REPORTE DIARIO DE CONDICIONES DE SALUD COVID-19

PROYECTO FECHA SUPERVISOR DE SALUD

RESPONSABLE PROYECTO

Declaro que la información suministrada sobre mi estado de salud y el de mi nucleo cercano es veridica y no estoy omitiendo ninguna información relevante que pueda contribuir a la prevención del contagio.
Responda SI o No a la siguiente sintomatología propia o de nucleo cercano Toma de temperatura
Dolor de Malestar Perdida del sentido del Secreciones Caso confirmado
N° NOMBRE IDENTIFICACIÓN CARGO Fibre >38° Tos seca Dificultad respiratoria Firma
garganta General olfato o gusto nasales (Nucleo cercano) Mañana Medio día Tarde
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

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OBSERVACIONES