Proceso de evaluación

Flga. MG. Vanessa Kreisel Vera

en la Condición del Noviembre 2019

espectro del autismo.

Vanessa Kreisel Vera, 2019
A tratar hoy…

• SEÑALES DE ALERTA EN TEA.

• PROCESO DE EVALUACIÓN.
• INSTRUMENTOS EVALUACIÓN.

Vanessa Kreisel, 2019

 RECORDEMOS…
Historia

Definición
Etiología

Teorías explicativas Neurodiversidad

Vanessa Kreisel, 2019

El autismo en Edades Tempranas

“Señales de alerta”

La importancia de la Pesquisa

Vanessa Kreisel, 2019

SEÑALES DE ALERTA EN NIÑOS
• Retraso o ausencia del • No respeta la reciprocidad en las actividades
de ‘toma y daca’.
habla. • Incapaz de compartir placer.
• No presta atención a las • Alteración cualitativa en la comunicación no
verbal.
otras personas. • No señala objetos para dirigir la atención de
• No responde a las otra persona.
expresiones faciales o • Falta de utilización social de la mirada.
• Falta de iniciativa en actividades o juego
sentimientos de los social.
demás. • Estereotipias o manierismos de manos y
dedos.
• Falta de juego simbólico, • Reacciones inusuales o falta de reacción a
ausencia de imaginación. estímulos sonoros.
• No muestra interés por los
niños de su edad. Vanessa Kreisel, 2019
DESPUES DE LOS 12 MESES DE EDAD….¡¡¡¡ALARMA!!!!

• Cualquier pérdida o ausencia en lenguaje o

habilidad social.

Vanessa Kreisel, 2019

 Responder estas aseveraciones (V/F)
• El autismo es una enfermedad. • Hay que eliminar los movimientos
• El autismo es un problema de estereotipados.
vínculo con la madre o padre. • La mayoría de las personas con
• El autismo se “cura”. TEA tiene DI.
• Las personas con autismoPREJUICIOS
no • Las
QUE DEBEMOS EVITAR Y personas con TEA deben
tienen emociones. EDUCAR A LA POBLACIÓN adaptarse a este mundo.
• No tienen empatía. • Son padres negligentes, no saben
educar a sus hijos.
• Se porta mal, porque es mal RESPETAR LA DIVERSIDAD • “No quiero que a mi hijo se le
criado. peguen las conductas autistas”
• No tienen apego. • Si usa CAA no va a hablar.

Vanessa Kreisel, 2019

LOS PROFESIONALES DE LA SALUD Y EDUCACIÓN TIENEN UNA GRAN
RESPONSABILIDAD!!!

TAMBIEN LA SOCIEDAD…

CONOCER LAS SEÑALES DE ALERTA Y LOS APOYOS!!

ASESORAMIENTO DE ESPECIALISTAS Y TRABAJO EN EQUIPO.

 SCREENING DIAGNÓSTICO

DETERMINAR
AVANCES
APOYOS

Algunas pruebas utilizadas

Vanessa Kreisel, 2019

PRUEBAS DE SCREENING
• M-CHAT
• Q-CHAT
• M-CHAT R/F (se propone en programa de Gobierno/MHgap)

Baron Cohen y cols.

Vanessa Kreisel, 2019

..\..\..\Videos\BEBE con signos de autismo.wmv

COMPLETAR TEST INTERACTIVOS ENTRE

TODOS
http://espectroautista.info/tests

Vanessa Kreisel, 2019

Y AHORA QUÉ HACER??

Vanessa Kreisel, 2019

PROCESO DE EVALUACIÓN

Vanessa Kreisel, 2019

 NO OLVIDAR…

“Si conoces a una

persona con autismo,
solo conoces a una
persona con
autismo”

Vanessa Kreisel, 2019

PROCESO DE EVALUACIÓN
ESPECIALIZADA EN TEA
Neurólogo o
neuropsiquiatra

Familia Psicólogo (a)

Terapeuta Fonoaudiólogo
ocupacional (a)

Educador (a)
diferencial

Vanessa Kreisel, 2019

Proceso Diagnóstico
D’Agostino 2011

ADOS/
ADOS2

ADAPTATIV
A ADI-R

DIAG
LENGUA
CI
JE

C.FUNC
CLINICA
IONAL

Vanessa Kreisel, 2019

EVALUACIÓN EN TEA

• Anamnesis.

• Observación clínica (características)

• Aplicación de pruebas estandarizadas.

• Aplicación de pautas, protocolos y cuadros comparativos,

escalas de desarrollo.

• Entrevista a los padres y/o cuidadores.

Vanessa Kreisel, 2019

 SCREENING DIAGNÓSTICO

DETERMINAR
AVANCES
APOYOS

Algunas pruebas utilizadas

Vanessa Kreisel, 2019

 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

• PRUEBAS ESTANDARIZADAS.

• PRUEBAS NO ESTANDARIZADAS.

• ESCALAS DE DESARROLLO.

• PAUTAS Y PROTOCOLOS.

Vanessa Kreisel, 2019

 ESTANDARIZADAS

ADOS-2 ADI-R

Vanessa Kreisel, 2019

ADOS/ADOS-2

Vanessa Kreisel, 2019

ADOS: Autism Diagnosis Observation Schedule (2009)
Escala de Observación para el diagnóstico del Autismo

• Creada por Catherine Lord y Michael Rutter

(Traducción española 2008).
• Dura entre 30 min y 45 min.
• Evaluación semi -estructurada de comunicación,
interacción y juego.
• Se “crean” situaciones donde cierto tipo de
comportamiento es esperable que aparezca.
• Son cuatro módulos de acuerdo al nivel de
lenguaje y desarrollo.

Vanessa Kreisel, 2019

 Evaluación ADOS
• Es el instrumento estandarizado de uso clínico y el
único válido en investigación de todo el mundo.
• Ha sido estandarizado en poblaciones muy grandes.
• Su uso efectividad está relacionada con las habilidades
clínicas y la experiencia del examinador con el
instrumento.
• La capacitación formal y oficial para su aplicación es
obligatoria.
• Hay algoritmos nuevos para niños pequeños.
• Es fiable a partir de los 18/24 meses.

Vanessa Kreisel, 2019

 ALGORITMOS EVALUADOS
EN ADOS/ados2
• COMUNICACIÓN.
• INTERACCIÓN SOCIAL RECÍPROCA.
• IMAGINACIÓN Y CREATIVIDAD.
• COMPORTAMIENTOS ESTEREOTIPADOS E INTERESES
RESTRINGIDOS.

Vanessa Kreisel, 2019

 ADOS-2
• MODULO 1 Pre-Verbal – Frase Suelta.
• MODULO 2 Habla con frases.
• MODULO 3 Fluidez verbal.
• MODULO 4 Fluidez verbal Adolescente/Adulto
• MODULO T Para menores de 3 años.

Vanessa Kreisel, 2019

• Tarea de construcción. • Tarea de demostración.
• Respuesta al nombre. • Descripción de imagen.
• Juego simbólico. • Contra un cuento de un
• Juego interactivo libro.
conjunto. • Juego libre.
• Conversación. • Fiesta de cumpleaños.
• Respuesta a la atención • Aperitivo.
conjunta. • Anticipación de una
rutina con objetos.
ADOS-2 ejemplo de
• Juego con burbujas.
protocolo módulo 2
Vanessa Kreisel, 2019
 Evaluación ADOS-2
• Es el instrumento estandarizado de uso clínico y
válido en investigación de todo el mundo.
• Ha sido estandarizado en poblaciones muy grandes.
• Su uso efectividad está relacionada con las habilidades
clínicas y la experiencia del examinador con el
instrumento.
• La capacitación formal y oficial para su aplicación es
obligatoria.
• Hay algoritmos nuevos para niños pequeños.
• Con módulo T se puede aplicar en niños pequeños.
“RANGO DE PREOCUPACIÓN de presentar TEA”.

Vanessa Kreisel, 2019

• PRIMERA CAPACITACIÓN EN CHILE AÑO 2015.
• SE BASA EN DSM-V
• INCLUYE MÓDULO T: NIÑOS CON EXPRESIÓN VERBAL
LIMITADA ENTRE 12 Y 30 MESES DE EDAD.
• CAMBIO EN ALGUNAS ACTIVIDADES Y ALGORITMOS.

ADOS – 2 (2014)

Vanessa Kreisel, 2019

ADI-R

Vanessa Kreisel, 2019

Evaluación ADI-R

• Creada por Catherine Lord y Michael Rutter

(Traducción al español 2006)
• Utiliza los mismos algoritmos que ADOS.
• Es una entrevista en profundidad estructurada sobre
todas las áreas de sintomatología.
• Se recolectan ejemplos de cada comportamiento.
• Su administración es entre 1, 5 y 2 hrs.
• La capacitación formal y oficial para su aplicación
es obligatoria.
Vanessa Kreisel, 2019
ADI-R

• Se recorren casi 90 ítems de sintomatología muy

específica.
• Provee algoritmos separados para verbales y no
verbales.
• A los 3 años los cortes son sensibles para diferenciar
TEA de otros trastornos del desarrollo.
• Todavía no esta establecida su validez en niños de
menos de 3 años, en construcción.

Vanessa Kreisel, 2019

ADI-R

A. Interacción Social.
B. Comunicación.
C. Patrones de conducta restringida, repetitiva,
estereotipada.

Vanessa Kreisel, 2019

ADI-R

• GRAN PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA.

• ENTREGA GRAN INFORMACIÓN.

• AYUDA A LOS PADRES A IR RECONOCIENDO

CONDUCTAS.

• CONTENCIÓN A LOS PADRES.

Vanessa Kreisel, 2019

 NO
ESTANDARIZADAS

IDEA COACH OTRAS

(PLANIFICACIÓN) (PLANIFICACIÓN) EVAI (CARS)

Evaluación de apoyos

Vanessa Kreisel, 2019

 • INVENTARIO DEL ESPECTRO AUTISTA (Rivière,
1997)

• Evaluación cuantitativa:
IDEA • El inventario nos proporciona también una
puntuación total que es la resultante de la
suma de las 12 dimensiones.
• El total puede oscilar entre los extremos de
0 y 96.
 • Nivel 1: Autismo Clásico tipo Kanner (70 a 96
puntos)
• Nivel 2: Autismo Regresivo (50 a 70)
• Nivel 3: Autismo de Alto funcionamiento (40 a
IDEA 50 puntos)
• Nivel 4: Síndrome de Asperger (30 a 45 puntos)
 • Evaluación cualitativa:
OBJETIVO:
• Diseñar un perfil de cada una de las 12 dimensiones
a modo de conocer cuáles son las áreas más
afectadas y las mejor conservadas con la finalidad
de poder trazar un plan de intervención
IDEA individualizado en las áreas de Desarrollo Social,
Lenguaje y Comunicación, Anticipación y
Flexibilidad y Simbolización.
• Identificar el grado de afectación dentro de TEA en
función de las 12 dimensiones de desarrollo.

• PERMITE CREAR PLAN DE ABORDAJE TERAPÉUTICO.

Vanessa Kreisel, 2019

A PRACTICAR!

Vanessa Kreisel, 2019

  Participación de la familia en el proceso de
evaluación:
 Planificación Individual Centrada en la Familia.
1. Estar Seguro y Saludable.
2. Tener un Hogar, Ahora y en el Futuro.
COACH
3. Establecer Relaciones Significativas.
(EVALUACIÓN E 4. Poder Escoger y Tener Control de Acuerdo a
INTERVENCIÓN) su Edad y Cultura.
5. Participar en Actividades Significativas en
Diferentes Lugares.
 ÁREAS DE EVALUACIÓN Y PLANIFICACIÓN:
• Comunicación.
• Socialización.
• Manejo personal.
• Tiempo libre y recreación.
• Destrezas académicas seleccionadas.
COACH • En el hogar.
• En la escuela.
• En la comunidad.
• Área vocacional.
– Para estudiantes que estén trabajando en la comunidad.
– Se seleccionan las más importantes de acuerdo a cada
caso.
A practicar!!!
 • Conducta Adaptativa. (VINELAND/ABAS II)
• Coeficiente Intelectual (LEITER-3)
• Intensidad de apoyos (SIS)
• Calidad de vida.
• Niveles y desarrollo del Lenguaje.
• Comunicación Funcional.

También se • Funciones Neuropsicológicas.

• Percepción sensorial.
debe evaluar… • Estilos de Aprendizaje.
• Juego.
• Intereses.
• Teoría de la Mente…
• ¿Qué hay en este envase?

• Nooo hay TUERCAS!

• ¿Qué crees que dirá tu mamá si le preguntamos que

hay en el envase?
Teoría de la mente…

Vanessa Kreisel, 2019

 • Lenguaje y comunicación.
• Relaciones sociales.
• Intereses y comportamientos.
• Habilidades prelingüísticas.
• Habilidades prearticulatorias.
Evaluación • Habilidades cognitivas. (psicolingüístico)
fonoaudiológica • Juego.

❖Dependiendo del nivel y edad de la persona a evaluar.

Vanessa Kreisel, 2019

Específicas para evaluación lenguaje y funciones cognitivas (Por necesidad en DSMV
de especificar si hay no deterioro de leng. Acompañante)

• PLS-4 y PLS-5 Versión español. (Escala de desarrollo) desde nacimiento hasta 7.11 años.

• Portage Guide.

• ITPA.

• TECAL.

• S.T.S.G.

• TERMAN Y MERRIL.

• GARDNER.

• PEFE.

• PREDI/EDNA

• CMP

• IDTEL

• HABILIDADES COGNITIVAS USADOS PARA ADULTOS, (NEUROPSI, INECO, Entre otras).

Vanessa Kreisel, 2019

 • DERIVACIONES DE OTRAS ESCUELAS, CENTROS Y
¿CÓMO LLEGAN A JARDINES INFANTILES.
EVALUACIÓN
INTERDISCIPLINARIA? • DERIVACIONES DEL SERVICIO DE SALUD.

• INQUIETUD DE LOS PADRES.

Vanessa Kreisel, 2019

Ventajas de diagnosticar tempranamente

Vanessa Kreisel, 2019

CREACIÓN PAUTA EVALUACIÓN CUALITATIVA

Vanessa Kreisel, 2019

Los invito a descargar…

• Proyect@Emociones
• Proyect@Habilidades
• Proyect@Matematicas
• Aula social.

Vanessa Kreisel, 2019

 Autismo y Cine
Películas de autismo

Vanessa Kreisel, 2019

Vanessa Kreisel, 2019
GRACIAS POR SU ATENCIÓN…

sandra.kreisel@uv.cl
 • D Clercq H. (2012), “El Autismo desde dentro” Eita, Perú.
• Peeters T.(2008), “Autismo: de la comprensión teórica a la
intervención educativa”, Autismo Ávila, España.
• Bogdashina O. (2007), “Percepción sensorial en el autismo y
síndrome de Asperger”, Austismo Ávila, España.
• Frith. (1991) Autismo, editorial Alianza, Madrid, España.
• Le Couteur, Lord, Rutter (2009) Entrevista para el Diagnóstico
Referencias del Autismo Revisada, ADI-R, TEA Ediciones, Madrid,
(Formación Apoyo autismo Chile).

bibliográficas • Lord, Rutter, Dilavore, Risi, (2009), Escala de Observación para

el diagnóstico del autismo, ADOS TEA Ediciones, Madrid.
(Formación ADOS, Apoyo autismo chile, 2013)
• Siervo & Kreisel (2018), Condición del espectro autista,
evaluación, apoyos y calidad de vida. Editorial Cuarto Propio,
Chile.