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  • Fisiología y Manejo Del Dolor

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    jahwin castao
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    manejo del paciente con dolor cronico

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    Fisiología y manejo del dolor

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    CAPITULO MANEJO CLINICO DEL DOLOR DVM-MV Marcelo Zysman “Moris es nada... pero el dolor... ese si es un verdadero problema Henry Jacob Bigelow Médico Anestesidlego (1871) INTRODUCCION Los estudios sobre dolor, y desde aqui, el conocimiento que de los mismos los médicos veterinarios pudimos adquirir, se presentan intimamente relacionados con los conceptos que Darwin y Wallace desarrollaran, en el siglo XIX, sobre la evolucién de las especies | “Bl rf del dolores tna repuesteanatéicn,fisioléia y prnipalmenteemoional que presentan todos los animales, integrado en sus estrucuras neuroligicas mus elensentales y prim | tivas, evolutivamente retenidas y perfeccionadas por su valor adaptative.” Los animales han acumulado mecanismos ciertamente complejos, mis ain los ma miferos, para salvaguardar In integridad de su organismo, estableciendo miiltiples mo- dalidades para el desarrollo de la experiencia del dolor y toda una gama de pautas de expresion y modificacién de conducta relacionados con el mismo, desde reflejos innatos, (instantineos) hasta una representacién fisica cuasi actoral regulada por factores biologi cos, cognitivos, sociales y hasta culturales que califican el devenir que ha existido durante millones y millones de afios en el sistema nervioso central. Recientes avances en antropologia permiten afirmar que el hombre prehistérico pre- sentaba, basicamente, una fisiologia similar al contemporineo. Por cardcter simétrico, es posible que la experiencia del dolor coexista con el hombre desde tiempos inmemoriales, y es logico suponer entonces, que la biisqueda permanente de algiin alivio ha sido una respuesta natural, casi instinti cat Scanned with CamScanner CAPITULO 4 » Manejo nico 6 dolor + sralos animate lor) 1 do. Asi, este hombre primitive ‘esencialmente eazador) | melusive de inten ' ¢ ponerles none ¢ ine loridos como presas potenciales mucho antes de poner ] vimiento némade - sedentario), a domesticacién de las primeras especies (movimiento nén is ento de defensa desde comiens, nética y ambientalmente,el dolor ha existide como elemento de gles oo ienzos de la vida misma; pero, ya en ef siglo XX1, poco sabemos respecto a sus mecanis rinsecos y sobre la ejeeucisn de terapéuticas eficace ae | inician recién a mediados de la década de 1960 cuando dos investigndores publicaron una teoria acerca de la Fisiologia del dolor (Melzack R,Wall PD: American Science ,"Pain mechanisms:a new theory”, 150:971-9, 1965). Este trabajo presentaba el “win-up” (fendmeno de compuerta) que, ticamente, expli Los pasos fandamentales en este desafio muy sinté

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