P

Pakista n Healtth Clustter Flo

oods in
n Pakisttan
N 19. Foc
No cus on Donors
D 28 September 2
2010

       

   

    

       

 
Diarrhea Treatment Centter in Shikarpur district,
d run by he
ealth cluster partn
ner - Photograph
h by Syed Haiderr Ali

     
HIGHL
LIGHTS
 
Uniteed Nations Seecretary‐Geneeral Ban Ki‐mo oon has appo ointed Rauf En ngin Soysal off 
Turkeey as Special Envoy for Asssistance to Pa akistan.    
     
  
Relief
ef activities neeed to be streengthened in SSindh, which reports a sho ortage of Heallth 
Clustter partners oon the ground d.           
Mobiilink has dona ated over 240 0 prefabricateed structures to WHO. Thee structures arre 
inten
nded to tempo orarily replacce damaged oor destroyed h health facilitiees. 
Somee NGO partneers are pulling
g out of Multa
an due to security concern
ns. 
The H
Health, Nutrittion, WASH and Food clustters have laun nched a joint survival strattegy to      
ensurre  a  more  in
ntegrated,  eff
ffective  and  timely 
t emerggency  response.  The  strattegy  is 
being
g initially imp
plemented in ffour districts in Northern SSindh.  
        
The  floods 
f have  destroyed  crops 
c and  swwept  away  huge 
h agricultural  areas.  Cluster 
C
partn
ners expect to
o see a rise in malnutrition
n rates in the ccoming weekks. 

 
Situation overview and current scale of disaster 
 
The  situation  has  been  stable  over  the  past  with  no  new  flooded  areas  except  for  Lake  Manchar  in  Southern  Sindh. 
Nevertheless,  large  areas,  especially  in  southern  Sindh,  are  still  under  water  and  many  people  remain  displaced.  Relief 
operations  continue  in  several  districts.  In  Khyber  Pakhtunkhwa  (KP)  and  Punjab,  the  situation  continues  to  stabilize.  The 
health  coordinator  in  Multan  reports  that  almost  all  internally  displaced  people  (IDPs)  in  the  area  have  returned  home. 
Stagnant water, lack of sanitation and poor access to health are the main causes of concern.  
 
According to Pakistan's disaster management authorities, the number of people affected by the floods stands at 20.25 million 
in 78 districts across the country, with over 1.9 million houses damaged or destroyed. According to provincial governments, 
514 health facilities so far have been affected (280 partially damaged (PD) and 234 fully damaged (FD).  
 
  Partially damaged  Fully damaged 
Baluchistan  117  35 
Punjab  14  40 

KP  123  46 

Sindh  26  113 

 
 
There  are  currently  three  distinct  target  population  groups,  each  of  which  requires  a  different  approach:  1)  IDPs  2)  IPDs 
returning home where services are available; 3) IDPs returning home where services are not available. Humanitarian agencies 
are concerned that the widespread dispersal of these returnees may create difficulties in providing the necessary services. It 
should be noted that some IDPs had better access to health care in the settlements than before the floods, when only around 
33% of the rural population had access to health care within 5 km. Health care access is, therefore, likely to decrease upon 
return to the original areas. 
 

Health impact 
Acute  diarrhoea,  acute  respiratory  infections  (ARI),  skin  infections  and  suspected  malaria  remain  the  leading  causes  for 
seeking health care in the flood‐affected areas.  
 
Basic statistics update (reporting period 18‐24 September) 
• Since  29  July,  6  243  723  patient  consultations  have  been  reported  to  the  Disease  Early  Warning  System  (DEWS). 
DEWS is in place in 64 of the 78 flood affected districts (82%) and reports are received from 50 of these 64 districts 
(78%)  
• In  KP,  ARI  has  increased  from  13%  to  18%  while  acute  diarrhoea  continues  to  decline.  Diarrhoea  remains 
proportionally higher than t the same period of the last year. 
 • In Punjab, a higher proportion of suspected malaria was reported this week (1% to 8%), but decrease in unexplained 
fever has been noted (17% to 7%). Epidemiologists in WHO recommend caution in interpreting the increase in rates 
of malaria.  
• One out of five stool samples collected for testing by WHO in Sukkur turned out to be positive for cholera. 
 
For a more detailed Epidemiologic report kindly go to http://www.whopak.org 
 
Upcoming issues 
Health concerns are evolving as winter approaches. Diarrhoea is less reported in the north, as expected with the change of 
weather, but remains high in the southern areas of Pakistan. ARI on the other hand is expected to rise in KP and northern 
Punjab with the cold and the inadequate shelter. 
Malaria  still  remains  a  potential  threat.  Areas  where  vivax  was  endemic  are  now  reporting  falciporum,  which  is  more 
dangerous. The season for falciporum is approaching; epidemiologists anticipate outbreaks in the coming weeks.  
Malnutrition is increasingly a concern. Food insecurity will continue to be very high in the coming months, mainly as a result 
of  disruption  of  canalization  and  loss  of  seeds.  Increasing  numbers  of  children  are  expected  to  develop  acute  malnutrition 
combined with infectious diseases (which can be life‐threatening in malnourished children). 

Government Response 
• The fourth meeting of the National Steering Committee on Health Emergencies was held on 23 September 2010 
at  the  National  Health  Emergency  Preparedness  and  Response  Center  (NHEPR),  Islamabad,  under  the 
chairmanship of Secretary, Federal Ministry of Health, Mr Khushnood Lashari. Representatives of all Provinces 
participated.   
• The provinces were asked to provide consolidated requirements for the early recovery phase. 
• Four  teams  from  the  MoH's  National  Health  Volunteer  Programme  (NHEPRN),  comprising  male  and  female 
doctors, nurses and dispensers, provided medical care to flood victims in Charsadda and Nowshera. Additional 
medical teams will be deployed to Razzakabad Camp, Karachi and Swat in early October.  
• NHEPRN  is  coordinating  the  deployment  of  foreign  medical  teams  and  field  hospitals  in  all  provinces.  A  team 
from Spain (which arrived on Tuesday) will be assigned to Jhal Magsi, Baluchistan. At the request of KP's health 
department,  the  field  hospital  donated  by  Italy  will  be  deployed  at  Swat  and  Dasu,  Kohistan  instead  of 
Charsadda and Nowshera. 
• NHEPRN will shortly install three water purification units at Civil Hospital Akora Khattak, EDO Office and Mian 
ESSA camp at Nowshera district.  
• A  handover  ceremony  for  250  000  long‐lasting  insecticide‐treated  bed  nets  donated  by  WHO  and  UNICEF  is 
planned for 1 October.  
 

Donor Response 
The  Health  Cluster  would  be  unable  to  carry  out  its  life‐saving  work  in  the  flood‐affected  areas  of  Pakistan  without  the 
generous  support  of  its  donors.  The  section  below  highlights  the  work  and  contributions  of  some  of  these  donors.  (Note: 
there is not enough space in the bulletin to acknowledge all contributions from all donors. Therefore, please note that the list 
below is not exhaustive: it includes text received directly from some donors as well as a brief summary of some of the Health 
Cluster's main donors). 

 
Cash contributions 
AUSAID is planning to donate Aus$ 2 million for the flood response. (See also under in‐kind contributions.) 
CANADA:  Pakistan  is  one  of  Canada's  20  countries  of  focus.  Canada  has  donated  over  US$4  million  for  health  sector 
flood response activities.  

CENTRAL EMERGENCY RESPONSE FUND (CERF) has allocated over US$4 million for the health response.  

EISAI CO. LTD. (Japan) has contributed US$ 100,000.   
EUROPEAN COMMISSION HUMANITARIAN AID DEPARTMENT (ECHO) has allocated €70 million to address the impact 
of  the  floods,  of  which  over  US$12  million  is  for  health.  ECHO's  rationale  is  to  support  partners  who  were  already 
working  in  the  conflict‐affected  areas  and  are  therefore  able  to  integrate  the  flood  response  into  the  more  general 
support to the conflict ‐affected population. ECHO also supports partners' efforts to cover evolving health needs in the 
flood‐struck  areas .  As  the  situation  evolves,  health  and  WASH  activities  must  be  expanded  to  encompass  newly 
accessible  areas  as  well  as  those  where  the  flood  waters  have  not  fully  receded.  Moreover,  early  recovery  needs  are 
huge in the areas of return, where the population is confronted with a lack of basic health, water and sanitation services 
and systems.   

ECHO  is  supporting  PHC  services,  including  the  management  of  acute  malnutrition,  and  WASH  activities.  It  aims  to 
maintain its current levels of support to health operations while at the same time being prepared for emerging health 
threats including malaria, malnutrition and acute respiratory infections. 

ECHO's health and WASH partners include Acted, Alliance 2015, DCA, German Red Cross, Hope 87, IRC, Merlin, Oxfam, 
Save the Children, Solidarite, and WHO.  

FINLAND has donated almost US$800 000 for the health response. 

GERMANY has donated almost US$2 million for the health response.   

ITALY has donated over US$600 000, in addition to its in‐kind donations (see next section). 

JAPAN has donated almost US$1.5 million for the health response in addition to its in‐kind donations (see next section).   

MONACO has donated just under US$130 000 for the health response. 

NEW ZEALAND has donated over US$400 000 for the health response.   
NORWAY has donated over US$3 million for the health response.   

PACKARD  FOUNDATION  has  allocated  US$887  778  for  flood  relief,  of  which  US$700  000  has  been  awarded  to  the 
National Rural Support Programme (NRSP), the Health and Nutrition Development Society (HANDS), and the Society of 
Obstetricians  and  Gynecologists  of  Pakistan  (SOGP).  NRSP  's  activities  include  the  provision  of  food,  shelter,  clothing, 
livestock  care,  and  medical  services.  SOGP  is  providing  medical  outreach  services,  including  maternal  health  care, 
through  teams  of  doctors,  midwives  and  dispensers/vaccinators.  HANDS  has  over  1200  staff  and  10  000  volunteers 
working to meet immediate relief needs in different districts. The Punjab Rural Support Programme, Shirkat Gah and the 
Indus Resource Centre received the balance of the funds allocated by the Packard Foundation. 

UNITED  KINGDOM  DEPARTMENT  FOR  INTERNATIONAL  DEVELOPMENT  (DFID)  has  committed  £134  million  for  flood 
relief  in  Pakistan,  of  which  £64  million  (including  £22.5  million  for  health  and/or  water  and  sanitation  projects)  has 
already been allocated. The money will be used to provide safe drinking water, hygiene kits and latrines; monitor the 
quality of drinking water; and support hygiene awareness campaigns, sewage clearance and waste removal. It will also 
be  used  to  scale  up  the  geographic  coverage  of  the  country's  disease  early  warning  system  (DEWS)  and  strengthen 
immediate  and  essential  primary  health  care  services,  including  obstetric  care  and  the  treatment  of  communicable 
diseases in children under five. DFID has also deployed experts to support its office in Pakistan on a full‐time basis. (For 
more information on DFID's support to the flood response, see under in‐kind donations.) 
 UNITED STATES AGENCY FOR INTERNATIONAL DEVELOPMENT (USAID) has provided support for several types of flood 
response  and  recovery  programs  in  health:  approximately  $21.5  million  to  UN  agencies  for  expansion  of  the  Disease 
Early  Warning  System,  establishment  of  diarrhea  treatment  centers,  measles  and  polio  vaccination  activities,  malaria 
control,  and  emergency  reproductive  health  activities.  USAID  has  also  strategically  provided  bilateral  support  to  both 
international  and  local  health  agencies:  not  including  support  for  WASH  and  nutrition,  to  date,  USAID  has  provided 
nearly $13.6 to support direct primary and secondary clinical care via emergency and mobile medical teams, emergency 
medical  transport  services,  logistics  support  and  medical  supplies,  community  health  education,  including  support  for 
the Lady Health Worker program, and health facility rehabilitation. 

In‐kind contributions 
AUSTRALIA has committed AUD 75 million for flood relief and early recovery in Pakistan. This assistance supports life 
saving and early recovery interventions delivered through UN agencies, the Red Cross and Red Crescent Movement and 
Australian  NGOs.  On  2  September,  AusAID  and  the  Australian  Defence  Force  established  an  Australian  Medical 
Treatment  Facility  (AMTF)  in  Kot  Addu,  Punjab,  staffed  by  Australian  Defence  Force  and  civilian  medical  teams  and 
includes laboratory and radiology facilities. 

The  first  three  weeks  of  operation  treated  over  5,000  patients,  with  major  presentations  being  malaria  (including 
falciparum),  diarrhoea,  skin  and  respiratory  complaints.  The  AMTF  are  systematically  treating  patients  for  worms  and 
are collecting statistics on weight for age and arm circumference for the Nutrition cluster. Three samples taken by the 
AMTF  that  tested  positive  for  Schistosomiasis  have  been  highlighted  with  the  relevant  authorities.  This  is  being 
investigated by the institute of public health. 

AUSTRIA has donated water purification supplies and one inter‐agency Emergency Health Kit (IEHK). 

CHINA has donated a field hospital, which has been established in Thatta, Sindh. The hospital has treated over 18 000 
patients to date. 

DENMARK: the Danish Emergency Management Agency has donated a light field hospital, which is operating in the area 
of Radhan, Sindh province. Denmark has donated water purification supplies and deployed technical experts. 

FRANCE has donated water purification equipment and emergency medical supplies including a cholera kit. 

GERMANY  has  donated  water  purification  equipment  and  deployed  technical  experts.  It  has  also  donated  medical 
supplies. 

ITALY has contributed to the health cluster through WHO and donated medical kits and materials (91 IEHKs and eight 
diarrhoeal  disease  kits)  to  flood  affected  areas.  7  Italian  light  field  hospitals  are  being  dispatched  to  different  flood 
affected localities of Pakistan. Water purification supplies and equipment have also been donated. 

JAPAN  has  donated  1650  tents,  67  de‐watering  pumps,  20  water  tanks,  25  water  purifiers  and  1  million  water 
purification tablets. Following consultations with Pakistan's Ministry of Health, provincial authorities and the UN, Japan's 
International Cooperation Agency (JICA) dispatched a 46‐strong medical team to Muzaffargarh District (Punjab) from 5 
to 23 September.  The team established a medical facility at Rural Health Centre Sinawan and examined a total of 3501 
patients  during  their  stay.    A  midwife  in  the  team  played  an  important  role  in  instructing  nursing  mothers  on  correct 
lactation skills.  
 MOBILINK  PAKISTAN  has  donated  237  prefabricated  structures  (each  measuring  12m2)  to  the  Health  Cluster.  The 
structures are intended to replace damaged or destroyed health facilities in camps and  other areas.  They can also be 
used as medical warehouses if needed. 

  SWEDEN has donated water purification supplies and sent relief teams. 

UNITED  KINGDOM  DEPARTMENT  FOR  INTERNATIONAL  DEVELOPMENT  (DFID)  has  donated  water  purification  tablets 
and other relief supplies. DFID has also brought forward a £10 million programme to provide bridges as part of the early 
recovery  effort.  Ten  pre‐fabricated  road  bridges  from  the  UK  are  scheduled  to  arrive  in  Karachi  in  mid  September  for 
installation in KP, with more to follow in due course.  

Health Cluster Response 
CARE 
(Reporting period: 11 to 17 September) 
KP 
CARE treated 772 patients (including 277 women and 356 children) via four basic health units (BHUs) in upper Swat. In 
Charsadda, 15 mobile clinics managed by three mobile teams treated 2416 patients (including 725 women and 977 
children). CARE also conducted 41 health and hygiene sessions that were attended by 738 people.  In Nowshera, another 
12 mobile clinics managed by four teams treated 1833 patients including 588 women and 788 children. A total of 1158 
people attended 44 health and hygiene sessions conducted by CARE in Nowshera.   

PUNJAB 
CARE treated 1203 patients (including 436 women and 706 children) via 12 mobile clinics in Rajanpur.    
SINDH 
CARE provided primary health care (PHC) services to 897 patients (including 298 women and 423 children) via 17 mobile 
medical camps in districts Sukkur, Kashmor and Shikarpur.  

CENTRE OF EXCELLENCE FOR RURAL DEVELOPMENT (CERD)  
KP 
In  Nowshera,  CERD  is  proving  PHC  services  including  mother  and  child  health  (MCH)  and  nutritional  services  (initially 
through  mobile  clinics  and  now  through  the  MCH  centre)  in  UC  Pashtun  Gharee.  In  Dir  Lower,  CERD  is  helping  the 
Executive District Officer for Health (EDO‐H) to provide medical and nutrition services in UC Baduwaan.  
CHURCH WORLD SERVICE (CWS P/A) 
KP 
CWS P/A mobile and fixed health units are operating in Mansehra, Kohistan, Swabi and Swat districts. CWS carried out 
10 402 consultations and examined 1527 children under five. Lady health visitors (LHVs) registered and gave medicines 
to 240 ante‐ and 67 postnatal women. CWS P/A also held 293 education sessions attended by 2936 people (1661 
women and 1275 men). It is planning to expand operations to include Shangla district. 

Main needs and challenges reported by CWS P/A include damaged health infrastructures, a lack of human resources, 
and shortages of medicines and medical equipment. 

HELPING HAND FOR RELIEF AND DEVELOPMENT (HHRD) 
(Reporting period: 29 July to 23 September) 
To date, more than 75 000 patients have been treated in HHRD's free medical camps in KP (Charsadda, Nowshera, Dir. 
Swat, Buner), Punjab (Mianwali, Muzaffargarh, Layyah, D.G. Khan) and Sindh (Nawabshah, Sukkur, Karachi and Larkana).  
Major diseases observed include diarrhoea, scabies, eye and skin infections, and malaria.  
INTERNATIONAL MEDICAL CORPS (IMC) 
(Reporting period: 18 to 24 September) 
KP 
IMC treated a total of 822 patients in districts Peshawar, Charsadda and Nowshera, and provided psychosocial support 
to 254 people.  
PUNJAB 
IMC has signed a memorandum of understanding with Punjab's Health Department covering the provision of emergency 
health  care  services.  Most  field  staff  have  now  been  recruited,  and  four  teams  have  been  deployed  to  rural  health 
centre  (RHC)  Rohillan  Wala,  and  basic  health  units  (BHUs)  Aluday  Wali,  Umerpur  Janobi  and  Mahra.  More  teams  are 
being  deployed  in  various  government  health  facilities  in  Rajanpur,  Multan,  Rahimyarkhan,  Muzaffargarh  and  Layyah 
districts.  Diarrhoea  Treatment  Centres  (DTCs)  are  being  established  in  RHCs  Jampur  (Rajanpur),  Rohila  wala 
(Muzaffargarh), and Lalisan Crore (Layyah). 
SINDH  
IMC  is  recruiting  staff  and  deploying  medical  teams  to  THQ  Rato  Dhero,  RHCs  Nodhero,  Banguldhero,  Gerello,  BHU 
Areeja  in  Larkana  District  and  BHUs  Jehangir  Tahim,  Nim  and  Nabi  Shah  Wagan  in  Shikarpur  district.  DTCs    are  being 
established in RHCs Dhokri (Larkana), Khanpur (Shikarpur) and Qambar Shahdatkot. 
INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR MIGRATION (IOM) 
(Reporting period: 20 to 24 September) 
PUNJAB 
IOM treated 1262 patients in Muzaffargarh and Rajanpur districts. It also organized seven outreach medical camps in 
Ameer  Abad,  Basti  Bandu  Sandela  and  BHU  Umer  Kot  that  reached  more  than  1000  internally  displaced  people 
(IDPs). 
SINDH 
IOM treated 772 patients in district Thatta.   
MALTESER INTERNATIONAL 
10,698 patients have been treated by 5 MSTs/MMTs, over the last eight weeks of our intervention. During 2 month long 
provision of PHC Services in 3 health facilities the total of 6,498 patients has been treated; with average number of 60 
patients/per day, per facility.  

Malteser  has  also  organized  ten  Medical  Camps,  where  over  4,200  patients  treated  by  our  2  MMTs,  while  several 
hundreds of children has been vaccinated (EPI protocol + Influenza) by the EDO Health Office Vaccination Team; these 
medical  camps  were  organized  in  UCs  remote  areas,  Transitional  Camps  of  Islampur  UC,  and  Tahirabad  quarter  of 
Mingora Town. 

Our MMTs are also providing intensive hygiene awareness campaigns in the area with suspected AWD (Cholera) cases; 
namely in areas of Barikot, Margazal and Ahunbaba of Islampur UC and Mingora Town. Every week, several hundreds of 
 families  have  been  enrolled,  hygiene  printed  materials  disseminated,  as  well  as  Aqua‐Tabs,  soap  and  ORS  sacs.  Our 
MSTs/  MMTs  also  distributed  3,000  jerry‐cans,  800  kg  of  soap,  and  several  hundreds  of  thousands  of  Aqua‐Tabs, 
donated to us by WHO, UNICEF and Oxfam. 

Since 10 August 2010, we are also providing clean water to the population of Islampur, Kokaray and Dangram UCs; 10 
m3,  per  day  for  each  of  these  two  areas.  150  NFI/Hygiene  Family  Kits  will  be  distributed  in  Kokarai  UC  of  the  Swat 
District. 850 will be distributed through our implementing partner Lasoona, National NGO from Saidu Sharif. 
MERLIN 
(Reporting period: 22‐23 September) 
Merlin is scaling up operations and mobilizing its entire staff to meet the needs of a growing humanitarian emergency. 
Since 5 August 2010, Merlin has conducted a total of 227 545 consultations. 
KP 
Merlin  is  working  through  health  facilities,  mobile  health  units  and  DTCs  to  provide  health  and  nutrition  services  and 
health promotion sessions in Nowshera, Swat, Buner and Charsadda (approximate catchment populations: 153 000, 590 
000, 338 000 and 172 000 respectively).  
In Nowshera, where Merlin is providing health and nutrition services through six mobile health units (MHUs) in six Union 
Councils  (UCs)  and  six  24/7  static  clinics  in  Jalozai,  it  held  a  total  of  3827  consultations  on  22  and  23  September,  and 
distributed  multi‐micronutrients  tablets,  micro‐nutrient  sachets,  and  Amunuts.  It  also  conducted  55  health  promotion 
sessions for 423 beneficiaries, and held another 266 consultations in a DTC. 
In  Swat,  where  Merlin  is  providing  health  services  through  nine  MHUs  and  11  health  facilities,  it  conducted  5249 
consultations  on  22  and  23  September,  and  carried  out  337  health  promotion  sessions.  It  conducted  another  144 
consultations at the DTC in THQ Matta. Merlin teams also delivered seventeen babies and referred four patients.  
In Buner, where Merlin is providing PHC services (including reproductive health) through 10 health facilities and three 
MHUs, it  conducted 2592  consultations and  carried  out 52 health promotion  sessions. It held twenty consultations  at 
the DTC in THQ Pachakalay. It also delivered 21 babies and referred four patients.  
In  Charsadda,  Merlin  conducted  135  consultations  at  the  newly‐established  DTC  in  DHQ  Charsadda  and  another  307 
consultations at the DTC in CH Shabqadar.  
PUNJAB 
Merlin carried out 153 consultations at the new DCT in DHQ Muzaffargarh. Merlin will begin providing PHC and nutrition 
services through five static and mobile health facilities, and will expand services to another two health facilities in the 
coming weeks.  
MOTHER HELPAGE 
Mother Helpage is taking care of critically injured patients and vulnerable groups. It has set up maternal and child health 
medical camps and communication centres, and is offering trauma counseling. It has set up medical camps in Makri and 
Pateeka villages (Azad Jammu & Kashmir) and plans to set up other camps in Neelum and Shonther valley, Punjab,Sindh 
and KPK. It is also constructing chair lift air bridges at several locations.   
MUSLIM AID UK 
KP 
In  Charsadda  (BHU  Gulab  Abad,  UC  Agra),  Muslim  Aid  treated  207  women,  299  children  and  81  men,  distributed  320 
hygiene kits and 17 800 sachets of aqua tabs, and conducted 18 hygiene and public awareness sessions. The BHU has 
been rehabilitated, cleaned and painted, and a new well has been dug.  
 Muslim  Aid  also  assessed  water,  sanitation  and  hygiene  needs  in  25  villages  (10  in  UC  Mirza  Dher,  12  in  Tarnab    and 
three in Hisar Dheri). In Nowshera (Mohib Banda, Banda Mala Khan and Aman Kot), Muslim Aid distributed 6600 aqua 
tabs  and  conducted  16  hygiene  sessions.  The  rehabilitation  of  BHUs  Aman  Kot,  Banda  Mula  Khan  and  Mohib  Banda 
continues.  
PUNJAB 
In  Jampur  (District  Rajan  Pur)  a  Muslim  Aid  medical  team  has  treated  161  women,  183  children  and  172  men.  It  will 
begin  offering  medical  services  in  UC  Kotal  Mughaln  next  week.  Muslim  Aid  has  conducted  20  hygiene  awareness 
sessions in 10 villages, and has distributed 50 000 aqua tabs and 2400 sachets.  

SINDH 
In Shikarpur, Muslim Aid treated 75 women, 155 children and 31 men, and referred three people to hospital level. It also 
conducted 21 hygiene and general health awareness sessions and distributed 200 mosquito nets. In Qambar Shehdad 
Kot, it distributed 320 mosquito nets, conducted eight awareness sessions, and treated 616 women, 517 children and 
289  men.  In  Thatta,  it  treated  282  women,  75  children  and  69  men.  Diseases  included  bloody  diarrhoea,  suspected 
malaria, acute respiratory infections (ARI) and skin infections. It also distributed 1000 aqua tabs and treated 1 252 000 
liters  of  water  through  its  water  purification  plant.  In  Sukkur,  where  health  activities  were  slower  than  usual  due  to 
illness  among  the  medical  team,  Muslim  Aid  treated  20  women,  58  children  and  nine  men  for  malaria,  ARI  and  skin 
infections. It also conducted 15 hygiene/healthy living sessions.   

NATIONAL RURAL SUPPORT PROGRAMME (NRSP) 
NRSP is running medical camps in KP (districts Charsadda and Nowshera), Punjab (districts DG Khan, Rajanpur, Mianwali 
and Bhakkar) and Sindh  (districts  Thatta and Benazirabad). It is  also rehabilitating health facilities in Punjab (Rajanpur 
and DG Khan). 
NCHD  
KP 
NCHD is running medical camps in several districts in KP. It has treated a total of 163 694 patients to date. 
SUPPORT WITH WORKING SOLUTION (SWWS) 
KP 
SWWS is providing medical care at BHU Sherigle, Dir Upper, where it has so far treated 9867 people, of whom 57% have 
been  children.  It  has  also  organized  three  medical  camps  at  District  Charsadda,  with  philanthropists  and  volunteer 
doctors who provided medical care to 450 patients at Katukhail Nowshera. 
UNFPA 
(Reporting period: 1 August to 23 September) 
KP 
UNFPA has established 12 service delivery points, including a mobile unit, in Nowshera, D.I. Khan, Tank, Swat and Lower 
Dir.  It  has  provided  women’s  hygiene  kits  to  1791  families,  distributed  1103  newborn  kits  to  new  mothers,  and  pre‐
positioned enough reproductive health (RH) kits in Peshawar warehouse to cater for 600 000 people for three months. It 
has provided RH and PHC services for 36 513 patients, delivered 2137 babies, conducted 4678 ante‐ and 1266 postnatal 
consultations,  provided  post‐abortion  care  for  195  women,  referred  149  patients  for  Caesarean  section,  treated  415 
sexually  transmitted  infections,  and  held  1185  family  planning  consultations.  UNFPA's  PHC  services  included  5692 
consultations for gastroenteritis, 1543 for scabies, 3369 for acute respiratory tract infections, 3652 for fever and 11 838 
for minor ailments.  
 PUNJAB 
UNFPA has established 11 service delivery points, including three mobile units, in Muzaffargarh, Rajanpur, Layyah, D.G.  
Khan  and  Rahim  Yar  Khan.  It  has  provided  RH  and  PHC  services  for  14  622  patients,  delivered  310  babies,  held  2707 
ante‐ and 499 postnatal consultations, provided post‐abortion care for 63 women, referred 29 patients for Caesarean 
section,  treated  186  sexually  transmitted  infections,  and  held  179  family  planning  consultations.  Moreover,  it  has 
donated women's hygiene kits to 1500 families and distributed 600 newborn kits to new mothers. UNFPA has also pre‐
positioned enough RH kits in Multan warehouse to cater for 1.2 million people for three months. UNFPA's PHC services 
included  2235  consultations  for  gastroenteritis,  942  for  scabies,  1537  for  acute  respiratory  tract  infections,  1970  for 
fever and 2858 for minor ailments.  

SINDH 
UNFPA  has  established  31  service  delivery  points,  including  23  mobile  units,  in  Jaccabad,  Thatha,  Shikarpur,  Sukkur, 
Larrkana,  Khairpur,  Qamber  Shahdadpur,  Kashmor  and  Ghotki.  It  has  donated  women’s  hygiene  kits  to  724  families, 
distributed 1400 newborn kits to new mothers, and pre‐positioned enough RH kits in Sukkur and Hyderabad warehouses 
to cater for 1.1 million people for three months. It has provided RH and PHC services for 67 147 patients, delivered 370 
babies, conducted 8288 ante‐ and 1392 postnatal consultations, provided post‐abortion care for 301 women, referred 
41  patients  for  Caesarean  section,  treated  377  sexually  transmitted  infections,  and  held  609  family  planning 
consultations. UNFPA's PHC services included 13 775 consultations for gastroenteritis, 12 189 for scabies, 9379 for acute 
respiratory tract infections, 12 637 for fever and 6331 for minor ailments.  

NEEDS AND CHALLENGES 
The  main  challenges  faced  by  UNFPA  include  a  lack  of  funds  and  skilled  human  resources  to  re‐establish  basic  and 
comprehensive  RH  services  in  areas  affected  by  the  floods.  Limited  information  management  resources  are  also 
hampering  the  Health  Cluster's  efforts  to  gain  a  comprehensive  overview  of  needs  on  the  grounds  and  the  activities 
being implemented.  

UNICEF 
BALUCHISTAN 
Acute diarrhoea (12%), acute respiratory tract infections (12%) and suspected malaria (23%) remain the leading causes 
of seeking health care in flood‐affected districts, with higher numbers of suspected cases of malaria in Nasreeabad and 
Jaffarabad as compared to other districts. 
UNICEF's main activities in Baluchistan include vaccination campaigns against polio, measles, BCG and TT, Mother and 
Child Days, the distribution of emergency food rations and supplements, as well as hygiene and other kits, and health 
and hygiene awareness sessions.  
KP 
UNICEF,  in  collaboration  with  the  MoH,  WHO  and  other  partners,  is  conducting  mass  vaccination  campaigns  against 
polio and measles in 15 districts, and continuing routine immunization activities in schools and camps in flood‐affected 
areas.  In  phase  1  so  far,  the  following  numbers  of  children  have  been  vaccinated:  measles:  335  460;  polio:  384,397; 
Pentalent vaccine: 13 669; BCG: 3,410; TT: 9,474 women.  UNICEF is also providing specialized obstetrics, gynaecology 
and  paediatric  care  through  mobile  units,  and  supporting  medical  teams  at  six  static  health  facilities,  as  well  as 
specialized paediatric services at DHQ D.I. Khan. 
UNICEF's  Mother  and  Child  Days  (being  conducted  in  11  Union  Councils  of  Swat)  include  vaccinations,  de‐worming, 
blanket distribution of MM sachets and aqua tabs, and distribution of non‐food items including clean delivery kits, jerry 
 cans,  buckets,  newborn  and  hygiene  kits.  UNICEF  has  also  distributed  high‐energy  biscuits,  fortified  blended  food, 
micronutrient sachets and tablets, and Plumpy' Doz. 
 
PUNJAB 
Routine immunization of children is continuing in schools and camps in flood‐affected areas. 
SINDH 
UNICEF is conducting routine vaccination activities in schools, camps and flood‐affected areas, and providing antenatal, 
natal, neonatal and postnatal health services through mobile and static mother, neonatal and child health services. 
UNICEF is also conducting routine vaccination activities in flood‐affected areas of Azad Kashmir and Gilgit Baltistan.  
USAID/PAIMAN  
USAID/PAIMAN field staff attended local level health cluster coordination meetings and participated in mass vaccination 
campaigns in all provinces. 
BALUCHISTAN 
USAID/PAIMAN  has  donated  1140  jerry  cans  and  566  water  tanks  to  Sibi  and  Jaffarabad.  Its  local  NGO  partners 
conducted  eight  mobile  health  camps  and  three  health  and  hygiene  promotion  sessions,  using  materials  donated  by 
UNICEF.   
KP 
USAID/PAIMAN donated 21 744 jerry cans and 1578 water tanks to Swat, Charsadda and DI Khan. It also organized 10 
mobile health camps, conducted 10 health and hygiene promotions sessions, and donated 2000 insecticide‐treated bed 
nets to Swat and Charsadda.  
PUNJAB 
USAID/PAIMAN donated 16 293 jerry cans and 1524 water tanks to MSD Multan (handover ceremony attended by the 
Minister of Health) and DCO DG Khan. It also organized eight mobile health camps and conducted six health and hygiene 
promotion sessions.  
SINDH 
USAID/PAIMAN  donated  36  504  jerry  cans  and  3361  water  tanks  to  Sukkur  (handover  ceremony  attended  by  the 
Minister of Health) and Khairpur. USAID/PAIMAN organized a specialized medical camp in the Government Atta Hussain 
Degree College Rohri; 512 patients were treated. It also supported 27 mobile health camps and 15 health and hygiene 
promotion sessions.  
WHO 
WHO is finalizing the "Who Does What, Where" (3W) table mapping all partners' activities. The updated matrix, revised 
to make it more user‐friendly, has been sent to all health partners for review and completion. WHO will use the data 
submitted by partners to create detailed maps showing Health Cluster partners' presence on the ground. WHO is also 
working to anticipate the health needs of displaced people in areas of return.   
Some DTCs report that they working at less than full capacity. As IDPs return home, there may be a need to relocate 
some DTCs. Independently of the number of patients in DTCs, as long as the risk factors remain (stagnant, contaminated 
water, poor hygiene, insufficient  latrines), WHO will maintain  the DTCs in a state of readiness. There are currently  18 
DTCs in KP, 12 in Punjab, seven in Baluchistan, seven in Sindh (including three opening in three days) and two in Gilgit. 
 WHO  staff  in  Sukkur  travelled  to  Islamabad  to  attend  a  "training  of  trainers"  course  on  the  case  management  of 
diarrhoeal  diseases  and  on  prevention  and  control  strategies.  They  will  begin  on‐site  training  of  DTC  staff  next  week 
(beginning of October). 
In Sukkur WHO is distributing  malaria rapid diagnostic kits to all health partners, and has asked partners to share the 
percentage of positive malaria cases. WHO will also provide malaria treatment guidelines to partners. 
A  joint  WHO/UNICEF/MoH  immunization  campaign  polio  and  measles  began  on  20  September.  The  first  phase  of  the 
campaign will be completed by 2 October.  
WORLD VISION (WV) 
KP 
WV continues to support four static health facilities in Koto, Kandaro, Munjai and Chakdara. During the reporting period 
10  261  people  were  seen  at  health  facilities  supported  by  WV.    The  DTC  at  THQ  Chakdara  admitted  and  treated  138 
cases  of  acute  diarrhoea.  WV  has  assessed  health  coverage  gaps,  and  is  deploying  static  and  mobile  teams  in 
consultation with the EDO‐H in Nowshera and Charsadda. The teams have begun services in Amangarh, Nowshera and 
Umarabad  Mujikai‐Charsadda,  Majuki  (UC  MC‐2,  UC  MC‐4  and  UC  Meraprang).  A  total  of  3378  individuals  have 
consulted the health teams to date. In Nowshera, one mobile and two static units have conducted 2304 consultations. 
The teams will shortly expand services to include three more facilities. WV has initiated a detailed assessment of health 
facilities in Charsadda, Nowshera and Lower Dir.  
PUNJAB 
WV has provided 10 trucks and drivers for one month to EDO‐H to ensure medical and relief supplies in Multan are able 
to  be  distributed  to  the  flood‐affected  districts.  It  is  treating  patients  and  conducting  health  education  sessions  via 
mobile clinics in Onttahwala (UC Nusan) and Shaheen Nager (UC Basira). It is continuing to assess unmet needs in Alipur, 
Jatoi and S. Muzaffargarh.  
SINDH 
WV has established four mobile teams at Kotdegi and Goth Abdullah Shah Panu Aqil.  
NEEDS AND CHALLENGES 
WV reports that the shortage of trained health care providers in Punjab is a major constraint.  
 

Health Cluster Coordination  
Inter Cluster Coordination: 
Members of the Health, Nutrition, WASH and Food clusters have developed a joint strategy to ensure a more integrated, 
effective and timely emergency response in priority flood affected districts. The strategy aims to address the factors that 
contribute to the main mortality risks (acute diarrhoea, acute respiratory infections, malaria, measles, malnutrition, and 
maternal  and  neo‐natal  mortality/morbidity).  An  integrated  approach  is  essential,  with  a  very  strong  component  of 
community‐based  interventions.  Once  "hot  spots"  have  been  identified,  organizations  will  need  to  consult  each  other 
and  come  up  with  ways  of  working  through  existing  projects  and  activities  (e.g.  using  polio  campaigns  to  screen  for 
malnutrition).  The  strategy  needs  to  be  operationalized  at  district  or  even  Union  Council  (or  Tehsil)  levels.  OCHA  has 
assigned full‐time staff in each district to facilitate coordination and implementation of the survival. Operational plans 
will be established in a "bottom‐up" approach, not from Islamabad. 
Coordination at provincial & hub levels: 
Regular Health cluster meetings are being held in Peshawar, Multan, Sukkur and Hyderabad. A coordination system is in 
place with PDMA, DoH, OCHA, NGOs and other UN agencies. 
 Revision of Health Cluster Projects under PFERP: 
The Health Cluster has completed the revision of its projects in the Pakistan Flood Emergency Response Plan (PFERP). 
The revision was undertaken in compliance with NDMA guidelines to make the projects more elaborative and realistic. 
The  Health  Cluster  is  seeking  over  US$  200  million  for  95  projects,  which  cover  both  relief  and  early  recovery,  to  be 
implemented by six UN agencies, 19 international and 28 national NGOs. 
 
Alfred Dube 
Health Cluster Coordinator 
email: dubea@pak.emro.who.int 
Telephone: +92‐ 03004005934 
 
Sadia Iqbal 
Donor Relations Focal Point 
email: iqbalsa@pak.emro.who.int   
Telephone : +92 300 4005937 
 
Maria Anguera de Sojo 
Communications Officer 
email: sojom@pak.emro.who.int 
Telephone: +92‐ 03018551459 
 
Syed Haider Ali 
Communications officer 
email: alisy@pak.emro.who.int 
Telephone: +92‐ 3004005944