Solicitud para acceder a tarifas Especiales Resolución

No 0001920 de 23 de junio de 2015

para la estación de Peaje el Placer.
Fecha: Municipio de residencia: Dirección de residencia:

Apellidos y Nombres: Tipo de vehículo:

Particular: Público:

Documento de identificación: Expedida en: Categoria de vehículo:

Categoria I: Categoria II:

Teléfono: Empresa:

Correo electrónico: Placa de vehículo:

___________________________________________ identificado(a) con Cédula de Ciudadanía N° ______________________, por medio del presente
documento y en ejercicio del derecho consagrado en el Artículo 15 de la Constitución, desarrollado por la Ley Estatutaria 1581 de 2012, parcialmente
reglamentada por el Decreto 1377 de 2013, autorizo de manera libre, expresa e inequívoca a CONCESIONARIA VIAL UNIÓN DEL SUR S.A.S., en adelante
CONCESIONARIA, para que ejecute actividades de tratamiento sobre mis datos personales 1, lo cual implica la recolección, almacenamiento, uso, circulación
y/o supresión, para el cumplimiento de los fines en la Política de Tratamiento de datos personales de CONCESIONARIA.

Firma del solicitante

Requisitos para acceder a tarifas especiales Resolución No 0001920 de 23 de junio de 2015

Área para uso exclusivo de CVUS

REQUISITOS QUE DEBE PRESENTAR EL SOLICITANTE Presentado Verificado Aprobado Rechazado
Vehículos particulares
Certificado de tradición y libertad del inmueble (no mayor a 30 días de expedición) SI NO SI NO
Certificación de residencia expedida por autoridad del municipio (no mayor a 30 días) SI NO SI NO
Copia de la licencia de tránsito del vehículo SI NO SI NO
Fotocopia de la cédula de ciudadanía del solicitante SI NO SI NO
Fotocopia de la licencia de conducción vigente SI NO SI NO
Fotocopia del SOAT SI NO SI NO
Revisión técnico mecánica y de gases vigentes SI NO SI NO

REQUISITOS QUE DEBE PRESENTAR EL SOLICITANTE Presentado Verificado Aprobado Rechazado

Vehículos de servicio público
Fotocopia de la cédula de ciudadanía del solicitante
Certificado de existencia de representación de la empresa de transporte en la cual está
vinculado el vehículo (no mayor a 30 días de expedición)
Copia de la licencia de tránsito del vehículo
Fotocopia de la resolución de habilitación de la empresa de servicio público a la cual esta vinculado el vehículo
Fotocopia de la tarjeta de operación vigente
Fotocopia de SOAT
Revisión técnico mecánica y de gases vigentes
Certificado expedido por el representante legal de la empresa de transporte, en el que se
indique que el vehículo se encuentra vinculado y que presta el servicio de transporte en la
ruta respectiva (no mayor a 30 días de expedición)