REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL FOTO
NÚCLEO TÁCHIRA - SEDE SAN CRISTÓBAL

FEHA: de de

PLANILLA DE DATOS PERSONALES

NOMBRES

APELLIDOS;

CÉDULA:

NÚMEROS DE TELÉFONO HAB ( )

( )
TRAB.
( )
CEL.
( )

( )

CORREO ELECTRÓNICO

DIRECCIÓN DE
HABITACIÓN:

LUGAR Y DIRECCIÓN DE TRABAJO:__________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO

SEXO: F______ M______

CARRERA: __________________________________________________________

MILITAR: SI:________ NO:_________

INDIQUE EL GRADO:____________________________________________________

________________________
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