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(tamano caret)
FICHA DE
MIEMBRO
Marque con una equ (xa opcin que carrespanda y complet oda la normacionrequerida:
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DATOS GENERALES.
NOMBRES Y APELLIDOS ROBERTO BENITO RIOS CARBAIAL oN 2saT8634
FECHA DE NACIMIENTO azpari867 DAD 2
DATOS DE NACIMIENTO
PAIS NACIMIENTO PERU
yy) PRovINcIA ‘DISTRITO
DEPARTAMENTO NACIMENTO | SAN WarriN | PROVINCIA ea TABALOSOS:
DATOS ACTUALES
DIRECCION ACTUAL PASAJE LAS FLORES DE VILAMZ. E LTE. 5
PROVINCIA DISTRITO
DEPARTAMENTO ACTUAL ucavau | RROVING PADRE ABAD | BSTIITS PADRE ABAD
MAIL ROBERTO_02@GMAL.COM
NUMERO NUMERO. NUMERO
TELEFONO(S) 920-360-758 985-560-256
Sotero(a) vudo(a) Dwvercado(a) ‘separade Ccomnente
be Recasad Fecha de matimanio cit | Fecha de matrmanioreigioso:
ieee | * | aera “S!072010 yors02070
BAUTIZADO EN EL MMM. i a | x | no
Fecha Conversion ‘slesia Conversin Lugar Conversiin ~ | Fecha Sautsmo Agua | Lugar Bautemo Aqua
o7/0172015, LAS FLORES - MMM ’AGUAYTIA 181372016 "AGUAYTIA
‘AFILIADO ALM, A no [x
Fecha Aacion az ‘Denominacén Anterior
BAUTISMO ESPIRITU SANTO a [| x [x
Fecha Baultmo en Esp ugar Bautimo en Esprit
sD 081672016 = ‘AGUAYTIA
[ESTADO ACTUAL DEL MIEMBRO avo x inectvoDATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS MARIA ELIZABETH PRADO FAJARDO
DN 65782593, CELULAR 945-656-784
FECHA DE NAGIMIENTO o7nsi1968 EDAD 51
Miembo MMM. x Aspirante MMM
sTaTUs Vista MMM ‘Simpatizante MMM
‘Miembro de ora denominacién Ninguna de las aterioces
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Carrera (1): ‘completo Incompleto|
‘COMPUTACION E INFORMATICA x
Tecnico
Canera ‘completo Incomplete
INGLES x
Carrera (1): Completo Incompleto
x
[ADMINISTRACION DE EMPRESAS Bacher Lcenciad
x
UNIVERSITARIO
Camera 2): Completa Incompleto
x
CONTABILIDAD Bachiller Lsenciado
Hino. Roberto Benito Rios Carbajal a
(Miembro al que corresponde la ficha) Hula digital det miembro
Ps, Renzo Santiago Pérez Cahuana
(Pastor encargado de la iglesia local)
Fecha: 07/06/2021
NOTA: En el caso de que el miembro tenga algin cargo de liderazgo, sirvasellenar el ANEXO 01.co
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