TRANSTORNOS DE ANSIEDAD

1. CONCEPTO:
La ansiedad es una emoción que surge ante situaciones ambiguas, en las que
se anticipa una posible amenaza, y que prepara al individuo para actuar ante
ellas mediante una serie de reacciones cognitivas, fisiológicas y conductuales.

El estado mental de miedo se acompaña de cambios fisiológicos que preparan

para esta defensa o huida, como son el aumento de la frecuencia cardiaca, la
presión arterial, la respiración y la tensión muscular, sumando al aumento de la
actividad simpática (temblor, poliuria, diarrea). Todos estos cambios son
respuestas normales ante situaciones de estrés. 1

2. CLASIFICACIÓN:

 La agorafobia es un tipo de trastorno de ansiedad en el que temes a

lugares y situaciones que pueden causarte pánico o hacerte sentir
atrapado, indefenso o avergonzado y a menudo intentas evitarlos. 2

 El trastorno de ansiedad debido a una enfermedad incluye síntomas

de ansiedad o pánico intensos que son directamente causados por un
problema de salud físico.

 El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por una

ansiedad y una preocupación persistentes y excesivas por actividades o
eventos, incluso asuntos comunes de rutina. La preocupación es
desproporcionada con respecto a la situación actual, es difícil de
controlar y afecta la forma en que te sientes físicamente. A menudo
sucede junto con otros trastornos de ansiedad o con la depresión. 2

 El trastorno de pánico implica episodios repetidos de sensaciones

repentinas de ansiedad y miedo o terror intensos que alcanzan un nivel
máximo en minutos (ataques de pánico). Puedes tener sensaciones de
una catástrofe inminente, dificultad para respirar, dolor en el pecho o
latidos rápidos, fuertes o como aleteos (palpitaciones cardíacas). Estos
ataques de pánico pueden provocar que a la persona le preocupe que
sucedan de nuevo o que evite situaciones en las que han sucedido.
 El mutismo selectivo es una incapacidad constante que tienen los
niños para hablar en ciertas situaciones, como en la escuela, incluso
cuando pueden hablar en otras situaciones, como en el hogar con
miembros cercanos de la familia. Esto puede afectar el desempeño en la
escuela, el trabajo o en la sociedad.

 El trastorno de ansiedad por separación es un trastorno de la niñez

que se caracteriza por una ansiedad que es excesiva para el nivel de
desarrollo del niño y que se relaciona con la separación de los padres u
otras personas que cumplen una función paternal.

 El trastorno de ansiedad social (fobia social) implica altos niveles de

ansiedad, miedo o rechazo a situaciones sociales debido a sentimientos
de vergüenza, inseguridad y preocupación por ser juzgado o percibido
de manera negativa por otras personas.

 Las fobias específicas se caracterizan por una notable ansiedad

cuando la persona se ve expuesta a un objeto o situación específicos, y
un deseo por evitarlos. En algunas personas, las fobias provocan
ataques de pánico.

 El trastorno de ansiedad inducido por sustancias se caracteriza por

síntomas de ansiedad o pánico intensos que son el resultado directo del
uso indebido de drogas, como tomar medicamentos, estar expuesto a
una sustancia tóxica o tener abstinencia a causa de las drogas.

 El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un trastorno caracterizado

por presentar pensamientos o rituales de ansiedad que usted siente que
no puede controlar. Puede estar plagado de pensamientos o imágenes
persistentes indeseables o por la necesidad urgente de celebrar ciertos
ritos. Una persona puede estar obsesionada con los gérmenes o la
mugre y en ese caso se lava las manos una y otra vez. Puede estar
lleno de dudas y sentir la necesidad de reconfirmar las cosas
repetidamente.3

 Otro trastorno de ansiedad específico y no específico es un término

para la ansiedad y las fobias que no cumplen con los criterios exactos
 para algún otro trastorno de ansiedad pero que son lo suficientemente
relevantes para ser alarmantes y perturbadores.

3. CAUSAS:4
Las causas de los trastornos de ansiedad no son totalmente conocidas, pero
pueden estar implicados los siguientes factores:

 Factores genéticos (incluidos antecedentes familiares de trastorno por

ansiedad)

 Factores ambientales y del entorno (como el hecho de experimentar

estrés o un acontecimiento traumático)

 Perfil psicológico

 Estado físico

Un trastorno de ansiedad puede desencadenarse como una respuesta al

estrés ambiental, por ejemplo ante la ruptura de una relación importante o la
exposición a un desastre que amenaza la vida de la persona.

El trastorno de ansiedad aparece cuando la respuesta al estrés es

desproporcionada o cuando la persona se ve desbordada por los
acontecimientos. Por ejemplo, algunas personas encuentran estimulante
hablar en público; otras, en cambio, temen hacerlo, y ante tales situaciones
experimentan ansiedad, miedo, sudoración, temblores y aumento de la
frecuencia cardíaca. Pueden incluso llegar a evitar hablar en un pequeño
grupo.

La ansiedad suele ser una característica familiar. Los médicos creen que esta
tendencia a la ansiedad puede ser en parte hereditaria, pero también es
probable que tenga un componente aprendido al vivir con personas ansiosas.
  Los trastornos de ansiedad constituyen los trastornos mentales más
frecuentes.

 Las personas con trastorno de ansiedad presentan un riesgo más

elevado de depresión que el resto de la población.

Ansiedad causada por un trastorno orgánico o en relación con el consumo de

algún medicamento o droga
La ansiedad puede aparecer también debido a la existencia de un trastorno
orgánico general o por el consumo o la interrupción (abstinencia) del consumo
de una sustancia. Los problemas médicos generales que pueden causar
ansiedad son los siguientes:

 Trastornos cardíacos, como insuficiencia cardíaca y anomalías del

ritmo cardíaco (arritmias)
 Trastornos hormonales (endocrinos), como una hiperactividad de las
glándulas suprarrenales (hiperadrenocorticismo) o el tiroides
(hipertiroidismo), o por un tumor secretor de hormonas
llamado feocromocitoma.
 Trastornos pulmonares (respiratorios), como el asma y la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
La fiebre también puede originar ansiedad.

El enfermo terminal también puede padecer ansiedad, como resultado del

miedo a la muerte, al dolor y a las dificultades respiratorias (ver Síntomas
presentes durante una enfermedad mortal : Depresión y ansiedad).
Algunas de las sustancias que pueden provocar ansiedad son las siguientes:

 Alcohol
 Estimulantes (como anfetaminas)
 Cafeína

 Cocaína

 Muchos de los medicamentos de venta con receta, como los

corticoesteroides
  Algunos productos adelgazantes de venta libre, como los que
contienen hierba de guaraná, cafeína o ambos

La abstinencia de alcohol o sedantes, como las benzodiazepinas (utilizadas

para tratar los trastornos de ansiedad; véase la entrada apropiada en la
tabla Fármacos utilizados para el tratamiento de los trastornos de ansiedad),
pueden causar ansiedad y otros síntomas, como insomnio e inquietud.

4. FACTORES DE RIESGO:5

 Trauma. Los niños que soportaron maltratos o traumas o que

presenciaron eventos traumáticos tienen mayor riesgo de manifestar un
trastorno de ansiedad en algún momento de sus vidas. Los adultos que
atraviesan un evento traumático también pueden manifestar trastornos
de ansiedad.
 Estrés debido a una enfermedad. Tener un problema de salud o una
enfermedad grave puede causar gran preocupación acerca de
cuestiones como el tratamiento y el futuro.
 Acumulación de estrés. Un evento importante o una acumulación de
situaciones estresantes más pequeñas de la vida pueden provocar
ansiedad excesiva, por ejemplo, la muerte de algún familiar, estrés en el
trabajo o preocupaciones continuas por la situación financiera.
 Personalidad. Las personas con determinados tipos de personalidad
son más propensas a sufrir trastornos de ansiedad que otras personas.
 Otros trastornos mentales. Las personas que padecen otros trastornos
mentales, como depresión, a menudo también padecen un trastorno de
ansiedad.
 Tener familiares consanguíneos que padecen un trastorno de
ansiedad. Los trastornos de ansiedad pueden ser hereditarios.
 Drogas o alcohol. El consumo o el uso indebido o la abstinencia de
drogas o alcohol pueden provocar o empeorar la ansiedad.

5. SINTOMATOLOGÍA:6

Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes:

  Sensación de nerviosismo, agitación o tensión

 Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe

 Aumento del ritmo cardíaco

 Respiración acelerada (hiperventilación)

 Sudoración

 Temblores

 Sensación de debilidad o cansancio

 Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la

preocupación actual

 Tener problemas para conciliar el sueño

 Padecer problemas gastrointestinales (GI)

 Tener dificultades para controlar las preocupaciones

 Tener la necesidad de evitar las situaciones que generan ansiedad

6. TRATAMIENTO:6
a) TRATMIENTO FARMACOLOGICO:

Los estudios sobre la farmacoterapia de los trastornos de ansiedad han sido

realizados con los siguientes medicamentos principalmente:

 Benzodiacepinas
Las más utilizadas y con mayor perfil ansiolítico incluyen alprazolam,
clonazepan, bromazepan, lorazepam y midazolam. Los efectos adversos
más comunes son la somnolencia, sedación, ataxia y amnesia
anterógrada. La tolerancia y la abstinencia se desarrollan con frecuencia
en pacientes con perfil de adictos. En ansiosos este problema no es
frecuente.
 Antihistamínicos
Poco utilizados en la actualidad, aunque es común su formulación en los
mostradores de las farmacias. Se usan principalmente la difenhidramina,
hidroxicina y prometazina. Producen sedación y efectos anticolinérgicos
 que pueden ser peligrosos en ancianos. No existe evidencia médica
importante para su recomendación.
 Agonistas de la serotonina
La buspirona es el representante principal y se usa mucho entre los
médicos generales. La única indicación probada es el trastorno de
ansiedad generalizada. No tiene acción sedante ni hipnótica, como
tampoco relajación muscular ni dependencia, siendo ventajosa en este
aspecto con respecto a las BZD.
 Betabloqueadores
Usados cuando el principal componente de la ansiedad es de orden
neurovegetativo y se convierte en la principal queja del paciente, basado
en opiniones de expertos. El más usado es propanolol.
 Antiepilépticos
No existe evidencia médica probada de su eficacia en estos trastornos.
 Antidepresivos ansiolíticos
Se pueden usar los ISRS, los ATC o los IMAO.
 Neurolépticos
No están indicados y prácticamente en desuso para el manejo actual de
los trastornos de ansiedad. La evaluación riesgo-beneficio es
desventajosa para el ansioso.

b) TRATMIENTO NO FARMACOLOGICO:
 Psicoterapia
Es importante comenzar con una evaluación del funcionamiento global
del paciente, del estado de ánimo y la severidad del trastorno, con
énfasis en ideación y planes suicidas. Existen diversos tipos de
psicoterapia usados en el manejo de los trastornos de ansiedad; sin
embargo, la TCC es de elección, debido a la confirmación de su
efectividad con estudios de alta calidad. Si pasadas seis a ocho
semanas no hay mejoría se debe adicionar medicación.
 Socioterapia

Este tipo de abordaje implica acciones psicosocioculturales dirigidas a la

comunidad, en especial al ambiente laboral y escolar donde los sujetos
 ansiosos pueden ser objeto de discriminación y estigmatización. Las
intervenciones sociales mejoran el pronóstico y son un sustento para la
rehabilitación psicosocial del enfermo de ansiedad .

CONCLUSIONES:

 Los trastornos de ansiedad se consolidan como el trastorno mental de

mayor incidencia a nivel mundial, estimándose que uno de cada siete
personas desarrollará a lo largo de su vida un trastorno de este tipo,
existiendo grandes diferencias debidas a la edad y al sexo, en función
del trastorno.
 No todas las personas tienen los mismos síntomas del trastorno de la
ansiedad, ni estos la misma intensidad en todos los casos. Cada
persona, según su predisposición biológica y/o psicológica, se muestra
más vulnerable o susceptible a unos u otros síntomas.

 Los trastornos de ansiedad y problemas derivados constituyen la

primera causa de asistencia a las consultas psicológicas y psiquiátricas,
convirtiéndose además en un problema sanitario creciente debido al
aumento de personas afectadas que acuden a distintas consultas
médicas (urgencias, medicina de familia, pediatría, cardiología,
neurología, etc.)

 
BIBLIOGRAFÍA:
1. Navas W, Vargas M. Trastornos de Ansiedad: Revisión Dirigida para
Atención Primaria. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica. [Internet].
2012 [Citado 5 Jul 2021]; pp: 497-507; Disponible:
https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/604/art11.pdf
2. Mayo Clinic. Trastornos de la Ansiedad. [En línea] 2018 [Acceso: 2021 Jul 5].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/anxiety/symptoms-causes/syc-20350961
3. Alférez I. Trastornos de Ansiedad en la Población Adulta que Consulta la
Unidad de Salud las Flores, en el Departamento de Chalatenango, Enero a
Diciembre 2010. [Tesis Para Optar al Título de Master en Salud Pública];
Chalatenango: Maestría en salud Pública el Salvador 2008-2010.
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua Unan; 2011.
4. Jhon W. Barnhill. Introducción a los trastornos de Ansiedad. Manual MSD.
[Internet]. 2020 [Citado 6 Jul 2021]; Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-de-la-salud-
mental/ansiedad-y-trastornos-relacionados-con-el-estr%C3%A9s/introducci
%C3%B3n-a-los-trastornos-de-ansiedad#v747004_es
5. Reyes A. Trastornos de Ansiedad Guía Práctica para Diagnóstico y
Tratamiento. [Internet]. 2014 [Citado 6 Jul 2021]; Disponible en:
http://www.bvs.hn/Honduras/pdf/TrastornoAnsiedad.pdf
6. Escobar F. Diagnóstico y tratamiento de los trastornos de ansiedad.
[Internet]. 2011 [Citado 6 Jul 2021]; Disponible en:
http://www.acnweb.org/guia/g5cap18.pdf