See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/341119206

MENINGOENCEFALITIS EN PEDIATRÍA

Presentation · May 2019

DOI: 10.13140/RG.2.2.12857.31847

CITATIONS READS

0 2,256

1 author:

Mario Josue Sandoval Falconi

Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
10 PUBLICATIONS   0 CITATIONS   

SEE PROFILE

Some of the authors of this publication are also working on these related projects:

St Paul´s epilepsy View project

EVCI Juárez, Chih. View project

All content following this page was uploaded by Mario Josue Sandoval Falconi on 04 May 2020.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 MENINGOENCEFALITIS

M.I.P Mario Josue Sandoval Falconi

Mat. 97082899
Cd. Juárez, Chih., 30 de mayo del 2019
INTRODUCCIÓN

Encefalitis aguda o meniningoencefalitis es una inflamación

concomitante meníngea, referida por un síndrome complejo causado por
una inflamación cerebral (Schibler M, 2019)
La meningitis es una enfermedad infecciosa severa aguda causada por
distintos microorganismos (Sáez-Llorens X, 2003)
EPIDEMIOLOGÍA

■ El 75% de todos los casos de MBA ocurre en <5 años

■ La OMS estima 170000 muertes anuales; El rango de fatalidad es de
50% si no se trata
■ La incidencia es de 1-3:10000
■ El 25% de los pacientes pediátricos con septicemia evoluciona a
meningitis
ETIOLOGÍA

Los microorganismos más

comunes son Streptococcus
pneumoniae, Neiseria
meningitidis, Haemophilus
influenzae tipo B,
Streptococcus grupo B, Listeria
monocitogenes
Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
Infectología pediátrica. Pp. 47-57
 FISIOPATOLOGÍA Factor de necrosis tumoral, IL-1, IL-6,
IL-8, factor activador plaquetario,
oxido nítrico, metabolitos de ácido
araquidónico (prostaglandinas y
prostaciclinas), y proteínas derivadas
de macrófagos

La inflamación intensa en el espacio subaracnoideo

da un daño neurológico, no es resultado directo de
los microorganismos si no las vías de activación del
propio huésped. Cuando los patógenos entran al SNC
se replican y liberan componentes activos de
membrana (acido lipoteitoico, fragmentos
peptidoglicanos (gram +) y lipopolisacaridos (gram -)
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
■ Fiebre, escalofríos, vomito en proyectil, fotofobia, cefalea severa
■ Ocasionalmente el primer signo es convulsión
■ Irritabilidad, delirium, somnolencia, letargia y puede evolucionar a coma
■ Signos: Brudzinsky, Kernig, Lewinson
■ Relacionados a causa infecciosa: Erupciones petequiales y purpuricas,
artritis supurativas o reactivas, (meningocoacemia por H influenzae
meningitis); Eritema (Pneumococo), erupciones hemorrágicas múltiples
(Síndrome de Waterhouse Friderichsen), otorrea crónica por un TCE esta
asociado a meningitis pneumococica
RN= Fiebre o hipotermia,
irritabilidad o letargia,
rechazo de tomas, vómito o
polipnea, puede presentar
convulsiones, paralisis de
pares craneales, apenea o
fontanela llena
Lactante= Fiebre o febrícula,
vómitos, decaimiento,
irritabilidad, quejido,
alteraciones de conciencia,
convulsiones
>1 año= fiebre
elevada,cefalea, vómitos,
convulsión
DIAGNOSTICO
■ Punción lumbar: Neonatos se considera cuando hay una sospecha de
sepsis. Infantes cuando hay presencia de fiebre y convulsiones son el
cuadro clínico inicial
■ TAC o RMN: Se utiliza cuando hay signos de focalización neurológica, signos
pupilares o inestabilidad cardiovascular para excluir absceso cerebral o
edema cerebral generalizado
■ Análisis microbiológico:
– Tinción de Gram (positivo 75-90%)
– Cultivo LCR: Diagnostico definitivo 70-85%
– Detección rápida de antígenos bacterianos: aglutinación
– PCR: Para la detección de meningococo y neumococo
MENINGITIS VIRAL

■ Los virus más comunes son enterovirus, herpes simplex tipo 1 y 2,

virus de varicela zoster, adenovirus en pacientes pediátricos
■ Manifestación clínica: Presentación de manera súbita, fiebre, cefalea
intensa, fotofobia y vómitos (verano y otoño), rigidez de nuca, mialgias

Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. Pp.
47-57;Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit
Care Nurs Clin N Am - (2013)
http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
ENCEFALITIS
■ Se presenta con convulsiones, alteraciones de la consciencia, déficits
neurológicos focales
ENCEFALITIS

PRIMARIA SECUNDARIA

Infección viral
Postinfecciosa
directa aguda
Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
■ Etiología: Virus de la familia arbovirus que son transmitidos por un
vector como un insecto o un mamífero infectado
■ La incubación es de días a 2 semanas
■ >90% son infecciones por arbovirus
■ El síndrome consiste en fiebre, cefalea, malestar, alteración de estado
mental, la primera semana se puede cursar con parálisis flácida o
espástica, algunos pacientes presentan el síndrome de secreción
inadecuada de la hormona antidiurética

Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013) http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
Tuppeny M. Viral
Meningitis and
Encephalitis. Crit Care
Nurs Clin N Am -
(2013)
http://dx.doi.org/10.1
016/j.ccell.2013.04.0
03
MENINGITIS TUBERCULOSA

■ Afecta principalmente a lactantes o pacientes inmunodeprimidos

■ Las primeras dos semanas con síntomas poco específicos como
trastornos de la conducta, vómitos, decaimiento, intolerancia vía oral,
febrícula, posteriormente tiene afectación a los nervios craneanos III,
VI y VII
Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
Infectología pediátrica. Pp. 47-57
Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
Infectología pediátrica. Pp. 47-57
TRATAMIENTO

Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
Infectología pediátrica. Pp. 47-57
Baquero Artigao F, Vecino
López R, del Castillo
Martín F. Meningitis
bacteriana. Capitulo 6.
Protocolos diagnóstico-
terapéuticos de la AEP:
Infectología pediátrica.
Pp. 47-57
Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP:
Infectología pediátrica. Pp. 47-57
MENINGITIS VIRAL O ENCEFALITIS
Aciclovir 10 mg/kd c/8 h IV por 14 días
MENINGITIS TUBERCULOSA

Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs

Clin N Am - (2013)
http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003; Principi N,
Esposio S. Diagnosis and therapy of tuberculous meningitis in
children. Tuberculosis 92 (2012) 377-383
PREVENCIÓN

■ VACUNACIÓN: Es la mejor prevención para la meningitis bacteriana, se da en

menores de 18 meses. La vacuna polivalente meningococica se recomienda
>2 años. La vacuna conjugada empieza a los 2 meses de edad, tres dosis
(2, 4 y 6 meses de edad) reduce el 90% de infecciones de pneumococo
■ QUIMIOPROFILAXIS: Ampicilina o penicila intraparto con riesgo alto de
infección (colonización de S. Grupo B); Profilaxis de rifampicina para
contactos en hogar para Haemophilus; Ceftriaxona dosis única (125 mg
<12 años; 250 mg >12 años) para eliminación de meningococo grupo A;
Una dosis oral de ciprofloxacino, ofloxacino, azitromicina erradica
meningococo en portadores
 BIBLIOGRAFÍA
■ Schibler M, Zanella M, Kaiser L, Lalive P, Encephalitis and meningoencephalitis: chasing the
culprit, Clinical Microbiology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.01.013
■ Zanella M-C et al., High-throughput sequencing for the aetiologic identification of viral
encephalitis, meningoencephalitis, and meningitis. A narrative review and clinical appraisal,
Clinical Microbiology and Infection, https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.12.022
■ Agrawal S and Nadel S. Acute Bacterial Meningitis in Infants and Children Epidemiology and
Management. Paediatric Drugs · December 2011 13 (6): 385-400
■ Baquero Artigao F, Vecino López R, del Castillo Martín F. Meningitis bacteriana. Capitulo 6.
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica. Pp. 47-57
■ Sáez-Llorens X. Bacterial meningitis in children. Lancet 2003; 361: 2139–48
■ Tuppeny M. Viral Meningitis and Encephalitis. Crit Care Nurs Clin N Am - (2013)
http://dx.doi.org/10.1016/j.ccell.2013.04.003
■ Principi N, Esposio S. Diagnosis and therapy of tuberculous meningitis in children. Tuberculosis
92 (2012) 377-383

View publication stats