Asignatura: Psicodiagnóstico II. Tema: Identificación de diagnósticos diferenciales Fecha: 26/7/2021
¿Qué es el diagnóstico diferencial?
Una de las dificultades más importantes a la hora de establecer el diagnóstico es precisamente
saber distinguir de que psicopatología se trata, cuando existen otras que podrían presentar una sintomatología similar. El diagnóstico diferencial es establecer las diferencias que existen entre los signos y síntomas que corresponden a un trastorno de otro trastorno o enfermedad. En ocasiones el diagnóstico diferencial también ayuda a diferenciar lo que es un trastorno de lo que no lo es. (Rodriguez, 2020)
El proceso de diagnostico diferencial puede incluir una combinación de varios diagnósticos,
clínico, físicos, patológicos, laboratorio e imágenes, se debe realizar una historia clínica detallada y completa ya que este es un componente crucial del proceso diagnostico debido a que proveerá de información relevante sobre los antecedentes, situación del paciente las cuales influirán en su diagnóstico y posible tratamiento (Lorenzano, 2017).
TRASTORNO BIPOLAR EPISODIO ACTUAL DEPRESIVO LEVE O MODERADO
F31.3
Diagnósticos diferenciales
• F32.0 EPISODIO DEPRESIVO LEVE
Argumentos: En este caso el trastorno episodio depresivo leve se diferencia del trastorno bipolar en que previo a este no ha presentado un episodio maniaco o hipomaniaco; también que dentro de este episodio actual puede haber la presencia de un F32.0 como también de un F32.1 (episodio depresivo moderado).En lo que se asemeja los trastornos es que en el caso de que el episodio actual es el F32.0 (episodio depresivo leve), cumple con todos los criterios diagnósticos establecidos en el CIE10 o DSM 5.
Criterios diagnósticos
A.- Deben cumplirse los criterios generales de episodio depresivo (F32).
B.- Presencia de, por lo menos, dos d ellos tres síntomas siguientes:
⎯ Humor depresivo ⎯ Perdida de interés o de la capacidad de disfrutar. ⎯ Disminución de la energía o aumento de la fatigabilidad.
C.- Además debe estar presente al menos uno o más síntomas de la siguiente lista para que la suma total sea al menos de cuatro:
⎯ Disminución de la autoestima. ⎯ Sentimientos irracionales de culpa excesiva. ⎯ Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio. ⎯ Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse. ⎯ Agitación o enlentecimiento. ⎯ Cualquier tipo de alteración del sueño. ⎯ Cambio en el apetito (aumento o disminución). • F34.1 DISTIMIA
Argumentos: En este caso la distimia se diferencia del trastorno bipolar episodio actual depresivo leve o moderado, en que la distimia es una depresión crónica del estado de ánimo, la cual se puede prolongar a varios años, por lo que debido a que en el trastorno bipolar en muchos de los casos los pacientes no atribuyen la problemática al episodio anterior maniaco, si no más bien al depresivo se lo suele confundir con una depresión crónica. Otra de las diferencias es que el episodio depresivo no son lo suficientemente severos y que los episodios aislados no son lo suficientemente prolongados para justificar el diagnostico de un trastorno depresivo recurrente leve, moderado o grave.
Criterios diagnósticos A.- Presencia de un período de al menos dos años de humor depresivo constante o constantemente recurrente. Los períodos intermedios de estado de ánimo normal raramente duran más que pocas semanas y no hay episodios de hipomanía.
B.- Ninguno, o muy pocos, de los episodios individuales de depresión en este período de dos años debe ser lo suficientemente severo o prolongado para cumplir criterios de trastornos depresivo recurrente leve (F33.0).
C.- Presencia de por lo menos tres de los siguientes síntomas, durante al menos alguno de los períodos de depresión:
⎯ Disminución de la energía o de la actividad.
⎯ Insomnio. ⎯ Perdida de la confianza en si mismo o sentimientos de inferioridad. ⎯ Dificultad para concentrarse. ⎯ Llanto fácil. ⎯ Perdida de interés o satisfacción por el seco u otras actividades placenteras. ⎯ Sentimientos de desesperanza. ⎯ Percepción de incapacidad para afrontar las responsabilidades ⎯ Pesimismo sobre el futuro o cavilaciones del pasado. ⎯ Aislamiento social. ⎯ Disminución de la locuacidad.
• CICLOTIMIA (F34.0)
Argumento: Para diferenciar el trastorno bipolar actual leve o moderado de la ciclotimia hay que prestar especial atención en la historia de la enfermedad y la duración de los episodios ya que en la ciclotimia según el CIE 10 debe existir la presencia de al menos dos años de inestabilidad del estado de ánimo (depresión, hipomanía ) ambos trastornos se asocian a episodios hipomaniacos, pero en la ciclotimia los síntomas depresivos son menos graves y no cumplen la severidad y duración para un diagnóstico de episodio depresivo. Criterios diagnósticos
A. Presencia de un período de al menos 2 años de inestabilidad del estado de ánimo que
implica varios periodos de depresión e hipomanía con o sin periodos intermedios de estado de ánimo normal B. Ninguna de las manifestaciones de depresión o hipomanía durante este periodo de 2 años debe ser lo suficientemente severa o prolongada como para cumplir criterios de episodio maníaco o episodio depresivo sin embargo pueden haberse producido episodios de manía depresión antes de pueden desarrollarse después de un período de inestabilidad persistente del estado de ánimo C. Por lo menos en algunos de los periodos de depresión deben haberse presentado tres o más de los siguientes: ⎯ . Disminución de la energía de la actividad ⎯ Insomnio ⎯ Pérdida de la confianza en sí mismos sentimientos de inferioridad ⎯ Dificultad para concentrarse ⎯ Aislamiento social ⎯ Pérdida de interés o satisfacción por el sexo y otras actividades placenteras ⎯ Disminución de la locuacidad ⎯ Pesimismo sobre el futuro o sobre el pasado
D Por lo menos en algunos de los periodos de elevación del estado de ánimo deben haberse presentado a tres o más de los siguientes
⎯ Aumento de la energía de la actividad
⎯ Disminución de las necesidades de sueño ⎯ Autoestima exagerada ⎯ Pensamientos de agudizados o excepcionalmente creativos ⎯ Mayor sociabilidad de lo normal ⎯ Aumento de la locuacidad o del ingenio ⎯ Optimismo desmesurado exageración de los logros del pasado • EPISODIO DEPRESIVO MODERADO (F32.1)
Argumento: Ambos trastornos cursan con episodios depresivos, pero en el trastorno bipolar leve o moderado debe aparecer, por lo menos un episodio de manía o hipomanía todo lo contrario a los criterios diagnósticos del episodio depresivo moderado ya que el criterio G2 no debió haber existido síntomas hipomaniacos o maniacos suficientes para cumplir los criterios en ningún periodo de la vida del individuo. Sin embargo, ante cualquier paciente depresivo, el profesional debería interrogar sobre si ha existido episodios previos de ánimo elevado, antecedentes familiares de trastorno bipolar, o el consumo de antidepresivos.
Criterios Diagnósticos
A. Deben cumplir los criterios generales de episodios depresivos F 32
B. Presencia de al menos dos de los tres síntomas descritos en el criterio de F32.0 C. Presencia de síntomas adicionales de los criterios de F 32.0 para sumar un total de al menos 6 síntomas.
Puede utilizarse un quinto carácter para especificar la presencia o ausencia del síndrome somático
⎯ F32.10 sin síndrome somático
⎯ F32.11 con síndrome somático
CONCLUSION
La importancia del diagnóstico diferencial en el ejercicio clínico resulta fundamental ya que
cuando se recibe un diagnóstico errado, el daño puede ser mayor que los beneficios es así que mediante este proceso se va a diferenciar un trastorno de otros similares al fin de lograr identificar cuál es verdaderamente el trastorno que presenta la persona permitiendo así ofrecerle al paciente un tratamiento eficaz que alivie sus síntomas y mejore su calidad de vida además favorece el trabajo interdisciplinario y la comunicación entre profesionales. BIBLIOGRAFÍA
Lorenzano, C (2017). El Diagnostico Medico. Subjetividad y Procesos Cognitivos, (8), 149-172. ISSN: 1666-244X. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oaid=3339630247008
Rodriguez, D. P. (29 de Mayo de 2020). Tdahytu. Obtenido de Tdahytu:
World Health Organization. (2000). Guía de bolsillo de la clasificación CIE-10 : clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. Madrid: Editorial Médica Panamericana. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42326
