“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

HISTORIA PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN :
NOMBRE: Teodora Quintana Posadas EDAD: 78
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria Incompleta FECHA DE NAC: 18 – 10 – 1943
FECHA DE APLICACIÓN: 01 – 01 – 2021 ESTADO CIVIL: Viuda (2008)
N° DE HIJOS: 4 (45 - 34) SERVICIO: :
DOMICILIO:. Jr. San Martin N°156 distrito de Chilca - Huancayo
OCUPACIÓN: Ninguna
II. PROBLEMA ACTUAL :
Paciente refiere que fue diagnosticada con Hipertensión Arterial, por presentar
cefaleas, agitación y sangrado nasal frecuente.
III. ANTECEDENTES :
La paciente menciona que fue hospitalizada en el año 2015 durante 15 días, ingresó a
hospitalización al Hospital Docente Daniel Carrión por referencia del Centro de Salud
Chilca; refiere que el médico le dio el diagnóstico de Hipertensión Arterial, hasta la
actualidad recibe medicación y realiza sus controles médicos en el centro de Salud de
Chilca. Por otro lado, aparte de la hipertensión arterial, no indica presentar otra
enfermedad física ni psicológica.
IV. DINÁMICA FAMILIAR :
La paciente indica que vive con su hija menor de 34 años, la relación con ella es buena,
además es quien le ayuda con el control de sus medicamentos. Su hija de 43 años le
visita frecuentemente y acompaña a su control médico, la comunicación con sus otros
hijos es con poca frecuencia, menciona que no ve a sus hijos hace más de un año, pero
económicamente le apoyan, situación que entristece y causa preocupación en la
paciente porque los extraña.
V. ACTITUD ACTUAL :
Paciente orientada en tiempo, espacio y persona. Lenguaje comprensivo, fluido y
coherente. Muestra accesibilidad a la entrevista, menciona que eventualmente siente
angustia por su enfermedad debido a que tiene dificultades y limitaciones como caminar
y hacer sus actividades cotidianas con rapidez, asimismo, se agita cuando siente
preocupación o tristeza porque extraña sus hijos.
VI. DX:
F.43.2 Trastorno de Adaptación.
Z.63.3 Otros problemas relacionados con el grupo de apoyo primario incluidas
circunstancias familiares, ausencias de un miembro de la familia.