V1 22.Ago.

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Bogotá D.C., _____ del mes ______ ______de 2021

Ref. AUTORIZACIÓN AFILIACIÓN EPS Y AFP

Respetados Señores.

Por medio de la presente autorizo a Empresa Usuaria ACTIVOS S.A.S Nit

860,090,915 para firmar en mi nombre y realizar todo lo relacionado con las
afiliaciones a la EPS _____________________. Y AFP
_______________________.

Agradezco su gestión para evitar demoras en el proceso de afiliación a la cual

tengo derecho como cotizante al Sistema General de Seguridad Social.

Cordialmente,

Firma______________________________________

Nombre_____________________________________

C.C. _____________________________________

Cel. _______________________________________