UNIVERSIDAD

TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ESTUDIANTE: Andrade Cadena Zahira Lisbeth

NIVEL: 2do. “A”

FECHA: 15 – 12 – 2019

ASIGNATURA: Histología II

DOCENTE: Dra. Marioneya Izaguirre

ACTIVIDAD: RESÚMEN I
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: NOVEDADES DE LAS GUÍAS 2018

INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial es una de las enfermedades más comunes y prevalentes que
afectan la salud humana. Un tercio de la población adulta presenta hipertensión arterial
y debido a que los síntomas de dicha enfermedad no perduran mucho tiempo, al no
tratar esta enfermedad puede traer como consecuencia severas complicaciones como
infarto de corazón, daños cerebrovasculares, daño renal, daño ocular, entre otros.
Se menciona que esta enfermedad está asociada a la alimentación inadecuada, a la falta de
actividad física, a los hábitos tóxicos, estrés, malos estilos de vida, desatención de las
enfermedades cardiovasculares, cerebrales y renales.
El objetivo de este trabajo es valorar los contenidos teóricos del tema y determinar la
etiología de esta enfermedad enfocándonos en el más relevante.

DESARROLLO
El sistema circulatorio es una red
regulación y el mantenimiento de la
la alteración de alguno de estos
desequilibrios en este sistema, entre
de vasos sanguíneos que están encargados de la
presión y el flujo de sangre, y podemos decir que
factores puede traer como consecuencia distintos
ellos, el aumento de presión arterial.

Causas De La Hipertens ión Arterial

Se piensa que la etiología de la hipertensión arterial es 90% esencial (no determinada),
pero que es consecuencia de la interacción genotipo-ambiente. Es por ello que cada
caso de hipertensión es diferente según el paciente, la severidad o el momento de
aparición. (Bryce Moncloa et al., 2019)
Se consideran varios factores fisiopatológicos como posibles causantes de la hipertensión,
estos son:
 Factores genéticos
 Estrés
 Sobreproducción de hormonas

En esta investigación profundizaremos en los factores genéticos, específicamente en el

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA), siendo el que tiene mayor importancia
puesto que condiciona la acción de otros factores humorales y/o neurales.

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

Los baro y quimiorreceptores son receptores sensoriales que traducen una señal química en
un potencial de acción. Específicamente, los barorreceptores son terminaciones nerviosas
sensibles, encargadas de detectar cambios bruscos en la presión arterial.

Cuando estos receptores sensoriales son alterados y reajustados a niveles más altos, se
presenta una hipertensión, y por ello, para detectar el aumento de presión arterial, se
necesita una distención de los vasos mayor a lo normal, para recién efectuar la señal
del cambio de presión arterial. En este reajuste interviene la angiotensina II y
endotelina, ya que disminuyen la distención de los vasos al actuar como
vasoconstrictores. (Bryce Moncloa et al., 2019)

Endotelina ET1, es una sustancia producida por las células del interior de los
vasos sanguíneos que tiene múltiples acciones, entre las cuales se destacan la
 capacidad de disminuir la luz de la arteria (“vasoconstricción”), la estimulación del
número de células en los vasos sanguíneos y la formación de trombos.

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA), este sistema es activado

cuando la estimulación simpática renal provoca la contracción de las arterias
aferentes y eferentes, lo que lleva a la reabsorción de sodio y agua causando así
un aumento de presión. Además el estrés oxidativo de los tejidos es inducido
por este sistema, causando así cambios estructurales y funcionales tales como,
vasoconstricción, liberación de noradrenalina y modulación del transporte del
sodio por las células tubulares renales.

Los cambios de presión de la sangre y la frecuencia cardiaca es decir la

reactividad vascular de las personas, conduce a la hipertensión de tal manera
que en pacientes hipertensos esta reactividad esta incrementada, además es
claro que los hijos normotensos (presión arterial normal), de padres hipertensos
tienen una respuesta vasoconstrictora mayor que los hijos de padres no
hipertensos. De esta manera se puede pensar que la sensibilidad al sistemas
nervioso simpático es de origen genético.

La reactividad vascular causa una vasoconstricción casi permanente, causando así

alteraciones estructurales y funcionales de arterias además también incrementa la
resistencia vascular periférica en la hipertensión arterial. Pero también estas
alteraciones puede presentarse como consecuencia de la edad, debido a que mayor
edad las arterias pierden su elasticidad, y también por reducción de la síntesis de
óxido nítrico que incrementa la presión sistólica.

Círculo Vicioso De Retroalime ntación

”La presencia de
hipertensión arterial crea
un círculo vicioso de
retroalimentación, donde la
hipertensión activa este
sistema produciendo mayor
hipertensión” (Wagner
Grau, 2018).

El aumento de presión
causará vasoconstricción de
la arteria renal aferente, y
al ser percibido como una
caída de volumen, es decir
como una disminución de
la presión, el riñón
responderá secretando
renina y convirtiendo el
angiotensiogeno en
angiotensina I y luego en
angiotensina II.

Dentro de la funciones de la angiotensina II es producir mayor vasoconstricción, lo que

estimulara a la endotelina causando así el aumento de la presión arterial. Por otro lado
también permite la liberación de la aldosterona por la glándula suprarrenal, la cual
estimula una mayor reabsorción de sodio y agua, potenciando el incremento de la
presión arterial conjuntamente con la estimulación del sistema nervioso simpático
(Figura 1).

Algunos autores, como

Johnson y cols., sugieren que
la hipertensión se inicia con
una injuria renal (perdida
brusca de la función renal).
Los factores causantes de esta
injuria renal podrían ser la
hiperactividad del sistema
simpático y la actividad del
SRAA, que podrían tener una
base genética.

El centro vasomotor bulbar es

que controla la presión arterial
y actúa en base a las
características genéticas,
ambientales y requerimientos
de los tejidos. Cuando se
requiere mayor presión, activa
el sistema nervioso simpático que a su vez activa el SRAA el cual por un lado inhibe
los mecanismos vasodilatadores, y por otro activa a los vasoconstrictores, endotelina.
La noradrenalina y la angiotensina II abren canales de calcio en los vasos e incrementan
la resistencia periférica y el gasto cardiaco, teniendo como resultado el aumento de la
presión arterial. La hipertensión crónica es causada por el daño endotelial que inhibe
los factores de relajación. (Wagner Grau, 2018) (Figura 2).

La injuria endotelial causa progresiva pérdida de la sensibilidad de los receptores

enviando información errónea al centro vasomotor bulbar, el cual finalmente va a
fallar en su rol regulador de la presión arterial. (Wagner Grau, 2018)

Algunas Novedades De La Investigación Del SRAA

 En el ventrículo izquierdo, se encuentra una elevada concentración de renina 1–
A, y esta se incremente luego un infarto de miocardio.

 Se sabe que existe un SRAA suprarrenal como un SRAA intracrino o

intracelular. Se piensa que la renina 1A–intracelular se dirige a las mitocondrias,
principalmente, y produciría angiotensina intracelular.

 Se conoce que la enzima quimasa ECA convierte la angiotensina I en

angiotensina II. Pero últimamente ha descubierto que existe una segunda enzima
ECA2, que convierte la angiotensina I en angiotensina 1-9. Luego, la enzima
clásica ECA convierte a la angiotensina 1-9 en angiotensina 1-7 (péptido
esencialmente vasodilatador). Se produciría así un shunt ECA2–ECA.
  Se ha hallado ARNm del angiotensinógeno tanto en la capa adventicia vascular
como en el tejido adiposo: la angiotensina II pudiera, por tanto, influir sobre el
desarrollo de las células grasas (adipocitos).

 Se ha demostrado múltiples receptores prorenina– renina localizados en diversas

células target (o células Diana que poseen receptores para hormonas). (Wagner
Grau, 2018)

CONCLUSIONES
Existen distintos factores que explican la etiología de la enfermedad “hipertensión
arterial”, entre ellos, el Sistema Renina Angiotensina Aldosterona SRAA, siendo el factor
más relevante, dado que de este se desencadena otros factores como la producción de
endotelina o el círculo vicioso de retroalimentación.

VALORACIÓN PERSONAL
Es importante conocer la etiología de las distintas enfermedades que día a día condicionan
la vida de las personas, entre ellas la hipertensión arterial. En el ámbito profesional, tener
un amplio conocimiento sobre las causas y el desarrollo de la hipertensión arterial, permite
ayudar a los distintos pacientes con diagnósticos correctos y fiables, con tratamientos
adecuados y con una recuperación progresiva de la salud del paciente.

BIBLIOGRAFÍA:
 Wagner Grau, P. (2018). Pathophysiology of hypertension: New concepts. Revista
Peruana de Ginecología y Obstetricia, [online] pp.175 - 184. Available at:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6576059 [Accessed 2 Dec. 2019].
 Bryce Moncloa A, San Martín M, Tamayo Soto A, Tamayo Soto A. Fisiopatología
de la Hipertensión Arterial. An. Fac. med. [Internet]. 2015 Dic
[citado 2019 Dic 01] ; 54( 4 ): 184-187. Disponible en:
http://repebis.upch.edu.pe/articulos/diag/v54n4/a4.pdf