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El parto es un proceso fisiológico que se define como la salida del producto de concepción vivo o
muerto vía área pero que sea mayor a 22 semanas, peso > 500g, o longitud > 25 cm y es posible
atenderlo en casa siempre y cuando este se encuentre en los parámetros normales pero la guía
ecuatoriana recomienda que se lo realice en las respectivas instituciones de salud para atender
posibles complicaciones del mismo, siempre y cuando esta posea los equipos e insumos necesarios
para garantizar la salud de los pacientes y seguridad del operador de salud.
En la norma establecida en el ecuador nos indica que la paciente debe estar acompañada por la
persona que ella elija y que sea de su confianza en la hoja 0.51 podemos observar que amarillo
significa peligro y sin color es fuera del mismo.
La paciente acompañada tiende a sentirse más tranquila y esto traducido fisiológicamente, es una
menor segregación de adrenalina, es decir una menor activación de los receptores Beta 2 y por lo
tanto menor relajación del útero.
SCORE MAMA: es una herramienta de puntuación para detección de riesgo, que se aplica al
primer contacto en emergencias obstétricas, en todos los niveles de atención. Se valoran los
siguientes parámetros.
• FC
• PAS y PAD
• FR
• T
• SatO2
• Estado de conciencia
• Proteinuria
Al final obtendremos una sumatoria mediante la cual procederemos a las respectivas indicaciones.
PUNTAJE 1
PUNTAJE 2-4
TACTO VAGINAL
En condiciones normales se la realiza cada 4 horas por el alto riesgo de infección por tactos
repetidos, el mismo nos permitirá también realizar la pelvimetría interna. No realizar tactos
vaginales cuando existe hemorragias por el riesgo de lesión para lo cual utilizaremos para la
visualización el especulo vaginal. No es necesario para la toma de decisiones y se conoce como
hora 0 desde el momento en que establecemos el contacto con la paciente. De vital importancia el
lavado de manos para la realización de este procedimiento.
ANTES:
o VISITAR A UN PACIENTE
o REALIZAR UN PROCEDIMIENTOS
DESPUES
o VISITAR A UN PACIENTE
o DEL CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES
o EN EL ENTORNO DEL PACIENTE
• Dilatación Cervical
• Borramiento Cervical
• Altura de Presentación
Dilatación Cervical
Borramiento Cervical
Altura de Presentación
BIENESTAR FETAL
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
EXPULSIVO
Normalmente se requieren de 30-40 segundos para la rotación externa espontanea, en caso que
no suceda se realiza rotación manual con las manos en ambos parietales.
•Maniobra de Ritgen: Se protege con una mano con un apósito sobre el periné
•Maniobra de Ritgen modificado: Una mano protege el periné y la otra mano controla la
extensión de la cabeza
•Episiotomía media: Horquilla bulbar y se dirige por el rafe medio. Es menos dolorosa, mayor
riesgo de desgarro anal y rectal
•Episiotomía media lateral: La más recomendada, va desde la horquilla vulvar hacia la fosa
isquiorectal