Unidad IV: Anatomía y Fisiología del Sistema Nervioso

4.1 Encéfalo: organización, protección e irrigación. Líquido cefalorraquídeo:

formación y circulación. Tronco encefálico: Bulbo Raquídeo, Protuberancia y
Mesencéfalo. Cerebelo: estructura y funciones. Ataxia. Diencéfalo:
componentes y funciones. Cerebro: lóbulos, sustancia blanca cerebral, ganglios
basales. Lesiones de los ganglios basales. Sistema límbico. Corteza cerebral:
organización funcional. Áreas sensitivas y motoras. Áreas de asociación.
Especialización hemisférica.

4.2 Médula espinal: estructuras de protección, anatomía interna y externa.

Fisiología medular.

 Kolb, B; Whislaw, I. Neuropsicología Humana. 7ma. Edición. Editorial

Médica Panamericana. 2017. Cap. 3 “La organización del sistema
nervioso”. Cap. 26 “Trastornos neurológicos”.
 Tortora, G y Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología. Editorial
Médica Panamericana. 11a Edición. Cap 10. “Sistema nervioso central”.
Cap. 11 “Sistema nervioso autónomo”.

ENCEFALO

Es uno de los órganos más grandes del encéfalo compuesto por: Tronco del
encéfalo, diencéfalo, cerebro y cerebelo. Cuenta con la protección del cráneo y
las meninges craneales que tienen: La duramadre externa, la aracnoides
intermedia y piamadre interna.

Irrigación y barrera hematoencefalica: El encéfalo requiere el 20% de oxigeno

que ingresa al cuerpo. La sangre que irriga el encéfalo contiene glucosa que es
la fuente de energía para las células, el aporte de este compuesto debe ser
continuo. Si hay baja concentración de glucosa el individuo puede perder la
conciencia.

La barrera hematoencefalica protege las células de las sustancias nocivas y los

patógenos porque impide el pasaje de muchas sustancias desde la sangre
hacia el tejido encefálico. La composición consiste en capilares sanguíneos
impermeables en el encéfalo. Sin embargo las sustancias liposolubles como el
oxígeno, el dióxido de carbono, el alcohol y la mayoría cruzan la barrera.

Líquido cefalorraquídeo: Es un líquido transparente e coloro que transporta

oxígeno, glucosa y otros químicos desde la sangre hacia las neuronas y la
neuroglíia y elimina los desechos y las sustancias toxicas producidas por las
células del encéfalo y la medula espinal. Circula a través del espacio
subaracnoideo, alrededor del encéfalo y la medula espinal y a través de las
cavidades internas denominadas ventrículos. Hay 4: dos ventrículos laterales,
tercer ventrículo y cuarto ventrículo. Se produce en los plexos coroideos y son
redes de capilares presentes en las paredes de los ventrículos.

TRONCO DEL ENCEFALO: es la parte del encéfalo entre la medula espinal y

el diencéfalo. Compuesto por:

1. Bulbo raquídeo: Es la continuación de la medula espinal. Forma la parte

inferior del tronco del encéfalo. Dentro de la sustancia blanca se encuentran los
tractos sensitivos y motores que se extienden entre la medula espinal y el
encéfalo. Contiene núcleos que son masas de sustancias gris donde las
neuronas hacen sinapsis unas con otras. Hay dos núcleos principales: el centro
cardiovascular regula la frecuencia cardiaca, la intensidad de los latidos y el
diámetro de los vasos sanguíneos, y el área de ritmicidad bulbar controla el
ritmo básico de la respiración.

2. Protuberancia: se encuentra entre el bulbo y el cerebelo. Está formada por

núcleos y tractos. Conecta partes del encéfalo con otras. Estas conexiones
están compuestas por ramilletes de axones. Algunos axones que atraviesan la
protuberancia conectan los lados derecho e izquierdo del cerebelo. Otras
conexiones forman parte de los tractos sensitivos y tractos motores. En varios
núcleos las señales que generan los movimientos voluntarios originados en la
corteza cerebral se transmiten hacia el cerebelo.

3. Mesencéfalo: Conecta la protuberancia con el diencéfalo. La porción anterior

del mesencéfalo está compuesta por un par de tractos denominados
pedúnculos cerebrales. Contienen axones de neuronas motoras que conducen
los impulsos nerviosos desde el cerero hacia la medula espinal, el bulbo
raquídeo y la protuberancia y axones de neuronas sensitivas que se extienden
desde el bulbo raquídeo hasta el tálamo.

Entre los núcleos se destaca la sustancia negra. La pérdida de estas neuronas

se asocia con la enfermedad de Parkinson. Otros son los núcleos rojos
derecho e izquierdo. Los axones del cerebelo y la corteza cerebral hacen
sinapsis en los núcleos rojos que funcionan con el cerebelo para coordinar los
movimientos musculares.

Contiene cuatro protuberancias, las superiores son los colículos superiores:

arcos reflejos los atraviesas, regulan los movimientos de los ojos, la cabeza el
cuello en respuesta a estímulos. Los colículos inferiores: forman parte de la vía
auditiva dado que transmiten los impulsos desde los receptores auditivos en el
oído hasta el tálamo.

DIENCÉFALO:

Tálamo: Compuesto por masas ovaladas de sustancia gris organizadas e

núcleos con tractos de sustancia blanca interpuestos. Los núcleos del tálamo
son estaciones intermedias importantes donde llegan los impulsos sensitivos
que se dirigen a la corteza cerebral desde la medula espinal, el tronco del
encéfalo, el cerebelo y otras partes del cerebro. Contribuye con funciones
motoras mediante la transmisión de información desde el cerebelo y los
ganglios basales hacia áreas motoras de la corteza cerebral.

Hipotálamo: ubicada debajo del tálamo y encima de la glándula hipófisis.

Controla actividades relacionadas con la homeostasis.

Glándula pineal: Esta glándula secreta la hormona de la melatonina, forma

parte del sistema endocrino. Causa sueño y contribuye al reloj biológico del
organismo.

CEREBELO: Tiene dos hemisferios cerebelosos localizados una región

posterior con respecto al bulbo raquídeo y la protuberancia y debajo del
cerebro. La superficie del cerebelo se denomina corteza cerebelosa y está
compuesta por la sustancia gris. Debajo de la corteza hay sustancia blanca, en
sus profundidades hay masas de sustancia gris que se conocen como núcleos
cerebelosos. El cerebelo se conecta con el tronco del encéfalo a través de
axones llamados pedúnculos cerebelosos.

Recibe un flujo constante de impulsos sensitivos de los músculos, los

tendones, las articulaciones, los receptores del equilibrio y los receptores de la
visión. El cerebelo contribuye a regular y coordinar contracciones musculares
esqueléticas, mantiene la postura y el equilibrio.

CEREBRO: Está compuesto por la corteza cerebral una región interna de

sustancia blanca y núcleos de sustancia gris en las profundidades de la
sustancia blanca. Los pliegues se denominan giros o circunvoluciones. Los
surcos que quedan entre los pliegues se denominan fisuras y las hendiduras
superficiales se llaman surcos.

La fisura longitudinal separa el cerebro en dos mitades derecha e izquierda, los

hemisferios cerebrales. Los hemisferios se interconecta en sus caras internas a
través del cuerpo calloso una banda de sustancia blanca que contiene axones
y se extiende entre los hemisferios.

Cada hemisferio cerebral tiene cuatro lóbulos: lóbulo frontal, lóbulo parietal,
lóbulo temporal y lóbulo occipital.

El surco central separa los lóbulos frontal y parietal. El giro precentral se

encuentra anterior al surco central. Este giro contiene el área motora primaria
de la corteza cerebral. El giro postcentral se encuentra posterior al surco
central y contiene el área somatosensitiva primaria de la corteza cerebral. Una
quinta porción, la ínsula se ubica dentro del surco cerebral lateral en un sector
respecto a los lóbulos parietal, frontal y temporal.

La sustancia blanca está compuesta por axones mielinizados y no mielinizados

que transmiten los impulsos entre las circunvoluciones en el mismo hemisferio.

En la profundidad de cada hemisferio cerebral hay tres núcleos que denominan

en forma conjunta ganglios basales: globo pálido, putamen y núcleo caudado.

Sistema límbico: Es estructura sobre el borde interno del cerebro y el piso de

diencéfalo rodea la parte superior del troco y constituye el sistema límbico
denominado “cerebro emocional” porque cumple un papel en varias emociones
como el dolor, placer, docilidad, afecto e ira.

El comportamiento es una función de todo el sistema nervioso, el sistema

límbico controla la mayor parte de los aspectos involuntarios relacionados con
la supervivencia. Junto con otras partes del cerebro, el sistema límbico
participa en la memoria.

ÁREAS FUNCIONALES DE LA CORTEZA CEREBRAL: Los tipos de señales

sensitivas, motoras y de integración se procesan en regiones de la corteza
cerebral.

Áreas sensitivas: La información aferente dirigida a la corteza cerebral fluye

hacia la mitad posterior de los hemisferios cerebrales, a regiones que se
encuentran detrás del surco central. Tienen conexiones con los receptores
sensitivos periféricos.

El área somatosensitiva primaria está posterior con respecto al surco central de

cada hemisferio cerebral en la circunvolución postcentral del lóbulo parietal.
Recibe impulsos nerviosos relacionados con el tacto, la propiocepcion, el dolor,
las cosquillas, temperatura y está comprometida en la percepción de estas
sensaciones.

El área visual primaria que se encuentra en el lóbulo occipital, recibe

información visual.

El área auditiva primaria se encuentra en el lóbulo temporal, recibe información

relacionada con los sonidos y está comprometida en la percepción auditiva.

El área gustativa primaria recibe los impulsos relacionados con los sabores y
está comprometida en la percepción del gusto.

El área olfatoria primaria se ubica en la cara medial del lóbulo temporal recibe
impulsos relacionadas con el olfato y está comprometida en la percepción
olfatoria.
Áreas motoras: Los estímulos motores eferentes procedentes de la corteza
cerebral cerebral se originan sobre todo en la región anterior de cada
hemisferio.

El área motora primaria se localiza en el giro precentral del lóbulo frontal de

cada hemisferio. Controla las contradicciones voluntarias de ciertos músculos
en el sector contralateral del cuerpo.

El área del habla de Broca se encuentra en el lóbulo frontal cerca del surco
cerebral lateral. La emisión y la comprensión del lenguaje son actividades en
las que participan áreas sensitivas, de asociación y motoras de la corteza.

Áreas de asociación: Abarca áreas motoras y sensitivas y áreas sobre las

superficies colaterales de los lóbulos occipital, parietal y temporal y sobre los
lóbulos frontales que se encuentran en un sector anterior con respecto a las
áreas motoras.

El área de asociación somatosensitiva se encuentra posterior al área

somatosensitiva primaria, integra e interpreta las sensaciones somáticas, como
la forma y la textura de un objeto.

El área de asociación visual se encuentra en el lóbulo occipital, relaciona las

experiencias visuales presentes y pasadas y es esencial para reconocer y
evaluar los objetos observados.

El área de asociación auditiva ubicada debajo del área auditiva primaria en la

corteza temporal, permite reconocer un sonido específico como el lenguaje, la
música o un ruido.

El área de Wernicke una región que ocupa los lóbulos temporal y parietal
izquierdos, interpreta el significado del lenguaje a través del reconocimiento de
palabras habladas. Se activa cuando se traducen las palabras en
pensamientos.

Las regiones del hemisferio derecho donde se encuentran las áreas de Broca y
de Wernicke en el hemisferio izquierdo también contribuyen a la comunicación
verbal a través del aporte de contenidos emocionales.
El área de integración recibe e interpreta los impulsos nerviosos de las áreas
de asociación somatosensitiva, visual y auditiva y del área gustativa primaria,
olfatoria primaria, tálamo y regiones del tronco del encéfalo.

El área premotora se encuentra justo anterior al área motora primaria, genera

impulsos nerviosos que estimulan la contracción de un grupo de músculos.

El área del campo visual frontal en la corteza frontal controla los movimientos
voluntarios de los ojos para seguir los objetos.

Lateralización hemisférica: Diferencias anatómicas entre los hemisferios. Cada

uno está especializado en funciones específicas.

El hemisferio izquierdo recibe señales sensitivas del lado derecho del cuerpo y
controla la región corporal, mientras el hemisferio derecho recibe señales
sensitivas del lado izquierdo del cuerpo y lo controla.

En la mayoría de las personas el hemisferio izquierdo es más importante para

el lenguaje oral y escrito, habilidades numéricas, capacidad para utilizar y
comprender el lenguaje de signos y razonamiento.

El hemisferio derecho es importante en relación con la música y el arte, la

percepción del espacio y los patrones, el reconocimiento de caras y el
contenido emocional del lenguaje.

ESTRUCTURA DE LA MEDULA ESPINAL

Protección y envolturas: conducto vertebral y meninges

La medula espinal se encuentra dentro de la cavidad medular de la columna

vertebral. La pared de la cavidad medular es un anillo óseo. Los ligamentos
vertebrales, las meninges y el líquido cefalorraquídeo proporcionan una
protección adicional.

Meninges: compuestas por tres capas de tejido conectivo que rodean la medula
espinal y el encéfalo.

Meninges espinales: Son las que protegen la medula espinal.

Meninges craneales: Protegen el cerebro.

Duramadre: Es la capa más externa de las tres capas. Contribuye a la
protección delicada del SNC.

Espacio epidural: Tiene un revestimiento de grasa que protege también a la

medula espinal.

Aracnoides: Capa media de las meninges, tiene una disposición con fibras de
colágeno y elastina.

Piamadre: Capa interna es una capa transparente de fibras de colágeno y

elastina que adhiere a la medula espinal y el encéfalo. Contiene numerosos
vasos sanguíneos.

Espacio subaracnoideo: En el cual circula el líquido cefalorraquídeo, entre la

aracnoides y la piamadre.

Anatomía de la medula: Se extiende desde la porción inferior del encéfalo

(bulbo raquídeo) hasta el borde inferior de la segunda vértebra lumbar en la
columna vertebral. Como la medula espinal es más corta que la columna
vertebral, los nervios que se originan en las regiones lumbar, sacra y coxígea
de la medula espinal no surgen de la columna a la misma altura que lo hacen
de la medula. Las raíces de estos nervios siguen una trayectoria hacia debajo
de la cavidad medular con el nombre de cola de caballo.

Dos engrosamientos:

Intumescencia cervical: contiene los nervios que inervan los miembros

superiores.

Intumescencia lumbar: cuyos nervios inervan los miembros inferiores

Cada uno de los 31 segmentos espinales de la medula origina un par de

nervios espinales.

Dos surcos:

Fisura mediana anterior, profunda y Fisura mediana posterior, superficial

dividen a la medula espinal en dos mitades izquierda y derecha.

La sustancia blanca rodea una masa central de sustancia gris en forma de H.

En el centro de la sustancia gris hay un conducto central. Este espacio se
extiende en toda la longitud de la medula espinal y contiene líquido
cefalorraquídeo.

Estructura interna de la medula espinal:

La sustancia gris de la medula espinal contiene los cuerpos celulares de las

neuronas, dendritas, axones no mielinizados, terminales axonicas y neuroglia.
A cada lado de la medula la sustancia gris se subdivide en astas que reciben el
nombre de acuerdo a su localización: anterior y posterior.

Astas grises anteriores contienen cuerpos celulares de neuronas motoras

somáticas que generan los impulsos nerviosos asociados con la concentración
de los músculos esqueléticos.

Astas grises posteriores contienen neuronas sensitivas somáticas y

autónomas.

Astas grises laterales en los segmentos torácico, lumbar superior y sacro de la

medula espinal. Contienen cuerpos de neuronas motoras autónomas que
regulan la actividad del musculo liso, musculo cardiaco y las glándulas.

La sustancia blanca de la medula espinal está compuesta por axones

mielinizados de neuronas y se organiza en cordones de sustancia blanca
anterior, lateral y posterior. Cada cordón tiene uno o varios tractos

Transporte sensitivos (ascendentes) formados por los axones que conducen

los impulsos hacia el encéfalo.

Tractos motores (descendentes) Formados por los axones transportan los

impulsos nerviosos a lo largo de la medula espinal.

Los tractos de la medula se continúan con los tractos del encéfalo.

NERVIOS ESPINALES

Son vías de comunicación a través de las cuales se conectan la médula espinal

y los nervios que inervan regiones del cuerpo.
Ramilletes de axones: raíces, conectan cada nervio espinal con un segmento
de la medula.

Raíz posterior: solo contiene axones sensitivos que conducen los impulsos
nerviosos relacionados con la sensibilidad de la piel, los músculos y los
órganos internos hacia el SNC. Tienen una tumefacción, el ganglio de la raíz
posterior.

Raíz anterior: contiene axones de las neuronas somáticas motoras, que

conducen impulsos desde el SNC a los músculos esqueléticos y las neuronas
motoras autónomas, que envían impulsos hacia los músculos lisos, cardiaco y
las glándulas.

Los nervios espinales y los que se originan a partir de ellos forman parte del
SNP. Conectan el SNC con receptores sensitivos, músculos y glándulas en
todo el cuerpo. Los 31 pares de nervios espinales se denominan y enumeran
de acuerdo con la región y el nivel de la Columba vertebral de los que se
originan. Hay 8 pares de nervios cervicales, 12 de torácicos, 5 de lumbares, 5
de sacros y 1 coxígenos.

Envoltura de los nervios espinales: Cada nervio espinal está rodeado por capas
de tejido conectivo protector:

Endoneuro

Foscículos

Perineuro

Epineuro

Distribución de los nervios espinales: Plexos

FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL

Funciones en el mantenimiento de la homesostasis: 1) la sustancia blanca de la

medula está compuesta por tractos que transmiten los impulsos nerviosos, los
impulsos sensitivos transcurren a través de estas vías en dirección al encéfalo
y los impulsos motores se desplazan desde el encéfalo hacia los músculos
esqueléticos y otros tejidos efectores. La trayectoria que siguen los impulsos
nerviosos se denomina vía.

2) La sustancia gris recibe e integra la información aferente y eferente y el sitio

de integración de los reflejos.

Un reflejo es una secuencia de acciones rápidas e involuntarias en respuesta a

un estímulo. Cuando la integración se produce en la sustancia gris de la
medula el reflejo es espinal.

La trayectoria seguida por los impulsos nerviosos para que se produzca un

reflejo es el arco reflejo.

Con el reflejo de flexión de la rodilla se puede explicar los componentes de un

arco reflejo:

1. Receptor sensitivo: una neurona sensitiva cumple la función de receptor

sensitivo. Los receptores sensitivos responden a un estímulo mediante la
generación de uno o varios impulsos nerviosos. En el reflejo rotuliano cuando el
ligamento se golpea, los receptores sensitivos detectan el estiramiento del
musculo cuádriceps.

2. Neurona sensitiva: Los impulsos nerviosos se desplazan desde el receptor

sensitivo a lo largo del axón de una neurona sensitiva hasta sus terminaciones
axonicas, que se encuentran en la sustancia gris del SNC.

3. Centro integrador: Regiones de la sustancia gris en el SNC actúan como

centro de integración. En el reflejo rotuliano, el centro de integración es una
sola sinapsis entre una neurona sensitiva y una neurona motora. En otros
reflejos abarca una o varias interneuronas.

4. Neurona motora: Los impulsos desencadenados por el centro de integración

salen de la medula espinal a través de una neurona y se dirigen a la parte del
cuerpo que debe responder. El axón de la neurona motora se extiende hasta el
musculo cuádriceps.

5. Efector: La parte del cuerpo que responde al impulso del nervio motor, por
ejemplo un musculo o una glándula, es el efector, cuya acción es un reflejo. Si
el efector es un musculo esquelético es somático, si es un musculo liso es
autónomo.