Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1. FECHA: 23-12-2020
2. FILIACION
3. ANAMNESIS
A. ENFERMEDAD ACTUAL:
1. Personales Fisiológicos:
Gestación y Nacimiento: Nacido por parto eutócico, de un embarazo a término
Atención: Hospitalaria
Lactancia: Materna hasta el año y artificial hasta el año y medio, ablactancia a los 6 meses
Inmunizaciones: Completas de acuerdo al calendario de vacunación
Desarrollo psicomotriz: Normal
2. Personales Generales:
Alimentación:
Desayuno: Café o té, con 2 o 3 panes
Almuerzo: La mitad del plato generalmente es arroz, el resto es alguna carne frita o menestras,
rara vez consume ensaladas. Acompaña con jugos de fruta o infusiones
Cena: Similar al desayuno. Tres veces por semana cena comida chatarra
Hábitos nocivos:
Té : 4 o 5 veces por semana
Café : 2 o 3 veces por semana
Mates: boldo y manzanilla
Alcohol: desde los 20 años, 2 veces al mes , de 4 a 6 botellas de cerveza entre dos personas
Tabaco: no
Drogas: no
Antecedentes ocupacionales: Trabajó como comerciante de calzado desde los 33 años pero
hace 9 meses cerró su tienda por problemas económicos. Actualmente se desempeña como
obrero de construcción civil en obras menores.
Antecedentes maritales: Se casó a los 30 años, la relación con su esposa es buena
3. Personales Patológicos:
Enfermedades congénitas: No presenta
Enfermedades eruptivas: Varicela a los 11 años
Alergias: No
Intoxicaciones: No
Transfusiones: No
Cirugías: Septoplastía nasal a los 27 años
Hospitalizaciones: Una vez, por infección estomacal
Otras enfermedades: Gastritis
4. Antecedentes Socio-económicas:
Vivienda: Mini-departamento alquilado en zona urbana, un piso, 2 habitaciones, piso de cerámico,
techo de cemento
Material: noble
Servicios: agua, luz, desagüe e internet
Crianza de animales: Un perro
Recojo de basura: 3 veces por semana
Económicamente: Solvencia económica para cubrir necesidades básicas familiares de manera
óptima
Ingreso mensual aproximado: 2000 soles
5. Antecedentes familiares:
Padre: Vivo, 79 años. Sufre de diabetes mellitus 2, en tratamiento regular
Madre: Fallecida por cáncer de mama a las 65 años
Hermanos: 1 varón , 34 años. Aparentemente sano
Pareja: 38 años. Sufre de hipertensión arterial, en tratamiento
Hijos: 2 mujeres, 15 y 11 años. Aparentemente sanas