MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAS FINANZA

CAJA DE AHORRO DE LOS TRABAJADORES

DE INSALUD DEL MUNICIPIO PAEZ
CATRAIMPAEZ
GUASDUALITO ESTADO APURE
Inscrita en la superintendencia (Sudeca) nºregistro1006

FICHA DE INSCRICCION

DATOS DEL SOLICITANTE DIA MES: Año

NOMBRE Y APELLIDO CEDULA DE IDENTIDAD

DIRECCION DE HABITACION TELEFONOS:

CEL:

SUELDO MENSUAL CARGO CODIGO

DEPENDENCIA

INFORMACION COMPLEMENTARIA

CONYUGUE___________________________________________________C.I____________________

PADRE.______________________________________________________ C.I____________________

MADRE._____________________________________________________. C.I____________________

HIJOS

1.____________________________________.2:_____________________________________

3:____________________________________4______________________________________

5.____________________________________6._____________________________________

QUEDA ENTENDIDO QUE ME SOMETO A LO ESTABLECIDO EN LOS ESTATUTOS Y DEMAS REGLAMENTOS INTERNOS QUE RIGEN LA
CAJA DE AHORROS (CATRAIMPAEZ) LOS CUALES DECLARO CONOCER.

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FIRMA DEL SOLICITANTE

HUELLA

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PRESIDENTE TESORERO SECRETARIA

CATRAIMPAEZ FECHA DE INGRESO CUOTA