Comisión de Participación Política y Financiamiento

Oficina Nacional de Participación Ciudadana

PLANILLA DE SOLICITUD DE APOYO LOGÍSTO Y/O ACOMPAÑAMIENTO ELECTORAL

APOYO LOGÍSTICO ACOMPAÑAMIENTO ELECTORAL

1. DATOS DE LA INSTANCIA DEL PODER POPULAR

NOMBRE DE LA INSTANCIA DEL PODER POPULAR:

N° DE REGISTRO DE LA INSTANCIA DEL PODER POPULAR: N° DE R.I.F.:
CORREO ELECTRÓNICO: N° TAQUILLA ÚNICA:

2. PROCESO ELECTORAL

FECHA: HORA: N° DE ELECTORES

LUGAR:

TIPO DE PROCESO: ELECCIÓN CONSULTA REVOCATORIA

3. DATOS DE IDENTIFICACION DE LOS SOLICITANTES (INTEGRANTES DE LA COMISION ELECTORAL)

NOMBRE Y APELLIDO C.I. P S TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO FIRMA

SÓLO PARA SER LLENADO POR LA OFICINA RECEPTORA:

LUGAR FECHA HORA FUNCIONARIO RECEPTOR FIRMA

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RECAUDOS

Se debe anexar junto a la información suministrada en esta Planilla de Solicitud, los siguientes documentos: Original y copia del Acta
Constitutiva de la Instancia del Poder Popular, debidamente registrada ante el Ministerio con Competencia en Participación Ciudadana y
sus modificaciones si han tenido lugar. Original y copia de las Cedulas de Identidad de los solicitantes.

Nota: Los originales serán devueltos una vez autenticados.