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N° de Folio

05954542
Fecha de Suscripción
01/06/2020

Cambio de Fondo de Pensiones


I. Identificación del Trabajador

Apellido Paterno : BRAVO Cédula Nac. de Identidad: 15.445.696-1


RANIMAN Fecha de Nacimiento 17/02/1983
Apellido Materno :
(día/mes/año):
Nombres: BETZABE Sexo: Masculino=1 Femenino=2 : 2
Domicilio
Calle: CALLE GUAFO Número: 1924 Depto.: Block:
Pobl/Villa: Localidad/Ciudad: SAN BERNARDO
Comuna: SAN BERNARDO Región: 013 Casilla: 0000000000
BBRAVO@DISTRIBUCIONES.CL Fono 1: 0000000 Fono 99693723
Fax: E-mail:
2:

II. Tipo de Fondo de Pensión Seleccionado

Tipos de Fondos de Pensiones Tipos de Fondos de Pensiones


Notifico a Provida AFP (sólo para cuentas con saldo
(para cuentas sin saldo distribuidos)
para que efectue el distribuídos) Fondo
Cambio de Fondo de las Fondo de Fondo de Recaudador
Cuentas que se indican: Fondo de origen Fondo de destino
origen destino
A-B-C-D-E A-B-C-D-E A-B-C-D-E A-B-C-D-E
Cuenta Obligatoria C A A
Cuenta de Ahorro C A A
Voluntario (Cuenta2)

El cambio de los recursos de las cuentas involucradas se materializará en la fecha siguiente: 05/06/2020
Declaro conocer las características de las inversiones, rentabilidad y riesgo de cada Tipo de Fondo de Pensiones.

Fondo Recaudador de Cotizaciones, A B C D E


Depósitos y Aportes Más Riesgoso Riesgoso Intermedio Conservador Más Conservador

Uso Exclusivo de ProVida AFP


Número Único de
Código Agencia
Inscripción
PR - INET
Nombre del Representante de la AFP
Código Interno
V° B° Supervisor
Responsable
00000000
Fecha Recepción
01/06/2020 Firma y Timbre
Información al Afiliado
1. El Formulario Cambio de Fondo de Pensiones, es el documento con el que autorizas el cambio de los saldos de tus cuentas personales hacia el Fondo de
Pensiones seleccionado.
2. Si eres afiliado pensionado, el pago de tu mensualidad no sufrirá alteraciones hasta que termine el proceso de Cambio de Fondos.
3. Si suscribiste el formulario Cambio de Fondo de Pensiones y aún no concluye este proceso, y luego firmas una ORDEN de TRASPASO IRREVOCABLE
hacia otra AFP, este último documento quedará nulo.
4. El Cambio de Fondo de tus saldos podrá efectuarse en una fecha posterior a la informada cuando el conjunto de estas operaciones implique para los
fondos involucrados una variación patrimonial superior a la establecida en la normativa vigente.
5. Si tu cuenta personal se encuentra en proceso de traspaso de AFP, podrás suscribir el formulario Cambio de Fondo de Pensiones sólo en la nueva AFP, a
contar del día en que se transfieran tus saldos desde la AFP antigua.

AFP Provida S.A.


Servicio de Información ProVida AFP en línea