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Evaluación
Fonoaudiológica
en los Trastornos
Motores del Habla
Flga. Carolina Lillo Tobar

Bases Neurobiológicas
del Habla

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Divisiones anatómicas y funcionales del

sistema motor
División Mayor Funciones Básicas
Vía Final común Estimula la contracción
muscular y el movimiento.
Otras divisiones
musculares deben actuar.
Vía de Activación Influencia el control
conciente, habilidad de
Directa movimientos voluntarios.
Vía de Activación Mediada por el
subconsciente. Activación
Indirecta de la musculatura
automática incluidas
postura, tono muscular y
mov. que acompañan y
soportan a los mov.
voluntarios
Estructuras Designaciones
Mayores Relacionadas
Nervios craneales Sistema de la
Nervios espinales Motoneurona inferior
MNI
Tractos corticobulbares Sistema de la
Tractos Córticoespinales motoneurona superior,
sistema motor directo.
Sistema piramidal o
tractos
Tractos corticorubrales,
corticoreticular,
rubroespinal,
retículoespinal,
vestíbuloespinal y tractos
relacionados con nervios
craneales relevantes.

Divisiones anatómicas y funcionales del

sistema motor
División Mayor Funciones Básicas
Circuitos de Control Integración y coordinación
de información sensorial y
actividades de vías
directas e indirectas de
activación para el control
del movimiento.
Ganglios Basales Planificación y
Programación.
Componentes posturales
y de soporte de la
actividad motora.
Cerebelo Ejecución continua,
integrada y coordinada.
Movimientos directos
Estructuras Designaciones
Mayores Relacionadas
Ganglios Basales, Sistema Extrapiramidal
sustancia negra, núcleo
sub-talámico, corteza
cerebral.
Cerebelo, pedúnculos Cerebelo
cerebelosos, formación
reticular, núcleo rojo,
núcleos pontinos, oliva
inferior, tálamo, corteza
cerebral.

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Modelos Neuromotores

Sistema Neuromotor de Habla

(Duffy, 2005)
PLANIFICACIÓN DE LA
Elección y planificación de
EXPRESIÓN VERBAL movimientos de OFAS

PROGRAMACIÓN DEL
HABLA

VÍA DE ACTIVACIÓN CONTROL DE VÍA DE ACTIVACIÓN

DIRECTA CIRCUITOS INDIRECTA

SIST.
SENSORIAL

VÍA FINAL
COMÚN

HABLA

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PLANIFICACION MOTORA DE EXPRESIÓN VERBAL: PROCESAMIENTO ESPACIAL (FONÉTICO) Y TEMPORAL

(COARTICULACIÓN)

PROGRAMACION DEL HABLA:CONTROL DE TONO MUSCULAR, FUERZA, VELOCIDAD, DIRECCIÓN Y RANGO DE

MOVIMIENTO. Corteza motora primaria

Selecciona estímulos corticales por medio de coordinación y moldeamiento. Mantiene posicionamiento y

tonicidad muscular adecuada. GANGLIOS BASALES Y CEREBELO

VÍA ACTIVACIÓN INDIRECTA EXTRA PIRAMIDAL(FORMA PARTE DE MNS): : Corteza extrapiramidal,núcleos

basales, circuitos polisinápticos Inerva a los efectores para combinar PMBH

VÍA ACTIVACIÓN DIRECTA PIRAMIDAL(FORMA PARTE DE MNS):Corteza piramidal, TRACTOS C-E, C-B, Tronco
encefálico ,nervios craneales, espinales. Inerva a los efectores para combinar PMB

SISTEMA SENSORIAL Autopercibe y autocorrige el habla.

EJECUCIÓN:VÍA FINAL COMÚN: Produce las señales habladas en movimiento. Musculatura respiratoria-fonatoria-
articuladora y resonadora

Habla

Modelo de Caruso & Strand

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Modelo de Caruso & Strand: Producción Motora del

Habla

Planificación

Programación

Ejecución

Procesos Motores Básicos del Habla

Respiración Fonación Articulación Resonancia Prosodia

 SISTEMA TRANSMISOR EFERENTE

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Procesos Motores Básicos del Habla

Respiración
INERVACIÓN Pirámide y
DIAFRAGMA, Tracto Cápsula Nervios
Pedúnculo
INTERCOSTALES Córticoespinal Interna espinales (C1,
MUSCULATURA C8 Y T1, T12)
ACCESORIA

 SISTEMA TRANSMISOR EFERENTE

Procesos Motores Básicos del Habla

Fonación
INERVACIÓN Tracto Cápsula X par craneal
MUSCULATURA Bulbo
FARINGO-LARÍNGEA Córticoespinal Interna (Nervio vago)

 SISTEMA TRANSMISOR EFERENTE

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Procesos Motores Básicos del Habla

Articulación
INERVACIÓN Tracto Cápsula VI, VII, IX, X, XI,
Pedúnculo
CAVIDAD ORAL Córticobulbar Interna XII

 SISTEMA TRANSMISOR EFERENTE

Procesos Motores Básicos del Habla

Resonancia
INERVACIÓN Tracto Cápsula
Córticobulbar Interna
Pedúnculo V, IX, X, XI
NASOFARINGE Y
CAVIDAD ORAL

 SISTEMA TRANSMISOR EFERENTE

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M.N.S

M.N.I

Signos de alteración de MNS y MNI

M.N.S M.N.I
Tipo parálisis Espástica Flácida
Tono muscular Hipertonía Hipotonía
Actividad refleja Hiperreflexia Hiporreflexia
Grado de atrofia Escasa o ausente Severa
Presencia de NO SI
fasciculaciones

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Trastornos motores del

Habla

Disartria

La disartria es un trastorno motor del habla de origen

neurológico que está caracterizado por lentitud,
debilidad, imprecisión, incoordinación, movimientos
involuntarios y/o alteración del tono de la
musculatura implicada en el habla. En consecuencia,
la disartria implica una alteración de la articulación
de la palabra.
(González R., y cols. 2012)

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Disartria

Trastorno neurológico del habla que refleja anomalías

en la fuerza, la velocidad, el alcance, la estabilidad, el
tono o la precisión de los movimientos necesarios
para los aspectos respiratorios, fonatorios,
resonantes, articulatorios o prosódicos de la
producción del habla.

(Duffy 2013)

Disartria: Clasificación

De acuerdo a compromiso motor o sistema

Flácida
neurofuncional alterado
Espástica

Revisar Documento “Clasificación de las

Disartrias: Clínica Mayo”. OTRAS Atáxica Hipercinética

Grado Severidad: Inteligibilidad

Adquirida v/s evolutiva
Etiología Mixta Hipocinética

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Disartria

Evaluación:

Neurofisiológica Perceptual Acústica

Disartria
Evaluación Perceptual
Subjetiva
Análisis Clínico visual, táctil y auditivo.
 Motricidad Orofacial y Ev. Fonético-Fonológica
PEMO-PEFF-R
 Revisar Documento “Perfil Perceptual Disartrias:
Clínica Mayo”.
Escala de Inteligibilidad para Alteraciones Motoras
del Habla (Duffy, J. 2005) Severidad
Disartria

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Disartria
Escala de Inteligibilidad para Alteraciones Motoras
del Habla (Duffy, J. 2005)

Severidad
Disartria

Disartria
Evaluación Acústica

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Apraxia del Habla Infantil

La Apraxia del Habla Infantil (AHI) es un trastorno

pediátrico neurológico que afecta la producción de
los sonidos del habla por el cual se ven afectados la
precisión y la consistencia de los movimientos del
habla, en ausencia de déficits neuromusculares. La
capacidad central en el planeamiento da como
resultado errores en la producción de los sonidos del
habla y la prosodia.
ASHA,2007

Apraxia del Habla Infantil

La Apraxia del Habla Infantil (AHI) es una dificultad en

la ejecución y/o coordinación/secuenciación de los
movimientos oral-motores necesarios para producir y
combinar consonantes y vocales para formar sílabas,
palabras, frases y oraciones a voluntad.

Nancy Kaufman, M.A, CCC-SLP

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Características

GUÍA PRÁCTICA DE CONCIENTIZACIÓN DE LA APRAXIA DEL HABLA INFANTIL

Etiología AHI
Infecciones
Trastorno o Traumas
Ideopático

Trastornos
Neuroconductuales

Disfunción
Neurológica

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Evaluación
Evaluación

Niño Pre- Niño etapa

verbal Verbal

Evaluación Evaluación Estandarizada

Informal Formal

Niño Pre-verbal o Dllo verbal Mínimo

(0 a 2 años)
 Desarrollo verbal expresivo enlentecido
 Gap: Habilidades receptivas v/s expresivas
 Retraso en producción de Balbuceo o de Primera palabra
 Repertorio limitado de sonidos a los 2 años de edad
 Distorsión de vocales (vowel deviation)
 Inconsistencia en errores de producción
 Habilidades de imitación verbal limitadas
 Ensayo y error (tanteos)
 Búsqueda de apoyo visual o a través de otro canal

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Niño Pre-verbal o Dllo verbal Mínimo

(0 a 2 años)
 Disociación automática voluntaria
 Evaluación informal:
 Vocalizaciones y verbalizaciones intencionales
 Intención comunicativa
 Repertorio de consonantes y vocales
 Amplitud de combinaciones entre consonantes y vocales
Ej.: ma-me-mi-miau-mío
 Imitación sonora:
Vocalizaciones Ej.: bostezo
Emisiones sonoras articuladas Ej.: Onomatopeya “muuuu”

Niños >3 años: Instrumentos y Pautas

 TEPROSIF-R
 PEFF-R
 SAO: Sistema de Análisis y Observación Motora del Habla
(Hayden, D. Instituto PROMPT)
 KSPT: Evaluación de la Praxis de Habla (Kaufman, N)
2 a 5 años
 VMPAC: Evaluación de la Producción Motora del Verbal para
niños
3 a 12 años

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Consideraciones evaluación motora oral

Posicionamiento

Competencia muscular oral

Funciones Orales y control de Saliva

Coordinación Neuromotora Habla

Desempeño Fonético Fonológico

PEFF-R

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Anamnesis

Examen Clínico

Sospecha de Revisar
Trastorno Parámetros
de Velocidad
Neuromotor

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Examen Clínico

Observar debilidad muscular

en articulación de fonemas
oclusivos bilabiales Respiración Fonación Articulación Resonancia Prosodia

Examen Clínico

AHÍ y distorsión de vocales (Vallemen, 2006) Respiración Fonación Articulación Resonancia Prosodia

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Examen Clínico

¿Sintomatología de Disartria?
Respiración Fonación Articulación Resonancia Prosodia

Examen Clínico

Planeamiento
Respiración Fonación Articulación Resonancia Prosodia PMB
motor

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Disartria

TEPROSIF-R T. Fonológico

AHI

Jerarquía Motora del Habla y Sistema de Análisis y

Observación “SAO”

Instituto PROMPT

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Jerarquía Motora
del Habla

Sistema de Análisis

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KSPT: Evaluación de la Praxis del Habla (Kaufman, N)

I: Movimientos del II: Fonemas y Sílabas

Habla Simples

III: Nivel de Sílabas y IV: Extensión y

Fonemas Complejos Complejidad en Lgje.
Espontáneo

Parte I: Movimientos del Habla

(orden/imitación)

 Emitir Voz
 Ejercicios motores no verbales
 Lateralización lingual
 Apertura y cierre mandibular
 Etc.

Apraxia Oral

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/p/, /m/, /b/, /d/, /t/,

FONEMAS SIMPLES
/n/, /g/, /k/

FONEMAS COMPLEJOS /f/, /s/, /l/, /r/, /rr/, /j/,

/ñ/

Parte II: Fonemas y Sílabas Simples

SONIDOS AISLADOS
/p/, /m/, /b/, /d/, /t/,
1. FONEMAS SIMPLES /n/, /g/, /k/

1. Vocales aisladas
2. Consonantes aisladas
2. SÍLABAS SIMPLES
1. Dífonos vocálicos
2. Sílabas repetidas (CVCV)
1. papá, mamá, bebé
3. Sílabas (CV)
1. pa, da
4. Sílabas (VCV)
1. upa, ipo

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Parte II: Fonemas y Sílabas Simples

/p/, /m/, /b/, /d/, /t/,
FONEMAS SIMPLES /n/, /g/, /k/

2. SÍLABAS SIMPLES
1. Sílabas repetidas (CV1CV2)
1. Pepa, mami, papi
2. Bisílabos (C1V1C2V2)
1. Pato, dedo, pelo

Parte III: Sílabas y Fonemas Complejos

/f/, /s/, /l/, /r/,

SONIDOS AISLADOS
FONEMAS COMPLEJOS
1.
/rr/, /j/, /ñ/,/y/

1. Consonantes aisladas
2. SÍLABAS CV
1. Sa, la, ña
3. SONIDO INICIAL CVCV
1. foca, copa
4. POSICIÓN FINAL INVERSA
1. más, mar

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Parte III: Sílabas y Fonemas Complejos

/f/, /s/, /l/, /r/,
FONEMAS COMPLEJOS

5. CONSONANTES CONSECUTIVAS
/rr/, /j/, /ñ/,/y/

1. Sílaba inversa + sílaba directa: asma, caspa

2. Dífonos consonánticos /xl/: flor, plato
3. Dífonos consonánticos /xr/: gris, tren
6. PALABRAS BISÍLABAS COMPLEJAS
1. ´vagón, chancho
7. TRISÍLABOS
8. INTELIGIBILIDAD: mono-bi-tri y polisílabo

Diagnóstico

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Susanibar F; Dioses A; & Tordera JC. (2016). Principios para la evaluación e intervención de los Trastornos de los
Sonidos del Habla – TSH. En: Susanibar F, Dioses A, Marchesan I, Guzmán M, Leal G, Guitar B, Junqueira Bohnen.
Trastornos del Habla. De los fundamentos a la evaluación. Madrid.

Programación y Planeamiento Motor

Apraxia Apraxia Dispraxia

Oral de Habla Verbal

KSPT:Nancy Kaufman, M.A, CCC-SLP

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Afectación Neuromuscular

Disartria (C. motor + grado cualitativo severidad + etiología)

Anartria

Gracias por su
atención

Flga. Carolina Lillo Tobar

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