DECLARACIÓN JURADA DE CONVIVENCIA

A LOS CINCO DÍAS DEL MES DE DICIEMBRE DEL DOS MIL DIECIOCHO POR LA
PRESENTE ; DOÑA MARIA EUGENIA SELLAN CUENCA, DE NACIONALIDAD
ECUATORIANA IDENTIFICADA CON CEDULA DE CIUDADANIA N° 120483159-6, Y
DON MARCO YOEL SILVA MORA DE NACIONALIDAD PERUANA IDENTIFICADO
CON DNI N° 80343289, AMBOS CON DOMICILIO EN LAS AMERICAS MZ. 5
REFERENCIA ANTES DE LLEGAR AL COLEGIO DIVINO NIÑO DISTRITO DE
MANCORA PROVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA.

DECLARAN BAJO JURAMENTO

QUE, CONVIVIMOS MARITALMENTE MANTENIENDO UNA RELACIÓN DE HECHO

EN FORMA ESTABLE Y VOLUNTARIA, DESDE HACE TRES AÑOS(03) FRUTO DE
NUESTRA CONVIVENCIA HEMOS PROCREADO A NUESTRO HIJO IAN KILLIAN
SILVA SELLAN DE UN AÑO OCHO MESES DE EDAD.========================

QUE MANTENEMOS DE HECHO COMO DOMICILIO CONYUGAL SITO EN LAS

AMERICAS MZ. 5 REFERENCIA ANTES DE LLEGAR AL COLEGIO DIVINO NIÑO
DISTRITO DE MANCORA PRIVINCIA DE TALARA DEPARTAMENTO DE PIURA.

FORMULO LA PRESENTE DECLARACIÓN EN HONOR A LA VERDAD. ASUMIENDO

EXPRESA RESPONSABILIDAD CIVIL Y PENAL POR LA VERACIDAD DE LA
PRESENTE DECLARACIÓN RELEVANDO A TERCEROS DE ULTERIORES
RESPONSABILIDADES Y EN CASO DE FALSEDAD NOS SOMETEMOS A LAS
SANCIONES QUE ESTABLECE LA
LEY.============================================================

PARA TAL EFECTO Y FE DE LO QUE DECLARO, LEGALIZO MI FIRMA ANTE

NOTARIO PUBLICO A LOS CINCO DÍAS DEL MES DE DICIEMBRE DEL DOS MIL
DIECIOCHO.

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MARIA EUGENIA SELLAN CUENCA MARCO JOEL SILVA
MORA
CEDULA N° 120483159-6 DNI N° 80343289