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Catedra de Psicología Medica Universidad Pública de El Alto – Carrera de Medicina

INTRODUCCIÓN DE LA PSICOLOGÍA MEDICA

Existiendo una tendencia a una tendencia de la deshumanización de la medicina, esto a razón de


una búsqueda constante de una respuesta objetiva que persigue la ciencia, y al ser la medicina
ciencia existe una inclinación a una respuesta fría y a momentos deshumanizada.
A pesar de que el concepto expresado hace ya 130 años por Claude Bemard, "no hay
enfermedades sino enfermos", sin embargo la implicación profunda de este principio, su
referencia a la indivisibilidad e individualidad de la persona, no ha sido aun suficientemente
asimilada por muchos médicos y, por lo tanto, no la aplican en su trato diario con los enfermos.
CONCEPTO DE PSICOLOGÍA MEDICA
La psicología médica es un campo de la psicología aplicada que reúne conocimientos y provee
conceptos explicativos y criterios clínicos en relación con los aspectos psicológicos de los
problemas médicos y del trabajo del médico (De la Fuente 2009)
La psicología médica ha sido definida de modo bastante esquemático como "la psicología aplicada
a los problemas planteados por la medicina" (Delay y Pichot, 1969), o como "la disciplina que se
ocupa del estudio de los factores psicológicos que intervienen en las distintas manifestaciones de
la práctica médica la aplicación de la psicología a la medicina" (Bustamante, 1969).
También hay otras definiciones de una mayor amplitud como la que la considera "la ciencia
práctica que abarca cuantos problemas y cuestiones psicológicas son de importancia para la
comprensión y el tratamiento racional de los enfermos, así como para conseguir el bienestar
psicofísico y psíquico de la humanidad" (Ardid, 1981, citado por Núñez de Villavicencio, 1987)
CONCEPTOS VARIOS RELACIONADOS CON LA PSIICOLOGIA MEDICA
1) Psicología: La psicología, que tiene por objeto la organización estructural no patológica del
sujeto normal con su medio. Si se realiza un recorrido por los textos de Psicología escritos en
distintos momentos históricos por autores provenientes de contextos científicos diferentes, nos
encontramos con muchas y disímiles definiciones de psicología. En cambio, lo que sí puede
parecer sorprendente es la respuesta: “No existe una definición de psicología”, al menos una
definición que sea unánimemente aceptada. Se pueden mencionar algunas de ellas, a modo de
ejemplo: “es el estudio del alma”, “es el estudio de la vida psíquica”, “es el estudio de la
conciencia”, “es el estudio de la conducta”, “es el estudio de los procesos mentales”, etcétera.
Históricamente se consideró que la Psicología Médica Salud Mental Psicología tenía como
objeto de estudio el comportamiento humano. Por Comportamiento Humano se debe de
entender no sólo los hechos observables externamente, es decir, los actos y acciones que se
pueden observar y que se pueden, de algún modo, medir y cuantificar objetivamente, sino
también los hechos de la experiencia subjetiva (emociones, pensamiento, prejuicios, valores,
etc.) que, por el momento, no se pueden observar de un modo objetivo. El estudio de la
conducta se hace en función de la personalidad y del inseparable contexto social, del cual el
ser humano es siempre integrante. Se estudia la conducta en calidad de “proceso” y no como
“cosa”. La conducta es funcional, porque tiene como finalidad resolver tensiones. La conducta
implica siempre conflicto o ambivalencia. La conducta sólo puede ser comprendida en función
del campo o contexto en el que ella ocurre. Todo organismo vivo tiende a preservar un estado
de máxima integración o consistencia interna. Coinciden en estos cuatro puntos el
Psicoanálisis, la Antropología Social y la Psicología del Learning. Sean cuales fueren los
fundamentos teóricos y los “modelos de pensamientos” empleados, todas las corrientes y todos
los campos psicológicos han estado estudiando consciente o inconscientemente la conducta
(J. Bleger)
2) Psicología Médica: Es el conjunto de reglas o preceptos psicológicos aplicables para obtener
el mejor resultado en el accionar médico general.
Autora: Dra. Verónica Lima Condori
Catedra de Psicología Medica Universidad Pública de El Alto – Carrera de Medicina

2) Psicopatología: La psicopatología es la rama de la psicología que se ocupa del estudio de las


manifestaciones psíquicas anormales. “El objeto de la psicopatología es el acontecer psíquico
realmente conciente. El deseo de saber qué y cómo experimentan los seres humanos, de
conocer la dimensión de las realidades anímicas. Y no sólo el vivenciar de los hombres, sino
que también investigar las condiciones y las causas de las que depende, las relaciones en que
está y las maneras como se expresa objetivamente. “La psicopatología es la rama de la
psicología que estudia las manifestaciones psíquicas anormales”. En definitiva, la
psicopatología es la fundamentación científica de la psiquiatría.
3) Psiquiatría: definido como la rama de la medicina, que se ocupa del Psicología Médica Salud
Mental su estudio, prevención, tratamiento y rehabilitación de los trastornos psíquicos,
entendiendo como tales tanto las enfermedades propiamente psiquiátricas como otras
patologías psíquicas, entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad. La psiquiatría
es una rama de las ciencias médicas, cuyo carácter científico se alcanza a través de la
psicopatología.
4) Salud Mental: Tiene al menos dos connotaciones. La primera de una forma amplia, sería una
denominación genérica que abarca todas las ciencias implicadas en el prefijo PSI (campo psi).
La segunda, en sentido restringido se refiere a los conocimientos actuales sobre los aspectos
psicosociales de los seres humanos normales. La Salud Mental no se trata de una especialidad
más dentro de la medicina, pues su presencia es constante en cada acto médico, cualquiera sea
su medio de acción, y/o técnica de abordaje, es una prédica permanente en la medicina. La
Salud Mental es una dimensión del ser humano individual que debe incluirse en el campo de
la salud en general y debe estar presente en la formación del médico en diferentes formas. Para
el Prof. Dr. García Badaracco, la definición de Salud Mental es “la capacidad para poder ser,
para poder realizarnos como seres humanos, para poder enfrentarnos con los problemas, los
conflictos, las dificultades, los avatares de la vida”. Es decir que Salud Mental sería la
capacidad potencial de realizarnos, en nuestra propia vida. No nos es dada de una vez por
todas, sino que debemos conquistarla permanentemente, y que sufre vicisitudes. Para el Prof.
Dr. Miguel Angel Materazzi, la Salud Mental es asemejable a una tríada que está formada
por: Plasticidad Psicológica, Aporte Creativo, y Participación.
1) Plasticidad Psicológica: es la capacidad que posee el ser humano para poder adaptarse
activamente al medio ambiente cambiante (a diferencia de la forma estereotipada que la lleva
a alteración o trastorno psíquico severo: la adaptación pasiva).
2) Aporte Creativo: le permite al individuo ser original, es la posibilidad por la cual puede
trascender el aquí y ahora. Darle forma a lo Psicología Médica Salud Mental 9que todavía no
la tiene o no es.
3) Participación: que la persona perciba y participa activamente de sus crisis y de las crisis
del contexto. Se siente moviente y no movida. En 1950 Marie Jehoda aplicaba cinco criterios
para arrimar a la definición de Salud Mental:
1. ausencia de síntomas y signos de enfermedad mental.
2. normalidad de la conducta.
3. adaptación al medio ambiente.
4. unidad interna de la personalidad.
5. percepción correcta de la realidad.

HUMANISMO Y MEDICINA
En el pasado, ciencia y humanidades fueron dos modos de aproximarse a la realidad. Actualmente
se distingue entre humanidades, como filosofía, literatura, poesía, etc., que no tienen una relación
directa con la medicina, y ciencias humanas, como antropología, psicología, axiología, sociología
e historia, que sí tienen con ella una relación directa. Las ciencias humanas estudian aspectos de
la realidad distintos de aquellos de los que se ocupan las ciencias de la vida. Por ejemplo, estas
últimas se ocupan de la base molecular del organismo, pero no se ocupan de la dimensión ética
del hombre. Ambos grupos de ciencias son necesarios en el trabajo del clínico y en la investigación
de algunos territorios de la medicina aun insuficientemente explorados.
Autora: Dra. Verónica Lima Condori
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La posición humanista en la medicina postula que, a la adquisición de conocimientos y habilidades


técnicas, el estudiante de medicina necesita adquirir conceptos y educar su sensibilidad para
aprender a percibir la humanidad de los enfermos; su lado subjetivo y su lado social.
Dra. Verónica I. Lima Condori 1
Catedra de Psicología Medica
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MODELOS CONCEPTUALES EN MEDICINA


- MODELO CIENTIFICO
El método científico es una metodología para obtener nuevos conocimientos, que ha caracterizado
históricamente a la ciencia, y que consiste en la observación sistemática, medición,
experimentación, y la formulación, análisis y modificación de hipótesis

Las reglas y principios del método científico buscan minimizar la influencia de la subjetividad
del científico en su trabajo, reforzando así la validez de los resultados, y por ende, del
conocimiento obtenido. Un modelo científico es un marco de referencia que determina nuestras
percepciones y también nuestras exclusiones. Quien lo usa sólo ve lo que el modelo le permite.
- METODO BIOMÉDICO
Este se centra en el estudio y tratamiento de las enfermedades, considerando a éstas como
entidades propias independientes de los pacientes, considera al cuerpo humano como una
estructura anatómica con aspectos morfológicos y funcionales bien definidos, a la enfermedad
como una lesión morfológica y/o funcional, y al médico como el profesional técnico que la repara.
Por tanto, su objetivo es curar la enfermedad con un preciso diagnóstico e indicando un
tratamiento correcto según la Medicina Basada en la Evidencia, y de una manera eficaz y eficiente.
Considera que los problemas de salud, incluidos los de salud mental, se deben a trastornos en
mecanismos físico-químicos, y pueden explicarse si se descubre su base molecular, genética o por
agentes externos físicos o biológicos. Las necesidades de salud de las personas se determinan por
sus elementos constitutivos físico-químicos con poca atención a sus dimensiones psicológica y
social. La investigación de las causas de la enfermedad y de los procedimientos terapéuticos se
concentra en las "evidencias o pruebas materiales" olvidando la compleja realidad del ser humano.
- MODELO BIOMÉDICO

George Engel, psiquiatra norteamericano, propuso el modelo biopsicosocial en 1977 como


respuesta al modelo dominante, de ese entonces en la sociedad, el biomédico. Si bien Engel no
negaba los grandes avances que había aportado la corriente biomédica a la medicina creía que en
todos los fenómenos relativos a la salud participaban aspectos biológicos pero también eran
importantes los aspectos psicológicos y de carácter social. Por lo que afirmaba que: a) la
biomedicina era dualista, es decir, que entendía al ser humano compuesto por mente y cuerpo
separando esta "la máquina-cuerpo" de la "vida" y las "emociones" de la persona, sin establecer
puentes entre ambas esferas; b) afirmaba también que la biomedicina defendía un modelo causal
clásico de causa-efecto, cuando la realidad es mucho más compleja, con una serie de sistemas que
interactúan unos con otros: el sistema familiar con la personalidad, los hábitos de vida con la
biología del sujeto, etc. y c)Finalmente el desarrollo del modelo biopsicosocial en práctica clínica
dio lugar al llamado "modelo centrado en el paciente", que recomienda averiguar creencias y
expectativas del paciente para hacerle participar en un plano de igualdad
MED 305 – Salud Mental
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Autora: Dra. Verónica Lima Condori


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Física Físico, biológico, bioquímico, y síntomatológico.

Psicológica Cognoscitivo, emocional y afectivo: miedo, ansiedad, incomunicación,


autoestima, incertidumbres vitales, etc.

Social Relaciones familiares, interpersonales, laborales.

El modelo biopsicosocial la incorporación de un estudio físico-biológico, psicológico y social Las


bases del modelo en esta nueva forma de entender la realidad del ser humano no se contradice con
la biomédica sino que la completa, igual que ha sucedido en el resto de las ciencias

LA TEORÍA GENERAL DE LOS SISTEMAS


La teoría general de sistemas propuesta por el biólogo Ludwig von Bertalanffy es un modelo
intermedio entre las abstracciones de la matemática y las teorías específicas de las disciplinas
especializadas. La formulación central en esta teoría es precisamente que el organismo como
totalidad es un sistema cuyas partes están en interacción dinámica, de modo que la alteración de
una de ellas altera al resto. El punto de partida es la distinción entre sistemas cerrados y sistemas
abiertos. Un sistema cerrado es cualquier sistema mecánico. Los sistemas biológicos son sistemas
abiertos.
CAMPO DE LA PSICOLOGIA MEDICA
la psicología médica es un campo de la psicología aplicada que reúne conocimientos y provee
conceptos explicativos y criterios clínicos en relación con los aspectos psicológicos de los
problemas médicos y del trabajo del médico.
Al analizar la praxis de la Psicología Médica encontramos 3 niveles: la función de interconsulta,
la función docente y las acciones de investigación.

PSICOGÉNESIS DE LOS SÍNTOMAS CORPORALES


Un hecho apoyado en múltiples observaciones es que la mente influye en forma importante en el
funcionamiento corporal, contribuyendo a generar disfunciones de los órganos y sistemas e
influyendo en la iniciación y evolución de diversos procesos patológicos. Si los estados
psicológicos de los enfermos son tomados en cuenta y estudiados con la misma objetividad y
detenimiento con que se estudia el funcionamiento del hígado, de los intestinos o del corazón, se
puede constatar que dadas ciertas condiciones estos estados son capaces de alterar las funciones
de los órganos. En ciertas circunstancias, un síntoma corporal puede ser expresión de un conflicto
mental o bien la respuesta del organismo a estímulos emocionales persistentes o recurrentes. En
ocasiones, el síntoma corporal, su presencia o su persistencia, llena la función de satisfacer
necesidades de afecto, seguridad, atención o prestigio del sujeto que lo sufre. Las emociones y los
deseos son el motor de la conducta. Este concepto ha sustituido gradualmente al de la psicología
tradicional, que atribuía el papel más importante a la voluntad y a los procesos intelectuales. Lo
que habitualmente mueve a la gente a actuar en determinada dirección no es tanto su pensamiento
lógico y abstracto como la fuerza irracional de sus deseos, sus pasiones y sus temores. Siguiendo
esta línea de pensamiento se llega a la conclusión de que la angustia, que expresa la reactividad
del organismo total ante la incierta posibilidad de injurias o amenazas vitales, debe ser
singularizada. Algunas
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teorías importantes de la personalidad consideran a la angustia como "el núcleo dinámico de las
neurosis" y un generador prominente de patología. El estudio de este fenómeno debe ocupar un
lugar importante en el campo de la medicina.

ENFERMEDADDES BIOLÓGICAS Y ENFERMEDADES BIOGRÁFICAS


La enfermedad no es suficientemente comprensible como un evento aislado sino como algo que
se encadena con el resto de la biografía personal. Cuando estamos enfermos, el padecimiento que
nos agobia pudo no habernos ocurrido, de no ser porque en un momento de nuestra existencia
factores físicos, químicos u orgánicos y/o acontecimientos personales dependientes de nuestra
relación con otros individuos han coincidido en un organismo cuya dotación genética e historia
personal determinan su vulnerabilidad. A. Joress distinguió entre enfermedades biológicas
(infecciones, parasitosis, traumas, etc.), que son comunes a los hombres y a los animales, y
enfermedades biográficas o específicamente humanas. Estas últimas están estrechamente
relacionadas con "el estilo de vida". Un ejemplo de enfermedad biográfica es la oclusión
coronaria. Este padecimiento es sólo comprensible como una sucesión de interacciones y de
respuestas en las que el estilo de vida y la personalidad forman parte de la cadena etiopatogénica.
Un objetivo de la psicología médica es ayudar al estudiante de medicina y al médico para que
desarrollen la sensibilidad que les permita percibir y comprender la naturaleza de la relación y sus
vicisitudes y responder a las necesidades y expectativas de sus pacientes, y no a sus propias
necesidades y contradicciones. Otro objetivo es que el médico aprenda a usar su personalidad y
su autoridad como instrumentos que aseguren la confianza y la cooperación de los enfermos. Se
espera que el médico maneje siempre la relación en beneficio de su paciente, lo cual implica que
pueda establecer con él una comunicación interpersonal viva y significativa y mantener una
relación que le permitirá asegurar su cooperación a lo largo del examen y su apego al tratamiento,
ya sea breve o de larga duración. De la capacidad de cada médico para comprender los elementos
que veladamente participan en su relación con el inferno depende su habilidad para identificar e
influir en el padecimiento y los síntomas, estimulando en él la restitución del equilibrio perdido.
Esto se facilitará cuando el médico es consciente de que su propia personalidad es un instrumento
terapéutico importante tal cual efecto placebo.
El efecto placebo según el diccionario de la Real Academia de la Lengua Española define placebo
como «sustancia que, careciendo por sí misma de acción terapéutica, produce algún efecto
curativo en el enfermo si éste la recibe convencido de que esa sustancia posee realmente tal
acción». Esta definición de placebo, que parece limitada al uso de medicamentos, puede ampliarse
a otros ámbitos de la terapéutica si se expresa como «cualquier procedimiento terapéutico (o
componente de éste) que objetivamente no tiene acción específica para el proceso patológico en
tratamiento». Existiendo también el efecto contrario al placebo provocar efectos indeseables o
reacciones adversas: lo que se denomina efecto nocebo. Estos efectos pueden ser subjetivos u
objetivos.
Por tanto, es importante saber que en el estudio de la psicología medica se comprenda que el
mismo estudiante de la carrera de medicina será próximamente un efecto placebo de su paciente
cuando realice su ejercicio profesional.

PSI.MED – Salud Mental


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