Un día del mes de agosto un grupo de estudiantes de VII semestre de enfermería

de la Universidad Simón Bolívar inician prácticas asistenciales en el ESE CARI

neurociencias, la docente asignada realiza inducción para conocer el sitio de
prácticas, luego del recorrido por las instalaciones, fuimos asignados al servicio en
donde cada uno iniciará las prácticas, dando así inicio a la práctica asistencial.

Iniciando el desarrollo de la prácticas, el día __ de agosto del 2018 a las __am,

nos dirigimos al servicio de sala de mujeres recuperadas 2, observamos a una
paciente la cual nos llamó la atención, una paciente de 36 años de edad; con
diagnóstico médico de esquizofrenia, el cual nos llamó mucho la atención para
realizar el estudio de caso clínico ya que se encuentra dentro de las competencias
del semestre.

Luego de esto procedimos a realizar el examen mental a la paciente escogida, la

cual se encontraba en la cama en posición decúbito lateral, estableciendo una
conversación con otra pacientes, con facie triste y reflejando gestos de depresión,
se procede a explorar, conocer y estudiar el estado de la salud mental de la
paciente, con el objetivo de plantear procesos de enfermería y de esta forma
brindar cuidados y ayudar a mejorar y/o mantener la salud de la persona.

Una vez realizada la entrevista por el grupo de estudiantes, se identificó en la

paciente…( esferas del examen mental alteradas)

A demás pudimos inferir que nuestra paciente presenta los siguientes patrones de
enfermeria alterados: agresividad, aislamiento, agitación, coprolalia, insomnio,
ideas suicidas.

Una vez establecido un dialogo, se le informa a la paciente inicialmente y luego a

sus familiares el deseo de realizar un estudio de caso clínico, explicándole en qué
consiste y cuál es el propósito de éste; a lo cual el paciente y el acudiente aceptan
verbalmente y posteriormente se les solicita la autorización mediante un
consentimiento informado para poder llevar a cabo la investigación. Una vez
obtenido el documento (consentimiento informado) se procede a valorar al
paciente, dando inicio a la primera etapa del Proceso de Atención de Enfermería.