Está en la página 1de 6

ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PÚBLICA


ESCUELA DE MEDICINA
PEDIATRIA

NOMBRE: Marco Chacha


DOCENTE: Dr. Lino Rojas
TAREA: Resumen de clase 8 de julio de 2020
PARTO

El parto es un proceso fisiológico que se define como la salida del producto de concepción vivo o
muerto vía área pero que sea mayor a 22 semanas, peso > 500g, o longitud > 25 cm y es posible
atenderlo en casa siempre y cuando este se encuentre en los parámetros normales pero la guía
ecuatoriana recomienda que se lo realice en las respectivas instituciones de salud para atender
posibles complicaciones del mismo, siempre y cuando esta posea los equipos e insumos necesarios
para garantizar la salud de los pacientes y seguridad del operador de salud.

En la norma establecida en el ecuador nos indica que la paciente debe estar acompañada por la
persona que ella elija y que sea de su confianza en la hoja 0.51 podemos observar que amarillo
significa peligro y sin color es fuera del mismo.

La paciente acompañada tiende a sentirse más tranquila y esto traducido fisiológicamente, es una
menor segregación de adrenalina, es decir una menor activación de los receptores Beta 2 y por lo
tanto menor relajación del útero.

El tocolítico de primera elección es el uso de nifedipino (anatogonista de los canales de calcio)

SCORE MAMA: es una herramienta de puntuación para detección de riesgo, que se aplica al
primer contacto en emergencias obstétricas, en todos los niveles de atención. Se valoran los
siguientes parámetros.

• FC

• PAS y PAD

• FR

• T
• SatO2

• Estado de conciencia

• Proteinuria

Al final obtendremos una sumatoria mediante la cual procederemos a las respectivas indicaciones.

PUNTAJE 1

EVALUAREMOS CADA 4 HORAS

PUNTAJE 2-4

EVALUAREMOS CADA HORA


PUNTAJE MAYOR A 5

EVALUAREMOS CADA 30 MINUTOS Y SE NOTIFICARA AL TRATANTE.

TACTO VAGINAL

En condiciones normales se la realiza cada 4 horas por el alto riesgo de infección por tactos
repetidos, el mismo nos permitirá también realizar la pelvimetría interna. No realizar tactos
vaginales cuando existe hemorragias por el riesgo de lesión para lo cual utilizaremos para la
visualización el especulo vaginal. No es necesario para la toma de decisiones y se conoce como
hora 0 desde el momento en que establecemos el contacto con la paciente. De vital importancia el
lavado de manos para la realización de este procedimiento.

LAVADO DE MANOS: Reduce de manera drástica el riesgo de infecciones, se lo realizara en 5


momentos.

 ANTES:
o VISITAR A UN PACIENTE
o REALIZAR UN PROCEDIMIENTOS

 DESPUES
o VISITAR A UN PACIENTE
o DEL CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES
o EN EL ENTORNO DEL PACIENTE

INDICE DE BISHOP: Evalúa el estado de maduración del cuello, y se lo obtiene mediante la


aplicación del tacto vaginal.

o Mayor a 7 cuello maduro (apto para un parto)


o Menor o igual a el cuello inmaduro (No responde a la oxitocina, se recomienda la
aplicacion de prostaglandinas)

Miden los siguientes parámetros:

• Dilatación Cervical

• Borramiento Cervical

• Altura de Presentación

• Consistencia del cuello

• Posición del Cuello


BISHOP MODIFICADO: Valora los tres primeros parámetros.

Mayor o igual a 5 Cuello maduro

Menor o igual a 4 Cuello inmaduro

 Dilatación Cervical
 Borramiento Cervical
 Altura de Presentación

BIENESTAR FETAL

Frecuencia Cardiaca fetal normal de 110-160 lpm.

Se valora durante 1 minuto posterior a la contracción

 15-30 MINUTOS EN FASE ACTIVA


 5-15 MINUTOS EN EXPULSIVO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS.

 Grupo sanguíneo y factor Rh: por posibles problemas de compatibilidad madre/feto.


 Hcto Y HB
 Glucosa y creatinina
 VIH y VDRL: Cesárea si no conocemos el número de copias virales
 Hepatitis B

1. NO SE RECOMIENDA LOS ENEMAS EVACUANTES EN EL TRABAJO DE PARTE SOLO EN


PACIENTES QUE NO HAN VACIADO SU AMPOLLA RECTAL EN LAS ULTIMAS 24 HORAS.
2. NO SE RECOMIENDA LA APLICACIÓN DE LA RASURA PERINEAL POR MAYOR RIESGO DE
INFECCIONES, EN CASO DE SER NECESARIO SOLO CORTAR EL VELLO CON TIJERA.
3. SE RECOMIENDA LA UTILIZACION DE DISH ANTE POSIBLES COMPLICACIONES
HEMODINAMICAS.
4. SE RECOMIENDA DAR ALIMENTACION SIEMPRE Y CUANDO ESTE SEA DE BAJO RIESGO,
CASO CONTRARIO ADMINISTRAR LIQUIDOS AZUCARADOS PARA QUE SE TENGA UNA
ADECUADA ENERGIA EN EL TRABAJO DE PARTO, POSIBLES COMPLICACIONES ES LA
ASPIRACION BRONCOPULMONAR.
5. SE RECOMIENDA LIBRE POSICION DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

SÍNDROME DE MELDENSON: administrar 50 mg Iv ranitidina mas metoclopramida 10mg Iv mas


omeprazol 40mg Iv.

EXPULSIVO

• Pasivo Ausencia de pujos + dilatación (N:2h M: 1h)

• Activo: Presencia de pujos + dilatación (N y M: 1h)


PREVENCIÓN DE DESGARROS

Normalmente se requieren de 30-40 segundos para la rotación externa espontanea, en caso que
no suceda se realiza rotación manual con las manos en ambos parietales.

•Maniobra de Ritgen: Se protege con una mano con un apósito sobre el periné

•Maniobra de Ritgen modificado: Una mano protege el periné y la otra mano controla la
extensión de la cabeza

EPISOTOMIA: Corte de la vulva, vagina y periné de aproximadamente 1 a 3 cm para facilitar la


expulsión del producto. Utilizar anestesia con Lidocaína al 2% sin epinefrina y para la reparación
que se denomina Episiorrafia se utiliza sutura de poliglactina vicryl 2.0. No se recomienda utilizarla
de manera regular.

•Episiotomía media: Horquilla bulbar y se dirige por el rafe medio. Es menos dolorosa, mayor
riesgo de desgarro anal y rectal

•Episiotomía media lateral: La más recomendada, va desde la horquilla vulvar hacia la fosa
isquiorectal

•Episiotomía Transversa: Desde la horquilla vulvar en dirección transversa, es más sangrante y


dolorosa

También podría gustarte