TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

TÓPICA V.A.C.®
Caballero Muñoz, R. Cabot Mota, L. Enguita
Legido, E. Jiménez González, C.

Servicio de Enfermería - Clínicas MC MUTUAL

TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA TÓPICA V.A.C.®

INDICE

1. Introducción
2. Definición
3. Mecanismos de acción de la TPN
4. Objetivos
5. Indicaciones/ Contraindicaciones
6. Unidades de Terapia
7. Sistema de alarma inteligente
8. Factores que favorecen el éxito del tratamiento
9. Aplicación de la TPN
10. Casos clínicos
1. Introducción
 TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA TÓPICA V.A.C.®

La indicación y selección del método de cura mas adecuado para cada

paciente es básico para su buena evolución, para que se adapte lo
mejor posible al paciente y poder cubrir sus necesidades.

La aplicación de Terapia por Presión Negativa (TPN) precisa

formación del personal de enfermería, desde cómo realizar el
procedimiento hasta cómo solventar las complicaciones y dificultades
que surjan durante todo el proceso para obtener de ella su máximo
beneficio.
2. Definición
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La terapia VAC® es un sistema de cicatrización no

invasivo, que utiliza una presión negativa localizada y
controlada para estimular la curación de heridas
agudas y crónicas.

VAC®: Vacuum Assisted Closure

Cicatrización Asistida por Vacío
3. Mecanismos de acción de la
Terapia VAC®
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Macrotensión

Es la alteración visible que ocurre cuando la presión negativa

contacta con los poros reticulados del apósito de espuma
V.A.C.®, acercándose los bordes de la herida. La terapia
V.A.C.® gestiona el exudado, reduce el edema y promueve la
perfusión.

Microtensión

Ocurre a nivel celular, produciendo estiramiento celular inducido por

el contacto entre el apósito de espuma V.A.C.® con el lecho de la
herida.
La microdeformación induce a :
- Migración de fibroblastos hacia la herida con nuevas células
migrando hacia la superficie de la herida.
 AUMENTO DE LA PERFUSIÓN SANGUÍNEA
ELIMINACIÓN DE EXUDADO
IMPIDE LA ENTRADA DE CONTAMINACIÓN EXÓGENA

EFECTO MACROTENSIÓN (APROX. DE BORDES)

EFECTO MICROTENSIÓN (ESTIRA EL TEJIDO)

ACELERA LA CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA EN UN AMBIENTE HÚMEDO y

CONTROLADO
CIERRE DE LA HERIDA
4. Objetivos de la TPN
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Eliminar el exudado y disminuir el edema perilesional.

Aumentar el riego microvascular.

Estimular la formación de tejido de granulación.

Reducir la complejidad y tamaño de la herida.

Mejorar el lecho de la herida antes y después de la cirugía (en caso

de complicación).

Reducir la complejidad de los procedimientos del cierre quirúrgico.

5. Indicaciones/ Contraindicaciones
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Indicaciones Contraindicaciones

Heridas agudas,
traumáticas y abdominales.

Ulceras crónicas, diabéticas
o por presión.

Incisiones.

2. Epidemiología
Mediastinitis. e impacto

Fístulas entéricas
exploradas.

Fijación de colgajos e
injertos.

Aquellas heridas que no
responden al
tto.convencional
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Indicaciones Contraindicaciones
Fístulas a órganos o cavidades
corporales.
Osteomielitis no tratada.
Malignidad en márgenes de la
herida/Origen neoplásico.
Presencia de tejido necrótico
2. Epidemiología e impacto
con escara.
Sobre heridas con vasos
sanguíneos expuestos u
órganos.
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Precauciones

 Sangrado activo.

 Pacientes tratados con anticoagulantes.

 Hemostasis de heridas difíciles.

 Mayor cuidado con los vasos sanguíneos debilitados, irradiados o

suturados.
6. Unidades de Terapia
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InfoV.A.C ®: Unicamente
realiza la Terapia Vac
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ActiV.A.C ®: Es similar que

el Info VAC, pero de uso
domiciliario
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V.A.C.Ulta ™: Terapia
personalizada que permite
escoger entre:

•Las ventajas demostradas

de la terapia V.A.C.®

• Las opciones
V.A.CVeraFlo™ (instila
soluciones)
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Accesorios

SENSATRAC V.A.C.

DRAPE V.A.C.
7. Sistema de alarma inteligente
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Para asegurar un óptimo funcionamiento, las unidades de

terapia VAC cuentan con un sistema de alarmas, que
detectan:

Fugas

Obstrucciones

Contenedor lleno

Batería descargada

Terapia desactivada
 TIPO DE
NOTIFICACIÓN SOLUCIÓN
ALARMA

RECIPIENTE Mensaje visual junto con alarma Cambiar el recipiente y recomenzar la

LLENO sonora terapia.

Comprobar que las abrazaderas del tubo

TUBO Mensaje visual junto con alarma están abiertas
BLOQUEADO sonora Comprobar que el tubo no está
agujereado ni doblado

Presionar alrededor de la espuma para

Alarma visual en dos minutos,
FUGA EN EL
seguida de alarma sonora en 5
TUBO Y/O
minutos. Posteriormente, la
APÓSITO
máquina se desactivará.
comprobar si tiene fugas; si las hay,
aplicar sobre otra una lámina adherente..
Compruebe si la almohadilla está fijada
correctamente
Compruebe si el canister está
correctamente ubicado

Mensaje visual junto con alarma

TERAPIA NO
sonora una vez transcurridos 15 Active la terapia (ON)
ACTIVADA
minutos en terapia no activa.

Alarma sonora junto con mensaje

Conecte la máquina a la red eléctrica para
BATERÍA BAJA visual. Después se desconectará la
recargar la batería.
máquina.
8. Factores que favorecen el éxito
del tratamiento
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Factores de la herida Factores del paciente:

• Herida con buen riego sanguíneo

• Herida bien desbridada

• Herida con lecho de granulación sano

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Factores de la herida Factores del paciente:

• Edad

• Estado nutricional

• Paciente con buen control de su estado metabólico: DM, DLP,

HTA, ANEMIA

• Incontinencia urofecal

• Paciente disciplinado
9. Aplicación de la Terapia VAC
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVO

SUBINDICE
9.1. Preparación de la herida previo al tratamiento
9.2. Elección del tipo de apósito
9.3. Tipos de Terapia
9.4. Técnicas específicas de colocación de apósito
9.5. Material necesario
9.6. La cura en 6 pasos
9.7. Consideraciones de la TPN
9.8. Ventajas funcionales de la TPN
9.9. Casos clínicos
9.1.Preparación de la herida previo al
tratamiento
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVO

9.1.Preparación de la herida previa a la terapia

Información del procedimiento al paciente.

Limpieza de la herida.

Desbridamiento de la herida.

Valoración de tejidos expuestos, en caso de presencia de

tendón, hueso o vasos, los protegeremos con una gasa
vaselinizada.

Valoración y protección si es necesaria de la piel perilesional.

9.2. Elección del tipo de apósito
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVO

Apósito V.A.C.®GranuFoam®
Apósito V.A.C.® GranuFoam®
Silver™
Especificaciones
Facilita la extracción de exudado gracias
a su estructura hidrófoba de poros
abiertos.
Distribuyen de forma equilibrada
la presión negativa en la herida
Estimulan la granulación
Esponja disponible en tamaños
pequeño, mediano, grande y extra-grande

Indicaciones
Formación de tejido de granulación
Granulación de cavidades profundas e irregulares
Manejo de heridas con mucho exudado (flujo de líquidos a través de los poros)

Realizar cura: cada 48 horas

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVO

Apósito V.A.C.®GranuFoam®
Apósito V.A.C.® GranuFoam®
Silver™
Especificaciones

Ayudan a evitar proliferación bacteriana y

contribuyen a una destrucción rápida y
efectiva de bacterias
Permite una liberación continua y
sostenida de iones de plata en la herida

Indicaciones

En heridas con presencia de proliferación

bacteriana.

Realizar cura: cada 48 horas o cada 12 horas según estado de la herida

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVO

Apósito V.A.C.® White Foam™

Especificaciones
Fabricado de alcohol polivinilico
Humedecido en solución salina; Hidrofílica.
Reduce probabilidad de adherencia a la
base de la herida, por lo que el cambio de
apósito es mas cómodo.
Alta resistencia a la tensión.

Indicaciones

Heridas superficiales con poco

exudado
Heridas superficiales donde generalmente hay dolor (úlceras)
Su resistencia a la tensión lo hace ideal para túneles, injertos y colgajos
Heridas en las que debe controlarse el crecimiento del tejido de granulación, o
cuando el paciente no tolera el GranuFoam™.
Protección de órganos expuestos
9.3. Tipos de Terapia
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.3.Tipos de terapia

Continua
Ejerce una presión mantenida sobre la
herida.
Intermitente Presión estándar 125mmHg

Continua
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.3.Tipos de terapia

Continua
Ejerce presión durante determinados periodos
Intermitente
de tiempo (habitualmente unos 5 minutos)
seguido de un periodo de ausencia de presión
(generalmente unos 2 minutos).
9.4.Técnicas específicas de colocación de
apósito
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.4. Técnicas específicas de colocación de apósito

Técnica Básica

Adaptación del apósito al tamaño y forma de la herida.

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.4. Técnicas específicas de colocación de apósito

Técnica Puente

Las heridas que están muy próximas entre sí en el mismo paciente y

que se deben a una causa similar también pueden tratarse con una
sola unidad V.A.C.® Therapy empleando conexiones entre los
apósitos.
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.4. Técnicas específicas de colocación de apósito

Técnica en Y

Las heridas que están muy próximas entre sí en el mismo paciente y

que se deben a una causa similar también pueden tratarse con una
sola unidad V.A.C.® Therapy empleando conexiones entre los
apósitos.
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.4. Técnicas específicas de colocación de apósito

Técnica en seta

En heridas con un tamaño inferior al de la almohadilla T.R.A.C.® /

SensaT.R.A.C.®, para evitar lesionar la piel circundante, procedemos a:
1. Colocar el apósito en la herida
2. Cubrir con lámina adhesiva
3. Recortar la lámina para dejar la espuma descubierta
4. Colocar una segunda capa de apósito de mayor tamaño
5. Volver a cubrir con lámina adhesiva y colocar la almohadilla
9.5. Material necesario
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.5. Material necesario

Guantes, gasas y tallas (esterilizadas)

Suero fisiológico de irrigación

Hoja de bisturí y tijeras estériles

Unidad V.A.C y accesorios

Opcional: Apósito hidrocoloide (para protección)

9.6. La cura en 6 pasos
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.6. La cura en 6 pasos

1) 2) 3)

Limpieza de la Herida Cortar y colocar el apósito Colocar la lámina adhesiva

4) 5) 6)

Recortar orificio en la lámina Colocar almohadilla Activar Terapia

9.7. Consideraciones de la TPN
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.7. Consideraciones de la TPN

El manejo de la herida, desde su limpieza, a la colocación del

apósito y la lámina selladora, debe ser en condiciones de
esterilidad.

Se recomienda cortar la espuma 1mm más pequeño que el

tamaño de la herida, para favorecer el efecto macrotensión.

Protegeremos suturas recientes, bordes macerados o piel

erosionada con apósito hidrocoloide.

La espuma ha de quedar “a ras” de piel.

La lámina adhesiva debe quedar como mínimo a 3-5 cm del borde

de la herida.
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.7. Consideraciones de la TPN

El tamaño del orificio a practicar en la lámina sobre el que se

colocará la almohadilla debe de ser de una moneda de 2 euros.

La presión terapéutica demostrada más eficaz es de 125 mmHg

El cambio de apósito será cada 48-72h. En caso de heridas

infectadas, podemos cambiar cada 12-24h hasta el control de la
infección

El cambio de contenedor será 1 vez a la semana, cuando notemos

olor en el mismo, o cuando este lleno
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.7. Consideraciones de la TPN

Para hacer los cambios de esponja más confortables, una vez

retirada la presión negativa, humedecer la esponja, introduciendo
20cc de Suero Fisiológico por el tubo, posteriormente retirar con
suavidad para evitar levantar el tejido de granulación ya formado.

En pacientes con piel sensible, para evitar posibles irritaciones en el

despegado de la lámina adherente, se puede recortar ésta
alrededor del apósito para cambiarlo, dejando la lámina sin
despegar de la piel.
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.7. Consideraciones de la TPN

NO DEJAR NUNCA EL APÓSITO EN LA

.
HERIDA MÁS DE 2 HORAS SI LA
TERAPIA ESTÁ APAGADA
9.8. Ventajas funcionales de la TPN
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVO

9.8. Ventajas funcionales de la TPN

 Es muy cómodo para el paciente, (mejora el dolor y el

factor psicológico).

 La convalecencia del paciente es más corta (<50%).

 Personal sanitario deben realizar un menor número de

curas.

 Transforma una herida abierta con alto riesgo de infección

en un ambiente cerrado y controlado.

 Permite reducir la colonización bacteriana y la complejidad

de la reconstrucción.
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.8. Ventajas funcionales de la TPN

Reduce el tiempo
necesario
de enfermería
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

9.9. HERIDA MALEOLO INTERNO CON EXPOSICIÓN DE TENDÓN

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

35 DIAS DE TERAPIA
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

HERIDA POR APLASTAMIENTO

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

DESBRIDAMIENTO PREVIO A LA TERAPIA

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

2ª CURA 4º DIA POST-TERAPIA

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

HERIDA POR ATROPELLO

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

TRAS 1 MES POST-TERAPIA

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

INFECCIÓN EN PROTESIS DE RODILLA

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

13 DIAS POST-TERAPIA
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

TRAUMATISMO PÉLVICO CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA

9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

PRIMERA CURA
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

12 DIAS POST-TERAPIA
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

23 DIAS POST-TERAPIA
9. APLICACIÓN DE LA TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA

1 MES POST-TERAPIA