HÁBITOS ORALES:

- Deglución atípica
- Respiración bucal
PROPÓSITO:

Conocer el hábito de Deglución atípica, sus

clases y el hábito respiración oral.
CONTENIDO:

- Hábito Deglución atípica, clases

- Hábito respirador bucal

- Tratamiento
 OBJETIVOS

1.- Describir los hábitos:

- Deglución atípica

- Respirador bucal

2.- Aprender el diagnóstico y tratamiento en pacientes con

hábitos:

- Deglución atípica

- Respirador bucal
DEFINICIÓN DE HÁBITO

Son patrones neuromusculares de naturaleza muy compleja

que se aprenden.

Inicialmente es un acto voluntario o consciente, que se

convierte en involuntario o inconsciente con la repetición y el
tiempo.
 CLASIFICACIÓN:

1.- Hábitos beneficiosos o funcionales (fisiológicos)

2.- Hábitos perjudiciales o deletéreos (no fisiológicos)

 CLASIFICACIÓN:

1.- Hábitos beneficiosos o funcionales

(fisiológicos)

Práctica de una función normal,

Ej. Masticación
Deglución
Respiración normal
Fonación
 CLASIFICACIÓN:

2.- Hábitos perjudiciales o deletéreos

Resultan de la perversión de una función normal, …..

…….o se adquieren por la práctica repetida de un acto

que no es funcional ni necesario.

Ej. Respiración bucal, Succión digital

 CLASIFICACIÓN:

2.- Hábitos perjudiciales o deletéreos

Pueden:

- Alterar el desarrollo normal o causar desequilibrio entre

las fuerzas musculares orales y periorales.

causando maloclusion o deformaciones dentoesqueléticas.

 CLASIFICACIÓN:

2.- Hábitos perjudiciales o deletéreos

Conducen a:
Una deformación ósea, con mayor o menor repercusión

según la edad en que se inicia el hábito

 2.- Hábitos perjudiciales o deletéreos

División:

A. Mas frecuentemente producen maloclusión

B. Menos frecuentemente producen maloclusión

 2.- Hábitos perjudiciales o deletéreos

A. Mas frecuentemente producen maloclusión

 DEGLUCIÓN ATÍPICA,

EMPUJE O PROTRACCION LINGUAL

II.- EMPUJE O PROTRACCION LINGUAL

Es la acción de empujar o
proyectar la lengua entre los
bordes incisales en el
momento de realizar la

deglución.
 EMPUJE O PROTRACCION LINGUAL

CLASES

a. EMPUJE O PROTRACCIÓN LINGUAL SIMPLE

b. EMPUJE O PROTRACCIÓN LINGUAL COMPLEJA

c. PERSISTENCIA DEL PATRÓN DE DEGLUCIÓN

INFANTIL
 ETIOLOGÍA

- La alimentación artificial por medio del biberón.

- Amígdalas inflamadas: amigdalitis constantes.

- Macroglosia es pocos frecuente y ocurre

generalmente en pacientes portadores de cretinismo.

 ETIOLOGÍA

- Desequilibrio del control nervioso: Niños con

problemas neurológicos.

. No tienen el control de la musculatura ni la

coordinación motora.

. No mantienen el equilibrio muscular durante la

deglución.
 ETIOLOGÍA

- Pérdida temprana de dientes

temporales anteriores o

diastema interdentario anterior

grande:

Hacen que el niño coloque la lengua

en el espacio adquiriendo el hábito.
 Efectos bucales de la deglución atípica:

• Mordida abierta anterior simétrica

• Protrusión de dientes anterosuperiores y aparición de

diastemas.

• Labio superior hipotónico e inferior hipertónico

• Hipertonicidad de la borla de mentón

 Efectos bucales de la deglución atípica:

• Inhibición del crecimiento vertical del proceso alveolar

• Incompetencia labial

• Problemas fonéticos

• Mordida abierta anterior

 Diagnóstico

Para diagnosticar, observar durante el acto de la

deglución, como:

- Posición atípica de la lengua

- Falta de contracción de los maseteros

- Participación de la musculatura perioral, la presión del

labio.
 Diagnóstico

• Tamaño y tonicidad de la lengua

Babeo nocturno?

• Dificultad de ingerir alimentos sólidos

• Acumula saliva al hablar?.

 Diagnóstico

• Alteraciónes en la fonación.
- Dificultad para pronunciar los fonemas D, T, S, H, y Y.

- El sellado fonético del labio inferior con los bordes

incisales es importante para los sonidos de la F y V.

- Los bordes incisales de los dientes anteriores son

importantes para los sonidos de la S y puede ocurrir un
"seseo" o pronunciación imperfecta.
 Diagnóstico

- La deglución es un mecanismo que se repite entre 800

y 1.000 veces por día…..

….Generando fuerzas suficientes para provocar

modificaciones dentarias o dentoalveolares.

- Con el aumento de la protrusión de incisivos y la

creación de la mordida abierta anterior, aumenta la
actividad de la musculatura perioral, para compensar la
falta de cierre bucal.
 Diagnóstico

En el examen clínico:

- La deglución infantil se detecta fácilmente porque

el paciente realiza una mueca característica:

. Contracción labial en el momento de deglutir.

. La Mordida abierta anterior acompaña a esta

disfunción.
 II. A.- DEGLUCIÓN ATÍPICA O
EMPUJE LINGUAL O
PROTRACCIÓN LINGUAL SIMPLE
 II. A.- DEGLUCIÓN ATÍPICA O
EMPUJE O PROTRACCIÓN LINGUAL SIMPLE

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA

- Produce contracciones de:

- Los labios
- Músculo mentoniano
- Los músculos elevadores mandibulares

- La lengua empuja y se proyecta en el espacio de una

mordida abierta anterior, bien circunscrita y delimitada.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
ETIOLOGÍA

- Se produce… cuando persiste el

patrón de deglución infantil luego
de la erupción de los dientes
anteriores.

- En ocasiones, el empuje lingual

mantiene una mordida abierta anterior
que creó la succión del pulgar.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
ETIOLOGÍA

Tiene buena adaptación oclusal

de ambas arcadas en los
segmentos laterales

Se presenta generalmente, en
niños respiradores nasales
con hábito de succión
digital.

Resultados del tratamiento es excelentes.

II. B.- EMPUJE O PROTRACCIÓN
LINGUAL COMPLEJA
 II. B.- EMPUJE O PROTRACCIÓN
LINGUAL COMPLEJA

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA.

Se contraen:
- Los labios
- Músculo mentoniano y faciales
- Los elevadores de la mandíbula no se contraen.

La lengua protruye en el momento de la deglución entre los

dientes de ambas arcadas en contacto,.
 EMPUJE LINGUAL COMPLEJO

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA

- Mordida abierta es difusa y difícil de delimitar.

 EMPUJE LINGUAL COMPLEJO

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA

- Presenta pobre adaptación oclusal e inestabilidad en

el engranaje cuspídeo.

- Asociado con antecedentes de respiración bucal,

enfermedades naso-respiratorias crónicas, alergias o
amigdalitis.

- Los resultados del tratamiento son buenos

 II. C.- PERSISTENCIA DEL PATRÓN DE
DEGLUCIÓN INFANTIL

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA

- Poco frecuente

- Consiste en la persistencia del reflejo de la deglución

infantil, después de la erupción de los dientes
 II. C.- PERSISTENCIA DEL PATRÓN DE
DEGLUCIÓN INFANTIL

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA

Realizan contracciones musculares muy fuertes de los

labios y músculos faciales (la contracción de los
buccinadores es notable).

Proyección violenta de la lengua hacia adelante, y a

ambos lados entre las arcadas dentarias, en el momento
de la deglución.
 II. C.- PERSISTENCIA DEL PATRÓN DE
DEGLUCIÓN INFANTIL

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ETIOLOGÍA

- Las arcadas dentarias no hacen contacto oclusal y el

paciente tiene una expresión mímica característica al tragar.

- Tienen serias dificultades para masticar, ya que solo

ocluyen con el último molar de cada hemiarcada

- Interposición de la lengua entre los dientes, tanto en

aparte anterior como lateralmente.

Resultado del tratamiento desfavorables.

 TRATAMIENTO

El tratamiento de elección para la deglución atípica:

1. Terapia miofuncional.

- Consiste en una serie de ejercicios musculares con el

objetivo de eliminar los esquemas neuromusculares de
este hábito y fijar uno nuevo.

- Establecer un patrón de deglución fisiológico normal.

- Rehabilitar la posición y función de los músculos de la

lengua, labios, mejillas y del velo palatino.
 TRATAMIENTO

- Establecer una relación de confianza entre paciente y

terapeuta:

- Explicar el objetivo del tratamiento

- Explicar la función de los ejercicios.
- Mostrar la forma correcta de ejecutar los
ejercicios
- Motivar al paciente y a los padres
 TRATAMIENTO

Primera etapa:

1. Reeducación de la posición lingual

Familiarizar al paciente con la deglución normal

Ayudarlo a practicar el “nuevo” patrón.

- Usar una pastilla de menta, se le indica la posición.

- La punta de la lengua en contacto con la zona de las

rugosidades palatinas.
 TRATAMIENTO

- Mientras mantiene la pastilla, fluye la saliva y el niño se

ve obligado a deglutir.

- Frecuencia: mantener la pastilla en posición hasta que

esta se disuelva.

-
Efecto secundario:

- Tonifica los músculos de la base de la lengua.

- Contrae los músculos de la masticación.

- Estimula los impulsos propioceptivos de la deglución.

 TRATAMIENTO

2. Cierre labial:

Comer cereal en aros. Una

vez al día debe sujetar los
aros de cereal con los labios
uno por uno… e introducirlos
con movimientos labiales al
interior de la boca para
comerlos.
 TRATAMIENTO

Efecto secundario:

estimula orbiculares y contrae mentoniano.

Aprendido el nuevo reflejo a nivel consciente es necesario

transferirlo a nivel inconsciente.
 TRATAMIENTO

La duración del tratamiento varía de acuerdo con los

pacientes y el grado de colaboración de los mismos.

Mientras el paciente educa su lengua y músculos, se

puede realizar el tratamiento ortodónticos.
 2. Mecánico

2a. Los restrictores

Poseen como único objetivo el evitar, a través de
"obstáculos", que la función incorrecta continúe y alteren
la oclusión: rejillas o trampa lingual removible.
2b. Los estimuladores
Están destinados a la resolución terapéutica del
hábito:
Perla de Tucat en un retenedor tipo Hawley,
Pantalla Vestibular.
 TRATAMIENTO

b) Empuje lingual complejo:

c) Deglución infantil:

No es tratable por el estomatólogo; debe ser tratado

por el ortodoncista.
III.- RESPIRADOR BUCAL
- En la respiración normal (respiración nasal), el aire ingresa
por la nariz con un cierre simultáneo de la cavidad oral.

- La lengua se eleva y crea una

presión negativa entre la lengua y el
paladar duro en el momento de la
inspiración.

- Al apoyarse íntimamente contra el

paladar ejerce un estimulo positivo
para su desarrollo.
 Cualquier obstáculo para la respiración nasal deriva
en respiración por la boca.

En estos casos la lengua adopta una

posición descendida para permitir el
paso del flujo del aire.

Este fenómeno acarrea dos

consecuencias:
 1. Provoca una falta de crecimiento transversal del
maxilar superior al quedar sometido a las fuerzas
centrípetas de la musculatura mímica, especialmente
del musculo buccinador.

Manifestación clínica:

- Maxilar superior estrecho

- Elevación de la bóveda palatina

- Apiñamiento y/o protrusión de

los dientes anteriores.

 2. La lengua descendida
está asociada con:

- Un crecimiento rotacional
posterior de la mandíbula
con apertura del eje facial.
 2. La lengua descendida
está asociada con:

- Aumento de altura facial

inferior.
III.- RESPIRADOR BUCAL

Tipos de respiración bucal:

Temporaria.- en el caso de un resfriado o catarro nasal.

Estacional.- asociada a alergias naso-respiratorias.

Crónicas.- en pacientes con obstrucción adenoidea.

 ETIOLOGÍA

La respiración bucal es un síndrome (SRB)..

Etiológicamente diagnosticado por causas:

obstructivas, hábitos y por anatomía.

1. Por Hábito, mantienen esta forma de respiración

aunque se eliminen las causas.

2. Por anatomía, con labio superior corto que no les

permiten un cierre bilabial completo.
 ETIOLOGÍA

3. Por obstrucción

- Desviaciones del tabique nasal

- Cornetes agrandados

- Inflamación crónica de la mucosa nasofaríngea

- Alergia

- Hipertrofia adenoidea

- Inflamación e hipertrofia de las amígdalas.

 DIAGNÓSTICO

El Odontólogo hace un diagnóstico presuntivo mediante el

interrogatorio y la observación clínica de las anomalías.

El diagnóstico definitivo del síndrome, lo realizará el otorrino.

- Se hace necesario el diagnostico diferencial entre:

. Respiradores bucales con causa determinada y

. Respiradores bucales por hábitos.

 CUADRO CLÍNICO

1. FACIES ADENOIDEA o
Síndrome de la Cara Larga:

- Expresión de angustia.

- Cara larga (mayor altura del

tercio inferior de la cara)
- Ojeras
- Depresión malar
- Tercio inferior aumentado
 CUADRO CLÍNICO

2. Resequedad e
incompetencia labial

3. Hipotonía de las alas de la

nariz, por falta de función
muscular de éstas.
 CUADRO CLÍNICO

4. Vestíbulo-versión de los incisivos superiores.

5. Inclinación lingual y apiñamiento de los incisivos

inferiores.
CUADRO CLÍNICO
6. Tendencia a Adaquia.

7. Aumento de la curva de spee.

8. Estrechamiento de la arcada superior.

 CUADRO CLÍNICO

9. Perfil convexo.

10. Gingivitis
 Maloclusiones más frecuentes causadas por la
Respiración Bucal

Alteraciones en el Plano Sagital:

Clase II división 1

Alteraciones en el Plano Transversal:

Mordida Cruzada Posterior:

Alteraciones en el Plano Vertical:

Patrones dolicofaciales
Altura facial inferior aumentada
Extrusión de piezas dentarias
 TRATAMIENTO

- Debemos corregir la causa primaria.

- Tratar sus repercusiones locales y generales.

Requiere un equipo multidisciplinario:

- Otorrino: despeja las vías aéreas.

- Alergólogo: alergias (rinitis, sinusitis)
- Fonoaudiólogo: rehabilita la fonética
- Kinesiólogo, Traumatólogo y Ortopedista: en el
síndrome del respirador bucal, tratan los cambios de postura
(la escoliosis y el pie plano).
 TRATAMIENTO

- El estomatólogo: trata la anomalía de clase I,

vigila la higiene, previene y trata la caries.

Instruye al paciente:

Respirar por la nariz frente a un espejo.

25 – 30 Inspiraciones profundas varias veces al día

 TRATAMIENTO

Clase II División I de Angle remitirla al ortodoncista.

- Ortodoncista: modifica la estructura bucal, a través

de aparatos ortopédicos, fijos o removibles.
 TRATAMIENTO

Aparatología

Pantalla oral de acrílico:

Vestíbulo-versión leve de los incisivo
en pacientes con buena disposición a
colaborar.

Placa Hawley y terminar con Pantalla

oral:
Vestíbulo-versión acentuada
 La deformación causada por el
mal hábito depende de:

Edad Duración Frecuencia e

intensidad
A temprana edad Pueden ser por # de veces que
el hueso esta en horas o lo realiza al día.
plena formación y minutos,
es fácilmente incluso toda la Mayor o menor
moldeable. noche. fuerza

A menor edad, mayor duración y frecuencia, se

produce un MAYOR DAÑO
 Trastornos asociados a malos hábitos orales

• Altera:
- La posición de los dientes.
- El desarrollo óseo.
- La mordida.
- La estética, la función y crecimiento facial.
• Produce retención de piezas.
• Produce Ectopía
• Retrasa la erupción dentaria.