292

4. ESCAlwÓ F. - La medicina de la persona.. Loe. cit.

FLORENCIQ ESCARDÓ
los estudios 72, 12, oficiales. pág. 586. muy en atenta las cf. experiencias Rev. de

ALCOHOLISM(
excesos peri depresiva. E mono mania ger incluyó la alemana La dipson cepto gener : de una ingE dependenciél serva su inc mas clínica ya que el :p dependencIG intervalos 1 el sujeto a pendencia j primaria, al saria de ah

la

Soco

Méa.

ArgI,

(1), pag. 451�452. 5. DiSCUsión del tema IV pág. 6. 451-452. (continuación). Loe. cit (11.

1958,

10. Merece de de C. las

consideración Alberto ciencias Seguin

Lima

La enseñanza de Me­

La Clase Inaugural del Prof. Etchegoyen se pronun­ cló el 21 de junio de 1957, el Congreso tUYO lugar el mismo año.

pSicológicas

en la Facultad

dicina de San Marcos de Lima. Acta psiqlliat. psit;ol_ Amér. 11. Véase Foglia. 12. cL Ellis A. Qllé es la pSicologia a la pág. y qué hacen los lat. . Loc. 1964, cit.

1-16

de

noviembre
-

del

lO, 327.
(1), pago 438, respuesta del Prof.

7. Slv.o.noN P.
vincia de

Problemas de Salud Mental en la Pro­ ap. de Acta Psiqui(¡t. de este psicol. informe

Mendo:¡:a,

Argentina,

9.

4.

Las

conclusiones

sobre el Hospital Nacional Neuropsiquiatrico El SaU­ ce merecen atenta lectura. Hospital de 5 años con

psicólogos. Buenos

Contribuciones Eudeba,

Psicología 45 a. 49.

Médica.

8. En la Niños, un

Catedra de Pediatría a mi cargo, Buenos Aires, de y funciona Psicología asistencia en él desde y e

Aires,
-

1962,

hace

13. CAILLOIS R.

Tras seis allos ae un combate dudoso. 26, p. 3-8 Amigos del

departamento de

Psicohigiene higiene

Buenos Aires, Diógenes 1959, 14. ef. Escardó F., "Ariel 1962, o el

tareas

docencia

mental y

discipulo". 32

institucional. treinta 9.

Trabajan

doce

psiquiatras

Libro

Argentina

pág.

Y

passjm.

psicólogos.

15. Esco\l{Oó F. suscitados por el ejercicio el} especialidades no incluidas

Estructnra interna de Congreso Uruguayo 1965, in

1lI/.a Cátedra de
Mon­

ESCARDÓ F. de las

Problemas y

Pediatría. 19 tevideo

de Pediatría.

técnicas

26-31 marzo.

press.

En 1849, Alcoholismt holjussdom­ medad aleo pesar de qt se ha usad le�iones prc de alcoho l e circunscribí aquellas al que . sin t�r ban en SUJE hol largo t Huss no SE trica, cu ále nervio sos d nico que, s lógico en s

ENCICLOPEDIA

Alcoholismo

Para el médico general y el psiquiatra es del mayor interés, y especialmente en los últimos 20 años, el concepto de alcoholismo como enfermedad. El término alcoholismo usado laxamente para caracterizar al estado de embriaguez, a la ingestión desordenada de alcohol u otros fenómenos similares, no es adecuado y se presta a confusión. El primero que habló del alcoholismo como enfermedad fue un médico inglés, Thomas Trotter, quien en 1804 escribió: "en lenguaje médico, considero que la ebriedad es una enfermedad en sentido estricto, producida por una causa remota y que da lugar a acciones y movimientos en el organismo, los cuales a su vez perturban las funciones de la salud". Trece años más tarde, Salvatori (1817) un médico italiano que trabajaba en Moscú, pu­ blicó su trabajo sobre la ebriedad continua, remitente e intermitente, englobando los tres tipos bajo el concepto de la oinomanÍa (del griego, oinos vino). En 1819, Brühl­ Cramer. médico alemán que también ejercía

en Moscú, publica su obra clásica Ubn die Trunksucht. . ("sobre la manía de be­ ber ... "). En el prólogo de dicha obra, Hufe­ land llamará a esta afección, dipsomanía. Brühl-Cramer considera que la sintomatolo­ gÍa de esta afección sigue un curso regular y ella se desarrolla en individuos que han abusado regularmente y largo tiempo del alcohol. Dividió ]a dipsomanía en constante, temporal y mixta. Dentro del tipo temporal
.

El concep nico puedE todo su val ginal de H una enfern del sistema manía aleo! de nuestro llinek, a P autor descu tológico cel trol en la s dad de deh que carach el alcoholis su material

E'l error clínico de Brühl-Cramer fue afir­ mar que siempre el exceso alcohólico es pre­ cedido de un estado depresivo prodrómico. Muy pronto, en el siglo XIX la dipsomanía quedó limitada, en un sentido estricto, a los

describió tres variedades: manía de beber declinante, con variaciones de la sed de al. cohol de una a otra hora del día; manía de beber intermitente, con excesos alcohólicos varias veces al mes, de dos o tres días cada uno, y manía de beber periódica, con excesos de tres a veintiún días y largos intervalos libres.

En 1955 \ Y Alcoholis:

forma clíni incapacidad síntesis del contrase en to de alcoh-

al iniciarse un ataque. sin tener lesión anatómica. 1946. cuya coagulación estereotáxica ha permitido suprimir patogénicamente la de­ pendencia física hacia el alcohol en dos de tres pacientes operados. señalada más arriba. M. delta. lat. Soco 1817..TOR¡ "Comentario Amér. CONI J. desaparece. gamma. Med. H. 1965. 4. o incapaci­ dad de detenerse en la ingestión de alcohol. ger incluyó en la psicosis afectiva y la escue­ la alemana posterior adjudicó a la epilepsia. Es 10 que Esquirol. tos circuitos neuronales hipotálamo�tálamo­ corticales. M. Servo Inf. E'sta técnica no ha salido aún de la fase exploratoria. 216). Quart. 1965. Alc. 1938. 1952. 7. por inexperiencia psiquiá. Jellinek revive y am­ plía el criterio de daño empleado por Huss. Huss circunscribió su concepto de enfermedad a aquellas alteraciones del sistema nervioso que. 1943. beta. J. The Disease Concept o/ Alcoholism. pbys. Stud. pOlineuropatías. 1955. BAHII. POBLETE M. París. Téc. 20.. En 1849. Technical ries N9 48. nico puede descartarse. cuáles eran los síntomas mentales u nerviosos del síndrome del alcoholismo eró· nico que. etc. 1804. Remitente et Intel·mitente". en los intervalos libres entre los ataques. 10) Pathologica tate Continua. El concepto de toxico· manía alcohólica se insinúa desde comienzos de nuestro siglo. Alcoholism!ls Stockholm. New Haven. como incapacidad de abstenerse de alcohol.. TROTTER mical. pasando el sujeto a ser un bebedor normal. 71 JELLINEK E. 12) OMS. excluye a la alfa y beta. alcoholismo inveterado. En dos trabajos que se publicarán proxi� mamente en esta revista (El concepto de enfermedad en alcoholismo. En 1955 un Comité de expertos en Alcohol y Alcoholismo de la O. lato 1960. Con· serva su individualidad como una de las for­ mas clínicas. con complicaciones físicas cirrosis. A n Esssay. 1819 . puede en· contrase en nuestro trabajo sobre El Concep· to de alcoholismo (Quart J. según él "forman un grupo noso· lógico en sí mismos". remitente_ de la enfermedad. JELLINEK E. La dipsomanía debe reincorporarse al con· cepto general de alcoholismo. de Ebriosi­ 11. en 1838. Amér. Jellinek (1943) dice que Huss no señaló. . Juan Marcani REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1) BRÜHL-CRII. Una síntesis del problema. ES­ QOlROL E. a partir de 1946.MON­ DES A. und its Philosophical und Effect on the Ol! Hlnnan Body. London.MER Cv. Apud. A pesar de que el término alcoholismo crónico se ha usado después para caracterizar las le. GUZMi. hasta 1958. y no se pronuncia sobre la dipsomanía. aparece sin ingestión previa nece­ saria de alcohol. psicol. pero es la continuación directa de la intuición de Huss en 1849. excesos periódicos precedidos de una psicosis depresiva. Report Se­ JELLINEK E. Univ. 1849. über die TrnnksltcJ¡t Berlín. M. que caracteriza a la segunda forma clínica. Alc. Des Maladies Mentales. año en que este autor descubrió la evolución del proceso pa­ tológico centrándolo en la "pérdida de con· trol en la situación de ingestión". Stud.M. PALESTII\fI M_.-W. El concepto tradicional del alcoholismo cró.�a ­ Acta psiquiát. pendencia física. con dependencia física hacia dicha sustancia. L 6) ChroniCllS eller Chronisk Alkol!Olssjukdom. 1959.. NO 94. MOYA L. y Un nuevo en­ foque del tratamiento del alcoholismo grave recidivante) proponemos una hipótesis neuro­ fisiopatológica del alcoholismo centrada en la hiperexcitabilidad ante el alcohol de cier. con dependen· cia física y pérdida de control (alcoholismo intermitente). con dependencia física e incapacidad de abstenerse (alcoholismo in­ \'eterado). psicot SALVII. 3) Hus s M. en cambio cobra todo su valor el planteamiento intuitivo ori� ginal de Huss al definir alcoholismo como una enfermedad con compromiso funcional del sistema nervioso. Magnus Huss publicó su obra Alcoholismus chronicus eller chronisk alko­ holjussdom (AlcoholIsmo crónico o la enfer· medad alcohólica crónica). se presenta­ ban en sujetos que habían abusado del aleo· hol largo tiempo. Mosqueux Commnt. ya que el proceso patológico subyacente a la dependencia física remite. y define alcoholismo como "cualquier inges­ tión de alcohol que produce cualquier daño al individuo o a la sociedad o a ambos".S. 9) MARCON! J. Drunkenness jlfedical. M.5iones producidas por el consumo excesivo de alcohol en cualquier órgano corporal. es primaria. Je11inek amplió su material clínico al respecto en 1952.N S. La de. ¡¡nd 2) ei¡le rationelle Heil-metode derseZbe1!. ya que se trata de una ingestión patológica de alcohol. O. 11 ) Chfl­ Instlt. Hillhouse Press. Stud_ Alc. Describe cinco especies de alcoholismo: alfa. 41 5) JELLINEK E. madura con la obra de Je· llinek. J. Quart. 85. y luego Griesin. Acta pSiquiát. con dependencia psicológica y daño econó· mico. 11. Jellinek publica su obra capital sobre el tema: El concepto de enfeT� medad en alcoholismo. epsilon o dipsomanía (alcoholis­ mo remitente). trica. definió la tercera forma clínica. el alcoholismo intermitente. T. llamó monomanía de embriaguez.ALCOHOLISMO 293 En 1960. 81 M. Considera como enfermedad propiamente tal a las formas gamma y delta. en Estocolmo.

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