bibliografica): Según lo leido la corte indica que de hacerse el acuerdo para la atencion de pacientes Capitados en un Primer Niv misma para evitar inconvenientes entre las partes y los pacientes.
En relacion con la lectura "Características de la Contratación entre aseguradores y prestadores de servicios de s
contratación?, sustente que tan viable es este mecanismo de pago en el sistema de salud colombiano (use sus parafraseo el cual debe ir acompañado de su respectiva cita bibliografica). El pago por evento es uno de los mas rentables, esto debido a que se factura con manual tarario Soat 2423/96 el que cuando existen contratos entre entidades que la gran mayoria usan los paquetes se maneja el ISS + % segun El pago por evento es uno de los mas rentables, esto debido a que se factura con manual tarario Soat 2423/96 el que cuando existen contratos entre entidades que la gran mayoria usan los paquetes se maneja el ISS + % segun
Requisitos minimos que debe cumplir el prestador para
contratacion de servicios de salud Requisitos minimos que debe cumplir la entida del pago para contratacion de servicios d Creo yo que lo primordial es estar habilitado para su La indicacion cada uno de sus asegurados que la prestacion, contar con el personal idoneo para su prestacion y contrato con ellos y pueden asistir para la presta una buena infraestructura servicios de salud.
Condiciones minimas a incluir en la contratación mediante el pago por capitación:
1. Base de datos con la identificación de los usuarios cubiertos con el acuerdo de
voluntades. 2. Perfil epidemiológico de la población objeto del acuerdo de voluntades. 3. Monto que debe ser pagado por el responsable del pago por cada persona con derecho a ser atendida, en un período determinado, en el marco de los servicios convenidos o pactados con el prestador de servicios. 4. Identificación de las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en la capitación, de acuerdo con la codificación que establezca el Ministerio de la Protección Social. 5. Metas de cobertura, resolutividad y oportunidad en la atención, que tengan en cuenta la normatividad vigente. 6. Condiciones de ajuste en el precio asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten en la población a cargo de la entidad responsable del pago. 7. Condiciones para el reemplazo de personas cubiertas por el acuerdo de voluntades, asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten en la población a cargo de la entidad responsable del pago.
Cite minimo 10 Normas vigentes (entre Leyes, Decretos, Resoluciones y Acuerdos) en las cuales s
Norma LEY 1122 DE 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en e y se dictan otras disposiciones Por medio del cual se regulan algunos aspectos d DECRETO NUMERO 4747 DE 2007 responsables del pago de los servicios de salud d LEY 100 DE 1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social LEY 1438 DE 2011 Por medio de la cual se reforma el Sistema Gene Por medio de la cual se definen los formatos, me RESOLUCION 3047 DE 2008 relaciones entre prestadores de servicios de salu Decreto 4747 de 2007 RESOLUCION 1742 DE 2019 Por la cual se deroga la Resolución No. 425 del 1 para honorarios de contratistas de prestación de ACUERDO 267 Por el cual se autoriza la asignación de recursos d Subsidiado de Salud mediante subsidios parciale ACUERDO 266 Por el cual se establece un nuevo período de con Por el cual se fija el valor de la Unidad de Pago p ACUERDO 282 Subsidiado para el año 2005 y se dictan otras dis ACUERDO 280 Por el cual se define un período de contratación
De las obligaciones del contratista y el contratante identificadas en la lectura "Características de la Contratació
estas obligaciones (5 para el contratista y 5 para el contratante) y explique en que consisten las mismas:
Obligaciones Contratista 1 Exigencia de factura individual para el pago 2 Exigencia de registros individuales de presentaci 3 Plazo para la presentación de la facturación 4 Exigencia de autorización de la aseguradora 5 Exigencia de soportes de registros clínicos Obligaciones Contratante 1 Pago completo y oportuno según lo pactado 2 Establecer criterios o requisitos de identificación 3 Proveer base de datos de afiliados 4 Disponer de mecanismos de comunicación las 24 5 Actualizar base de datos periódicamente Bibliografia Complementaria COLOMBIA, E. P. (07 de 12 de 2007). DECRETO NUMERO 4747 DE 2007 Molina-Marín, G. (02 de 01 de 2010). Características de la contratación entre aseguradores y prest in Lopez Cod. Grupo Trabajo Colaborativo:
GO APLICABLES A LA COMPRA DE SERVICIOS DE SALUD
ecanismo de Pago por: Mecanismo de Pago por: CAPITA PAQUETE Mecanismo consiste en: Este Mecanismo consiste en: bales y fijos, es un pago anticipado por el ndra derecho a ser atendido por cierto Es una modalidad de pago en la que se reconoce un pago fijo por po a partir de un grupo de servicios un episodio que incluye uno o varios servicios, procesos, insumos preestablecidos o factores de producción.
ueden contratar bajo este mecanismo Servicios que se pueden contratar bajo este mecanismo Odontologia Insumos que se utilizarán Laboratorio Tipos de recurso humano que realizará la atención Promocion y Prevencion Escenarios de Atención en los que se prestará el servicio El tipo de paciente elegible para el paquete Los criterios de “ruptura del paquete” para pasar a pago por servicio.
onal indicó (use sus propias palabras, no esta permitido el uso de citas textuales, es valido el parafraseo el
Capitados en un Primer Nivel de atencion, y que esto debe reportarse con anterioridad por parte de la
estadores de servicios de salud", ¿Cuál fue el mecanismo de pago que presentó mayor porcentaje en la salud colombiano (use sus propias palabras, no esta permitido el uso de citas textuales, es valido el
ual tarario Soat 2423/96 el cual usa tarifas plenas para el año de la atencion, tenemos que saber tambien se maneja el ISS + % segun el tipo de acuerdo al que se alla llegado. Condiciones minimas a incluir en el acuerdo de voluntades para que debe cumplir la entidad responsable la prestación de servicios de salud contratacion de servicios de salud o de sus asegurados que la entidad tiene 1. Actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y ueden asistir para la prestacion de medicamentos que deben ser prestados o suministrados por el prestador de servicios de salud, o listado y descripción de diagnósticos, paquetes, conjuntos integrales o grupos relacionados por diagnóstico. 2. Tarifas que deben ser aplicadas a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, o los conjuntos integrales de atenciones, paquetes o grupos relacionados por diagnóstico. La identificación y denominación de los procedimientos en salud deberá tener en cuenta lo establecido en el artículo 2.5.3.1.5 del presente decreto.
Condiciones minimas a incluir en la contratación mediante el pago por evento, caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico:
1. Término de duración. 2. Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo. 3. Información general de la población objeto con los datos sobre su ubicación geográfica y perfil demográfico. 4. Servicios contratados. 5. Mecanismos y forma pago. 6. Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago. 7. Proceso y operación del sistema de referencia y contrarreferencia. 8. Periodicidad en la entrega de información de prestaciones de servicios de salud - RIPS. 9. Periodicidad y forma como se adelantará el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad y la reviso ría de cuentas. 10. Mecanismos de interventoría, seguimiento y evaluación del cumplimiento de las obligaciones, durante la vigencia del acuerdo de voluntades. 11. Mecanismos para la solución de conflictos. 12. Mecanismos y términos para la liquidación o terminación de los acuerdos de voluntades, teniendo en cuenta la normatividad aplicable en cada caso.
y Acuerdos) en las cuales se basan los contratos, defina cual es el objeto de la norma citada.
Objeto lgunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud osiciones regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades o de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones
istema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones
e reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. e definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las tadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el 7 la Resolución No. 425 del 16 de febrero de 2016 y se adoptan disposiciones y parámetros de referencia ontratistas de prestación de servicios del Ministerio. la asignación de recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga para ampliar cobertura en el Régimen mediante subsidios parciales. ce un nuevo período de contratación para el Régimen Subsidiado y se dictan otras disposiciones. alor de la Unidad de Pago por Capitación del Plan Obligatorio de Salud de los Regímenes Contributivo y o 2005 y se dictan otras disposiciones.
un período de contratación en el régimen subsidiado.
terísticas de la Contratación entre aseguradores y prestadores de servicios de salud", seleccióne 5 de
onsisten las mismas:
Obligaciones Contratista ndividual para el pago individuales de presentación de servicios (RIPS) como requisito para el pago ación de la facturación ción de la aseguradora de registros clínicos bligaciones Contratante rtuno según lo pactado requisitos de identificación de los usuarios s de afiliados mos de comunicación las 24 horas entre asegurados y prestadores tos periódicamente
TO NUMERO 4747 DE 2007. BOGOTA: Ministro de la Protección Socia.
entre aseguradores y prestadores de servicios de salud. MEDELLIN: Universidad de Antioquia. LEY 1122 DE 2007
