Calidad en salud

Múdulo 1 Marco regulatorio

Introducción.
Primera causa de muerte: Enfermedades cardiovasculares, cáncer y enfermedades
respiratorias.

Año 2000. Reforma de salud.

- Diseño de un sistema centrado en las personas
- Sistema de salud accesible, oportuno, solidario y equitativo
- Sistema más eficiente
- Sistema que mejora la calidad y seguridad de las acciones que presta

1.- Reforma de salud

Se compone de 4 leyes. Una de ellas:
Ley 19937
Nueva concepción de autoridad sanitaria.
Separa función de provisión de servicios de salud de las de autoridad sanitaria.

Función de rectoría y regulación de la normativa de salud

- Ministerio de salud
- Subsecretaría de salud publica: A cargo de la administración y servicio
interno del Ministerio y las materiaes relativas a la promoción de la salud,
vigilancia, prevención y control de enfermedades.
- Subsecretaría de redes asistenciales.: A cargo de las materias relativas a
articulación y desarrollo de la red asistencial del sistema.

Autorización sanitaria y fiscalización de la normativa

- Secreatrías regionales ministeriales (SEREMIS)

Función de provisión de servicios de salud del sistema público.

- Red asistencial a cargo de lso directores de servicios de salud.

También se crea
- Superintendencia de salud: A cargo de supervigilar y controlar las instituciones
de salud previsional. Fiscalización de todos los prestadores de salud publicos y
privados. Acreditación y certificación. Mantención de estándares.
- Establecimientos de autogestión en red: Dar mayor flexibilidad a la gesitón de
hostpiale.

Otra ley: Ley del régimien general de garantías en salud.

Establece garantías explícitas de acceso, calidad, protecicón finaciera y
oportunidad con que deben ser otorgadas prestaciones asociadas a un conjunto
priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud que señale el decreto.

Calidad Clase 2
Dice relación con propiedad de los productos o servicios a través de la cual los
usuarios expresan el grado de satisgacción que se dan a sus necesidades y
expectativas.

1.- Definiciones conceptuales de calidad.

- Desempeño adecuado (de acuerdo a estándares) en intervenciones consideradas
seguras... con impacto en mortalidad, morbilidad, discapacidad y mal nutrición
- Aplicación de la ciencia y tecnología médica para maximizar beneficios sin
aumentar riegos. Grado de calidad. Punto en el cual se espera que la atención logre
el balance riesgo - beneficio.
2.- Diferentes dimensiones
- Según paciente
-Según prestador de servicios de salud
- Según quien paga el servicio.

Dimensiones en calidad
11 aspectos y el grado en el que se encuentra presentes determinan la calidad en la
atención en salud.
1.- Desempeño técnico: Actividades concuerdan con estándares o cumplen expectativas
técnicas.
2.- Acceso a los servicios: Ausencia de barreras geográficas, económicas,
organizacionales o linguisticas.
3.- Efectividad de la atención: Resultados se logran.
4.- Eficiencia de la entrega del servicio: Mayor beneficio al menor costo posible.
5.- Relaciones interpersonales: Comunicación entre proveedor y usario.
6.- Continuidad de los servicios: Mismo proveedor durante el curso del tratamiento.
y comunicación entre proveedores múltiples.
7.- Seguridad: Mínimo riesgo en atención. DIMENSION CRÍTICA
8.- Infraestructura física y comodidad. "Amenidades", apariencia física, limpieza,
confort
9.- Elección: Proveedores, tratamientos, planes de seguro. Acceso
10.- Equidad: Justicia e igualdad social Dar más a quien más necesita, menos a
quien menos necesita.
11.- Oportunidad: Prestación de servicio cuando el usuario lo requiera y no cuando
se quiera o pueda. Tiempo de espera.

3.- Seguridad del paciente.

Reducir riesgos. "Ausencia, para un paciente, de daño innecesario o daño potencial
asociado a la atención sanitaria". - OMS
Atención primaria: Menor riesgo pero mayor frecuencia de casos por el gran volumen
de atenciones.

Técnicas para implementar el tema de seguridad

- Promoción de la cultura de seguridad
- Reporte de incidentes
- Monitoreo de eventos centinelas
- Análisis de incidentes
- Uso de ACR
- Uso de AMFE
- Implementación de comités de seguridad en los centros de atención
- Desarrollar investigación cualitativa original
- Compartir información entre pares.
- Pero fundamentalmente compartir los erroes con los pacientes

Clase 3 Sistema de acreditación en salud

Le corresponde al ministerio de salud establecer un sistema de acreditación para
los prestadores institucionales autorizados para funcionar.
Acreditación: Proceso periódico de evaluación respecto del cumplimiento de los
estándares mínimos, de acuerdo al tipo de establecimiento y a la complejidad de las
prestaciones. Ministerio establece estándares con el fin de que las prestaciones
alcancen la calidad. Se establecen de aceuredo a tipo de establecimiento y
complejidad de prestaciones. Iguales para publico y privado.
Estándares respecto a
- Condiciones sanitarias
- Seguridad de las instalaciones y equipos
- Aplicación de técnicas y tecnologías.
- Cumplimiento de protocolos de atención
- Competencias de recursos humanos
MINSAL Nueve manuales que fijan estándares
- Atención cerrada y abierta
- Atención psiquiátrica cerrada
- Centros de diálisis
- Servicios de esterilización
- Serivcios de imagenología
- Laboratorios clínicos
- Servicios de radioterapia
- Unidad de quimioterapia ambulatoria
- Centros de tratamiento y rehabilitación de presonas con consumo perjudicial o
dependencia a alcohol y/o drogas.