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NEONATO
I.DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
Nombre de la
madre:
Lugar de residencia y
origen:
Tiempo de
residencia:
Edo. Escolaridad Ocupación
Civil: : :
Talla y peso:
FUM: FPP: Gesta: Para: Cesárea Óbitos
: :
Control prenatal a Mes
partir
Productos Eutróficos ( ) Hipotróficos ( ) Macrosómicos Izoimunización ()
anteriores: ( )
Malformaciones ( ) Poli /oligohidramnios ( ) Otros :
Complicaciones en los Si ( ) No ( ) Cuáles
embarazos:
Tipo de respiración:
Características de la
respiración:
Secreciones
(características):
Tipo de ruidos
pulmonares:
Forma y movilidad de la caja
torácica:
Sibilancias: Estrido
r:
Rx de tórax: Gasometría PO2 PCO Ph:
arterial: 2
HCO3 SPO2 Hto. HMB
Ruidos cardiacos
( características)
Soplos: Latido
apical:
Observacione
s:
Deshidratación: Si No Especificar
características:
1. ELIMINACIÓN
Exploración física del sistema urinario:
Evacuaciones
características:
Cantidad y
frecuencia:
Exámenes Bililabst Coprocultivo:
específicos: ix:
Cistostomia:
Densidad
urinaria:
Observacion
es:
2. MOVIMIENTO
Espontáne Inmoviliza
o: do:
Posturas:
Tipo de
movilización:
Características posturales de miembros inferiores
torácicos y pélvicos:
Valoración de
Ortolani
3. SUEÑO Y VIGILIA
Ciclo de sueño en el niño:
4. COGNITIVO/PERCEPTUAL
Nivel de conciencia:
Presencia de:
Reflejos Normales:
Orientación:
Marcha:
Plantar:
Moro:
Deglución:
Prensión
Succión:
Presencia de:
Nistagmus:
Mirada fija:
Aniscoria:
Hipotonía:
Miosis:
Midriasis:
Hipertonía:
Irritabilidad:
Signos meníngeos:
Llanto constante:
Crisis convulsivas:
Otros:
VII AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCUIDADO
Estado de ánimo de los padres.
MUJER
Secreciones vaginales:
Sangrado:
Clítoris agrandado:
Indiferenciación sexual:
Labios fusionados:
Otros:
HOMBRE
Fimosis:
Testículos en escroto:
Hipospadias:
Indiferenciación sexual:
Hidrocele:
Hernias:
Otros:
X AFRONTAMIENTO/ESTRÉS
XI VALORES/CREENCIAS
Actitud religiosa de los padres:
Demanda de servicios religiosos:
Mitos y creencias de los padres en relación a cuidados del recién nacido: