INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL DEL CONTADOR PÚBLICO Fecha:

LIC. ALVARO RAMON ALVARADO

INPRECONTAD Inscrip.: Actualiz.:
PLAN MONTEPIO – MUTUO AUXILIO

NOMBRES Y APELLIDOS C.I. Nro.

ROBERTO RAFAEL VILLEGAS GONZALEZ 18.329.799
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO COLEGIO C.P.C. Nro.
CARACAS, 26/09/1988
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN
CALLE 8 DE PROPATRIA CASA 68-1, ENTRE 5° Y 6° AV. PARROQUIA SUCRE, MUNICIPIO LIBERTADOR DEL
DISTRITO CAPITAL
URB. / SECTOR: PRO PATRIA CIUDAD: CARACAS
TLFO. HABITACION: 0212 - 870 - 38 - 30 TLFO. CELULAR: 0424 - 176 - 26 - 70 E-MAIL: kiso1945@gmail.com
DIRECCIÓN DE OFICINA TLFO. DE OFICINA:
CALLE LOS LABORATORIOS, EDIF. OFINCA, PISO N° 4, OFICINA N° 4 0212 - 235 - 43 - 06
URB. / SECTOR: LOS CORTIJOS CIUDAD: CARACAS
NOMBRE DE UN FAMILIAR QUE VIVA CON USTED: TLFO. CONTACTO:
ARMANDO ROMAN VILLEGAS GONZALEZ 0414 - 110 - 32 - 42

INFORMACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS PLAN MONTEPIO

NOMBRE Y APELLIDO C.I. Nro. EDAD PARENTESCO %
OMAIRA GONZALEZ 5.219.372 61 MADRE 100

INFORMACIÓN DE LOS FAMILIARES VIVOS PARA EL

PLAN DE MUTUO AUXILIO

NOMBRE Y APELLIDO PARENTESCO C.I. Nro. EDAD FECHA DE NACIMIENTO %

Padre
Madre
Hijo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)

EN CASO DE CONTRAER NUPCIAS O QUE NAZCAN NUEVOS HIJOS DEBE

INFORMARLO A INPRECONTAD A FIN DE ANEXARLO A ESTA LISTA

CIUDAD Y FECHA FIRMA

Original: INPRECONTAD
1ra. Copia: Contador Público
2da. Copia: Colegio