UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE ENFERMERÍA

Plan de tesis

FACTORES CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA

FUNCIONALIDAD EN ADULTOS MAYORES DEL HOSPITAL
RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ PERIODO 2019

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: 003 CLÍNICA

PRESENTADO POR:

ALMIDON AQUINO HEYDI ROSARIO

PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN

ENFERMERÍA

HUANCAYO – PERÚ
2021
INDICE Pág.

2
INTRODUCCIÓN 3
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 5
1.1. Planteamiento del problema 5
1.2. Formulación del problema 6
1.3. Objetivos 6
1.3.1. Objetivo General 6
1.3.2. Objetivos Específicos 6
1.4. Justificación del estudio 7
2. MARCO TEÓRICO 8
2.1. Antecedentes de la investigación 8
2.2. Bases teóricas 10
2.3. Base Conceptual (Definición de términos) 10
2.4. Sistema de hipótesis 12
2.4.1. Hipótesis General 12
2.4.2. Hipótesis Específicos 12
2.5. Sistema de variables (operacionalización de variables) 13
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 15
3.1. Tipo de investigación 15
3.2. Nivel de investigación 16
3.3. Población y muestra 16
3.4. Métodos utilizados en la investigación 17
3.5. Diseño de investigación 17
3.6. Técnica e instrumento de recolección de datos 17
3.7. Procedimiento de recolección de datos 18
3.9. Lugar de ejecución 18
4. ASPECTO ADMINISTRATIVO 19
4.1. Cronograma de actividades 19
4.2. Presupuesto 20
4.2.1. Costo del proyecto 20
4.2.2. Financiamiento 20
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS 21
ANEXOS 24
1. Matriz de consistencia 25

3
 2. Operacionalización de variables 326

INTRODUCCIÓN
La OMS en el año 2017 planteo objetivo sobre los adultos mayores que deberían lograr
los países participantes de dicha institución para el año 2025, siendo una de ellas
disponer de políticas de salud bien establecidas sobre este grupo etario y que las
investigaciones se hayan duplicado entre los años 2017-2025.1
En el continente Americano no se tiene una cifra exacta de la prevalencia de
dependencia de actividades básicas de la vida diaria pero se prevé que sea entre el
6,5%-8,5% en las personas adultas mayores, así mismo se estima que dentro de 20 años
las cifras se habrán duplicado, viéndose en primer instancia en el año 2010: 7,8 millones
de personas con dependencia, para el año 2030 serán aproximadamente de 14,8
millones, cifras que no se verían mejorías en América central y el Caribe donde sus cifras
por sí solas serían superior al de Estados Unidos y Canadá juntos.2
Esto visto desde el punto de la macroeconomía los costos que nos conllevará esta
enfermedad, se calcula que para el año 2010 fue de 604 mil millones de dólares a nivel
mundial y para América fue 235 mil millones de dólares, siendo estos costos cubierto por
la gran mayoría por los familiares.2
Según el informe técnico emitido en el mes de marzo del 2018 por el INEI, en el Perú a
finales de los años 2017 el porcentaje de personas mayores de 60 años a más es 10,1%
y que del total de hogares del país el 37,1% tiene al menos una persona adulta mayor en
sus casas, lo cual refleja el cambio epidemiológico sobre la pirámide poblacional.3
El Ministerio de Salud del Perú según un comunicado de prensa en el año 2014 refirió
que de las 1 200 000 atenciones en adultos mayores 70 mil fueron por Salud mental y
que 5000 pacientes fueron diagnosticados de demencia asociada a dependencia por
actividades básicas de la vida diaria, sin embargo a finales del 2015 se registró 3700
casos nuevos siendo una incidencia muy alta, cabe decir que en nuestro país
desafortunadamente no hay una cifra exacta y oficial; por lo cual solo se calcula
probabilísticamente que el 10% de la población mayor de 60 años podría sufrir esta
condicion.4
En nuestro país en el año 2013 el Presidente de la Republica bajo decreto incluyó a esta
condición dentro de las enfermedades catastróficas, por lo cual se creó “El plan nacional
contra la dependencia funcional en adultos mayores y otras demencias”; así mismo
aunque hay aportes individuales de instituciones como EsSalud que tiene programas
como PADOMI y CAM (Centro del adulto mayor), así también algunas municipalidades
crearon El CIAM (Centro integral de adultos mayores), hoy en día hay todavía una

4
nebulosa sobre el ente rector sobre esta condición, lo que sabemos es que es de manejo
multidisciplinario como el geriatra, psiquiatra, neurólogo, psicólogos, rehabilitadores,
asistentes sociales entre muchos más, por ello establecer o mejor dicho legislar sobre
este asunto será importante para nuestro país en relación con otros países del mundo.5
Por ello el objetivo de este estudio es determinar los factores clínico-epidemiológicos
asociados a la funcionalidad en adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo
2019.

5
 1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El significado de dependencia funcional es muy amplio por lo cual establecer las
relaciones posibles con variables epidemiológicas, clínicas o comorbilidades nos ayuda
a mejorar la calidad de vida de los pacientes adultos mayores que sufren esta condición
que es una carga tanto económica y emocional para los familiares que al final son ellos
los que asumen la responsabilidad económica y social.
La población adulta mayores es una población vulnerable ya que cambia su estilo de
vida, abandona muchas cosas por ello es susceptible de presentar cambios
emocionales que podrían originar una depresión en el futuro, esto agravando otras
enfermedades como pueden ser demencia, Parkinson entre otra muchas más, pero que
por ello en el Reino Unido como política de prevención la investigadora Theresa May
crea una institución para contrarrestar la soledad siendo un término muy descripto por
ella “epidemia de la soledad” evitando todas las consecuencias a corto y largo plazo no
solo al paciente sino a toda su familia.9
Tener un estado funcional adecuado es vital para que el paciente no solo sea
independiente sino también pueda ser productivo no solo económicamente sino útil para
su hogar, las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) se describe porque son
piezas vitales para la supervivencia del adulto mayor y que si alguna falla esto
representa un acápite de muy mal pronóstico en la salud; así mismo las actividades
instrumentales de la vida diaria (AIVD) representan una imagen de como el paciente se
envuelve en su entorno social es así que ambos son concordantes por ello determinar
las frecuencias son muy importantes.10

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1. PROBLEMA GENERAL
❖ ¿Qué factores clínico-epidemiológicos están asociados a la funcionalidad en
adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo 2019?
1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS
❖ ¿Cuáles son las características generales de los adultos mayores del Hospital
Ramiro Prialé Prialé periodo 2019?
❖ ¿Qué factores en la dimensión epidemiológica están asociados a la
funcionalidad en adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo
2019?
❖ ¿Qué factores en la dimensión clínica están asociados a la funcionalidad en
adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo 2019?
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

6
 1.4.1. OBJETIVO GENERAL
❖ Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados a la funcionalidad en
adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo 2019.
1.4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
❖ Describir las características generales de los adultos mayores del Hospital
Ramiro Prialé Prialé periodo 2019.
❖ Identificar los factores en la dimensión epidemiológica asociados a la
funcionalidad en adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo
2019.
❖ Determinar los factores en la dimensión clínica asociados a la funcionalidad en
adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo 2019.

1.4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

TEÓRICO
En nuestra ciudad no hay muchos estudios sobre la dependencia en actividades
básicas de la vida diaria en pacientes adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé
de Huancayo por encima de los 3000 msnm, el presente estudio tiene como justificación
teórica evaluar, describir, analizar y relacionar las características principales de esta
condición médica y obtener datos relevantes que nos muestran la realidad que nos
afecta y ser el inicio de posteriores estudios.
PRÁCTICO
La identificación de estos valores predictivos permitirá realizar a nivel práctico
intervenciones de prevención en un Hospital de referencia sobre dimensiones tales
como epidemiológicos, clínicos y comorbilidades que se presentan en los pacientes con
el objeto de enfocar, diagnosticar y evitar la aparición de una alta tasa de mortalidad, así
mismo debido a su prevalencia sería bueno que las autoridades encargadas de la
institución siempre tengan a la dependencia funcional sobre el pronóstico en
poblaciones de riesgo como un diagnóstico diferencial inevitable que tendrá el paciente
como es el adulto mayor.
METODOLÓGICO
El estudio en el campo metodológico ayudara a abrir un nuevo campo de investigación
en relacionar con otras dimensiones como son la epidemiológica y clínica pudiendo
hacer más investigaciones y haciendo protocolos aplicativos hacia la población de
riesgo, respectos a varios ítems que padece el paciente prevenible, tratamiento y/o
presentación clínica con el fin de disminuir su frecuencia mellando la calidad de
nuestros adultos mayores que son muy queridos por los familiares.

7
 2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Internacionales
Rabuñal R, et al. en su estudio observacional prospectivo en España donde se
entrevistó a 80 pacientes centenarios adultos mayores, determinaron que más de la
mitad de los pacientes era independiente funcional o tenía dependencia leve, siendo en
los hombres más frecuente (p=0.005), en el valor de deterioro cognitivo los hombres
presentaron menor deterioro cognitivo (p=0.008) siendo válido por los tres cuestionarios
el ABVD (Índice de Katz), índice de Barthel e índice de discapacidad física de la Cruz
roja, siendo el ABVD el más importante y útil de los tres cuestionarios.7

En España en un estudio observacional prospectivo donde se analizó a 315 pacientes

del centro de Atención primaria en Barcelona, se estableció según el índice ABVD
(actividades básicas de la vida diaria) de Barthel que la edad media fue de 81,9 años,
que el 60,6% era mujeres, que casi la mitad presentaba discapacidad para las AIVD, y
la tercera parte limitaciones en las extremidades inferiores; además las variables
asociadas al AIVD fueron la edad, el estado cognitivo y el estado funcional (R2=0,434).8

En un estudio en México sobre 8874 pacientes mayores de 60 años, se analizó las

variables asociadas respecto a la funcionalidad de los adultos mayores, siendo el 7,3%
presentó deterioro cognitivo, 7,9% demencia, 26,9% dificultades para realizar ABVD
(actividad básica de la vida diaria) y el 24,6% dificultades para las AIVD (actividades
instrumentales de la vida diaria).9

Leiva-Saldaña A, et al. en su estudio observacional prospectivo en España con 200

personas mayores de 64 años en Huelva, siendo 100 de ellas institucionalizadas y 100
no, se les aplico el Mini Mental, el índice de Barthel, el test de Goldberg GHQ-28,
resultando que la prevalencia de deterioro cognitivo en los institucionalizados es 47%
superior a los no institucionalizados (p<0.001); además se encontró asociación entre las
actividades básicas de la vida diaria y la institucionalización (OR=5.368), con la edad
(OR=1.066), con el deterioro cognitivo (OR=5,036) y se asoció como factor protector a
las actividades didácticas que realizan estos pacientes (OR=0.227).10

Nacionales
Zavaleta L, en su estudio observacional realizado en el “Centro de Atención residencial
Geronto-Geriátrico Ignacia Rodulfo Vda. de Canevaro” de la ciudad de lima, donde se
analizó a 232 adultos mayores se determinó que el 55,17% eran varones, edad
promedio 80,5 años, 65% independientes, 27,5% requiere asistencia, y que el 7,5% son

8
 dependientes; siendo el área mayor afectada el bañarse con 30,11% y la menos
afectada la toma de alimentos 10,35%.11

Navarrete T, determina en una clínica geriátrica de EsSalud en el año 2013 donde

revisó 180 historia clínicas que el 50,6% eran mujeres, la edad promedio 79,5 años, el
46,7% tuvo categorización Katz G (dependiente total) y el 3,9% con la tipificación de
dismovilidad.12

En un trabajo de investigación en pacientes institucionalizados en un centro público con

153 pacientes, se determinó que la media de edad era 80,8 años, con predominio de
bajo nivel educativo, además se determinó asociación entre dependencia funcional
escasa con sintomatología depresiva en adultos mayores (p=0.01).13

Según Moncada A, en su estudio observacional descriptivo realizado en Angasmarca en

Huánuco en un centro de Atención Primaria de Salud, se determinó que de los 117
participantes adultos mayores; el 52,1% eran mujeres, 53,8% eran independientes, 88%
tenían seguro, 11,1% era adulto frágil, y el 48,72% tenía presencia de artrosis.14

En Arequipa en un trabajo de investigación en el año 2018 en el Hospital Goyeneche en

el servicio de emergencias se determinó que el 36,4% tenía dependencia funcional
severa, además que el 15,1% de los adultos mayores que presentaban demencia grave
tenían dependencia funcional.16

2.2. BASES TEÓRICAS

El Circuito neuronal la Psicopatología para estudiar trastornos
Neurodegenerativos
Debido a la complicada etiología y desarrollo esta condición patológica y otras
demencias, es casi imposible describir el origen primigenio de la enfermedad, por lo
cual hay teorías que proponen como son la:
La “Hipótesis amiloidea”: Donde determina que el exceso y acumulación de péptido
amiloide (Aβ), esto probable debido a acúmulos en el metabolismo celular neuronal, son
el foco principal de este daño, siendo en última instancia la formación de la
hiperfosforilación de la proteína Tau.18
La “Hipótesis de Tau”: Donde la presencia de esta hiperfosforilación de esta proteína es
la que origina está desestabilización conllevando a estos agregados de la proteína,
produciendo daño y muerte neuronal, y formando las placas de amiloide. 18 Todas estas
alteraciones conllevan a muerte neuronal en el hipocampo, produciendo daños en la
esfera de Salud mental traducido a la esfera cognitiva en los dominios como son: la
memoria, aprendizaje, funciones ejecutivas y cognición social entre otros; todo esto

9
 conlleva a una alteración crónica y que genera alteraciones en la funcionalidad como
son las ABVD (actividades básicas de la vida diaria) y AIVD (actividades instrumentales
de la vida diaria).18
a) FACTORES EN LA EVALUACIÓN DEL ADULTO MAYOR: La evaluación del adulto
mayor o en sus siglas CGA en inglés es aquella donde se define al adulto mayor su
proceso de evaluación antes de desarrollar un problema grave como son las esferas
médicas, psicosociales y funcionales siendo el objetivo maximizar la salud del adulto
mayor, aunque no existe un patrón de guía la sociedad de geriatría a nivel mundial
establece algunos ítems a considerar:22-23
●Años
●Comorbilidades médicas (fracturas de cadera, reemplazo de válvula aórtica entre
otros).
●Problemas psicosociales.
●Condiciones geriátricas como es la discapacidad funcional que incluye ABVD y AIVD.
●Situación de la vida la condición social que vive la persona como puede ser un asilo o
con cuidadores.22-23
Además de los pacientes que viven con una discapacidad funcional tiene el mayor
riesgo de tener complicaciones médicas como son caídas, por lo cual el seguimiento de
su vida es vital, además los pacientes también sufren de patologías clásicas como son
neumonía, ulceras por presión, demencia entre otros.22-23
Por lo cual, existe componentes principales que toda evaluación deber tener las
siguientes esferas como son en los adultos mayores:22-23
●Capacidad funcional (Actividades básicas y de la vida diaria)
●Riesgo de caída
●Cognición (evaluación funciones superiores)
●Estado de ánimo (depresión)
●Polifarmacia
●Nutrición
●Incontinencia urinaria
●Función sexual
●Dentición (revisión odontológica)
●Situación social del paciente y apoyo
●Preocupaciones de economía, el problema de la culturalidad y la espiritualidad.22-23
b) SALUD MENTAL: Para entender salud mental, es vital entender el documento legal
que define tal concepto que es el certificado notarial de salud mental para personas
mayores que emite un profesional, por lo cual definimos certificado notarial de salud

10
 mental aquel documento donde el especialista en salud mental en persona adultas
mayores ya sea un médico especialista como un Geriatra, Psiquiatra, Neurólogo,
Psicólogo, entre otros según el área pertinente a evaluar; donde determina si una
persona adulta mayor es una paciente lucida, orientada en espacio, tiempo y persona,
con lenguaje coherente, con sus facultades cognitivas, con CAPACIDAD MENTAL
para CONTRATOS NOTARIALES/JURÍDICOS y que además según la funcionalidad
se evalúa si es independiente, si requiere asistencia de familiares u otros servicios en
su domicilio al momento de su evaluación; todo esto en necesario cumplimiento según
las normas legales y penales que dictamina el Ministerio de Salud del Perú, en
concordancia con las normas universales de la Constitución del Perú y que los
notarios piden a cualquier persona adulta mayor para poder realizar algún trámite
jurídico, legal según sea el caso que lo necesite el profesional jurídico. Siendo por ello
el fin del CERTIFICADO NOTARIAL DE SALUD MENTAL determinar si la persona es
apta o no en base a los criterios anteriormente mencionados en una consulta
personalizada.
Valido este documento por 2 meses, salvo eventualidad que pueden ser:
Traumatismos encefalocraneanos, Accidentes cerebrovasculares, caídas, infecciones,
etc.; que pueden ocasionar el deterioro cognitivo actual. Dicho documento lo expide el
especialista a solicitud del mismo interesado o de los familiares para los fines que
considere necesario.
c) ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA-EL ÍNDICE DE KATZ: Es un Test
validado en lengua española, que evalúa la dependencia/independencia de los
pacientes o personas en 6 esferas o constructos que rigen que son: baño (el uso de
esponja, ducha o bañera dependiendo del contexto), vestido, el uso del baño o retrete,
trasferencia, continencia y por último la forma de alimentarse; todos estos niveles nos
indica sobre si el paciente es independiente o dependiente parcialmente o total;
oscilando entre el puntaje 8 A (independiente para toda las funciones) y 0
G(dependientes en toda las funciones), estando el nivel O (dependiente al menos en
dos funciones pero no clasificable como C, D, E, o F).7,22
d) ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA-LA VALORACIÓN DE LAS
AIVD DE LA PHILADELPHIA GERIATRIC CENTER DE LAWTON Y BRODY: Valora
la capacidad de realizar las actividades necesarias para tener una vida independiente
respecto a la comunidad o sociedad, es útil para valorar los estados iniciales de
dependencia, muy recomendado en el uso de atención primaria y son siempre un test
de Screening muy usado en ancianos no institucionalizados.7,23

11
 e) MARCO LEGAL-ADULTO MAYOR
Salud Mental y derechos, Humanos Supervisión de la política pública la calidad de los
servicios y la atención a poblaciones vulnerables En lineamiento según plantea en
nuestro país, la obligación del estado peruanos es justo adoptar medidas orientadas a
la plena realización del derecho a la salud mental, por lo cual el Estado está en la
obligación de tener el ente rector sobre las implicaciones como certificados médicos,
certificados de salud mental entre otros y que todos los ciudadanos del país deberían
saber para determinar su calidad de salud mental; por lo cual se rectifica el rol rector
del MINSA en temas de salud mental en la población general, por eso el cumplimiento
de esa labor involucra también a las autoridades en fiscalización, es por ello que el
fortalecer y desarrollar el potencial humano mediante la supervisión y el soporte
emocional es de carácter multidisciplinario pero el ente rector solo es uno el Ministerio
de Salud del Perú.17

2.3. BASE CONCEPTUAL (DEFINICIONES CONCEPTUALES)

▪ Edad: Según los pacientes tienen una mayor cantidad de años la capacidad cognitiva
y ejecutiva están disminuidas es por ende una relación proporcional según los años
avanzan, aunque esto no es exclusivo sino para prevenir en estos pacientes.17-20

▪ Sexo: En la capacidad ejecutiva no existe una relación si en el sexo femenino es

mayor que en el masculino, no existe estudios si existen diferencias en ambos grupos
para generar dependencia funcional.17-20

▪ Hipertensión arterial: Se define como la enfermedad donde luego de medir la presión

del paciente presenta como mayor la presión sistólica y diastólica >140/90 mmHg
según la última clasificación según la academia de cardiología es ahora >130/80,
produciendo problemas a nivel microvascular y macrovascular con complicaciones a lo
largo de los años en dichos pacientes en su desarrollo de su enfermedad.20-22

▪ Diabetes Mellitus: Es una afección crónica que se caracteriza por un problema en la

regulación del azúcar en la sangre por ende éstas producen una sintomatología y
elevación de glucosa en la sangre, siendo algunos de estos síntomas como sed,
poliuria, polifagia, cansancio y visión borrosa.20-22

▪ Enfermedades coronarias: Patología donde se caracteriza por los problemas que

aquejan a las arterias coronarias siendo la afección más principal el acumulo de
ateromas, por ende, es una afección que se deposita y obstruye el pasaje normal de
oxígeno por las arterias produciendo problemas fisiológicos del músculo liso del
corazón.20-22

12
 ▪ Enfermedad pulmonar obstructiva: Es una patología que tiene la cualidad de ser
obstructiva y no restrictiva siendo diagnosticado por espirometria para corroborar el
diagnóstico, muy relacionado al hábito de fumar.20-22

▪ Enfermedades osteoarticulares: Engloba un grupo de patologías que son cuadros

clínicos que son generados por reumatismo, como artrosis, las reumatoides o
procesos inflamatorios autoinmunes y de partes blandas como puede ser las artritis
reumatoides y la espondilitis anquilosante.20-22

▪ Demencia: Trastorno ahora denominado como trastorno cognitivo mayor es aquel

donde por criterios psiquiátricos y descartando patologías orgánicas es producido por
un problema de degeneración en los adultos mayores para aquellos las pruebas
psicológicas que nos ayudan como son las cognitivas siendo el de mayor uso la del
folstein.20-22

▪ Delirio: Es una patología orgánica aquella producida en los adultos mayores un caso
de pseudodemencia pero que eliminado la causa orgánica el paciente vuelve a la
normalidad entre ellas están la intoxicación, problemas metabólicos o un problema
neurológico como la privación del sueño.20-22

▪ Depresión: Es un proceso que puede ser similar a síntomas como la demencia que
requiere diagnóstico de un psiquíatra, para diferenciar de demencia y depresión
además esta requiere un proceso de larga data como un tiempo prolongado de
síntomas que sugieran está discapacidad emocional.20-22

▪ Fractura de cadera: Es una enfermedad donde la parte superior del fémur esta con
problemas como la articulación de la cadera, siendo una capacidad de personas
mayores de 65 años, siendo los síntomas y la imposibilidad de moverse por ende una
caída y producir síntomas de dolor en dichos paicientes.20-22

▪ Polifarmacia: En adultos mayores se define como aquel donde los fármacos usado en
dichos pacientes son el consumo de 4 a más fármacos produciendo una capacidad
mellada por estos, otros autores sugieren el uso de 5 a más de medicamentos, pero el
punto de corte es de 4, siendo una capacidad que afecta para un proceso normal de
estos pacintes.20-22

2.4. SISTEMA DE HIPÓTESIS

2.4.1. HIPOTESIS GENERAL

13
 ● Sí existen factores clínico-epidemiológicos asociados a la funcionalidad en adultos
mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo 2019.
2.4.2. HIPOTESIS ESPECÍFICAS
● Sí existen factores en la dimensión epidemiológica asociados a la funcionalidad en
adultos mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo 2019.
● Sí existen factores en la dimensión clínica asociados a la funcionalidad en adultos
mayores del Hospital Ramiro Prialé Prialé periodo 2019
2.5. SISTEMA DE VARIABLES (OPERACIONALIZACIÓN)-ANEXO 2

14
 3. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación tiene una clasificación que según la taxonomía de la
investigación son las siguientes: básica ya que su fin es brindar y aportar conocimientos
sobre un tema en específico, se recalca solo el componente básico su fin principalmente
es cognitivo aportar teoría es su aporte más principal de dichos estudios, que más
adelante se pueda convertir en un aporte aplicativo es ajeno a esta investigación por
ello se recalca su fin meramente cognitivo(teórico), que en este caso es Actividades
Básicas de la Vida Diaria en adultos mayores, además también es de tipo analítico ya
que tienen más de una variable para relacionar estadísticamente como es en este casos
factores asociados y además se plantea una posible y probable hipótesis en nuestra
población de estudio.24-25

3.2. NIVEL DE INVESTIGACIÓN

Entender un nivel de investigación es importante, un nivel de estudio significa que es un
solo momento dado en todos los estudios que se hace respecto a un tema, por ello el
presente trabajo es de nivel Explicativo, porque su fin es establecer relaciones y
asociaciones pero al ser muchas variables es un análisis multivariado que en este caso
es de tipo estadístico no tiene la presente investigación un carácter experimental solo es
de carácter estadístico, siendo en este caso solo estadísticamente, en estudios más
superiores se demuestra su causalidad no es el caso en este estudio pero es un inicio
para poder en posteriores estudios cuasi experimentales determinar influencia y
causalidad. 24-25

3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA

a) Población de estudio:
La población final objeto de nuestro estudio son los adultos mayores que son
usurarios externos que acuden al consultorio externo de la especialidad de Geriatría
del Hospital Ramiro Prialé Prialé de EsSalud de Huancayo entre los meses de Julio-
diciembre año 2019, que según la oficina de estadística del año anterior 2018 se
calculó fue aproximadamente 450 cifra de adultos mayores que se atendieron en
este servicio, esto es realizado en retrospectiva o sea los datos ya fueron recogidos
y medidos en otros estudio que se realizó en dicha institución.
b) Muestra:
Para nuestro trabajo de investigación se realizará el cálculo de la muestra para
obtener un grupo significativo utilizándose la siguiente formula:

15
 Z 2 pqN 1.962 x 0.5 x 0.5 x 450
n= 2 = =197
E ( N −1 ) +Z 2 pq 0.0 .52 x ( 757−1 ) +1.962 x 0.5 x 0.5
Tomando los siguientes valores:
N: población disponible
p: prevalencia de la patología al no conocer se aplicará el 50%
q: complemento de la prevalencia siendo igual 50%
z: Se aplicará el tamaño de la muestra al 95% de Intervalo de confianza

c) Tipo de muestreo:
El muestreo será no probabilístico será por criterios del investigador, siendo
aquellos usuarios que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión.

d) Criterios de Inclusión y Exclusión

●Usuarios adultos con 60 años a más de edad.
●Adultos mayores que acudan al consultorio externo de Geriatría del Hospital Ramiro
Prialé Prialé de Huancayo periodo 2019.

Criterios de Exclusión
●Usuarios adultos mayores que no acepten participar en nuestro estudio para ello no
den su consentimiento informado.
●Adultos mayores que tomen medicamentos que les impida realizar una adecuada
encuesta.
●Adultos mayores con patologías incapacitantes como mutilados.
●Adultos mayores con diagnostico establecido de dependencia funcional para las
actividades básicas de la vida diaria.
●Adultos mayores con enfermedades en estado avanzado y tengan un síndrome
demencial.
●Adultos mayores con patologías o trastornos psiquiátricos que impidan una
adecuada comunicación con el encuestador.

3.4. MÉTODOS UTILIZADOS EN INVESTIGACIÓN

La siguiente investigación regido por los principios universales científico sobre el
método cuantitativo donde la estadística es imprescindible para poder sacar
conclusiones significativas y en último caso que nuestra hipótesis propuesta tiene que
ser corroborado o denegado. 24-25
● Variable (Principal): Funcionalidad en adultos mayores
● Variable Asociada: Factores clínicos-epidemiológicos
Dimensionada:

16
 ✔ Epidemiológicos
✔ Clínicos

3.5. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

La siguiente investigación según los estudios epidemiológicos es un diseño no
experimental-transversal, ya que no se realizará ninguna intervención sobre nuestra
población de estudio, solo se recoge información tal cual se presenta en nuestra
población de estudio y es transversal ya que solo se hará la medición de nuestra
variable de estudio en solo momento dado, no se hace seguimiento solo hay una
medición, es así que es una fotografía de lo que está sucediendo respecto a nuestro
tema de estudio. 24-25

3.6. TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

La técnica usada será la encuesta, para ello se hará uso del instrumento para
determinar la funcionalidad en el adulto mayor siendo el índice de Katz para actividades
básicas de la vida diaria (ABVD), además en dicha encuesta se añadirá otras variables
de estudios siendo epidemiológicos y comorbilidades, siendo para ello necesario una
validación por juicio de expertos nuestra encuesta, y así mismo se aplicó una prueba
piloto para ver la confiablidad de nuestro instrumento en 20 adultos mayores.
PROCESO Y ANÁLISIS DE DATOS
Proceso:
●En primer lugar, luego de determinar la muestra se aplicará a los adultos mayores que
acepten participa en la investigación el índice de Katz y luego se hará uso de una ficha
de recolección de datos donde se registrara factores epidemiológicos y clínicos.
●Se hará uso de la estadística descriptiva para determinar el nivel de dependencia de
actividades básicas de la vida diaria de los adultos mayores a través de la frecuencias
absolutas y relativas con sus gráficos correspondientes así mismo de los factores
epidemiológicos y clínicos, luego posteriormente se hará el uso de la estadística
inferencial para demostrar nuestra hipótesis estadísticamente a través del chi
cuadrado de independencia para determinar si existe relación entre los factores
mencionados y las actividades básicas de la vida diaria en los adultos mayores,
finalmente si existiría se medirá esa asociación a través del Odds ratio.

ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN

El siguiente proyecto de tesis se realizará con la autorización de las autoridades
pertinentes siendo en primer lugar el comité de investigación de la facultad de
Enfermería-UNCP, luego por la institución donde se va realizar teniendo en todo

17
 momento que los datos recogidos solo serán manejados de manera anónima y en
ningún momento se divulgará información confidencial por particular de cualquier
persona que participe en la presenta investigación.

3.7. LUGAR DE EJECUCIÓN

Hospital Nacional de EsSalud “Ramiro Priale Priale” de la ciudad de Huancayo se
realizó la recolección de datos en el periodo 2019 siendo un estudio retrospectivo,
siendo el lugar específico de recolección de datos la oficina de registros clínicos de
dicho centro hospitalario.

18
 4. ASPECTO ADMINISTRATIVO
4.1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
❖ Fecha probable de inicio: En el inicio del proyecto de tesis y su posterior
asesoramiento se calcula la siguiente fecha: enero 2020
❖ Fecha probable de Culminación o término: De la aprobación del comité de ética con su
correspondiente resolución hasta el informe final aprobado por el asesor se calcula y
se propone la siguiente fecha: agosto 2020.

2020 2021
MESES MESES
Acciones y/o

Diciembre
e Septiembr

e Noviembr
Octubre

Febrero
Actividades
Agosto

Marzo
Enero
Junio

Junio
Mayo

Mayo
Julio
Abril

Abril
▪ Revisión de fuentes
bibliográficas sea en
físico o en virtual
X X X X X X X X X X X X X X X
(libros, revistas,
periódicos, blogs,
portales médicos, etc.)
▪ Presentación de los
documentos pertinentes
y correspondientes
X X X X X X
para la autorización del
proyecto de
investigación
▪ Validación del
instrumento de
investigación sea por X X X X X
juicio de expertos luego
para ver la confiablidad
▪ Aprobación del comité
de ética del hospital
donde se realizará, a su
X X X X X X
vez aprobación del
comité de ética de la
UNCP
▪ Selección de la X X X X X X
muestra, en este caso
el tipo no probabilístico
siendo aquellos que
cumplan los criterios

19
 del investigador
▪ Cálculo de
determinación de la
X X X X X
población final siendo la
muestra final
▪ Ejecución de las
encuestas por parte del
X X X X X X
investigador y
colaboradores
▪ Transcripción de las
encuestas para su
X X X X X
posterior acoplo a una
base de datos en Excel
▪ Análisis estadístico por
parte del programa
X X X X X X X X X X X
estadístico SPSS VS
25 y MEDCLAC.
▪ Elaboración del
borrador de informe
X X X X X X X X X X X
final para el análisis del
asesor de tesis
▪ Culminación de la
investigación con la
aprobación del informe X X X X X X X X X X
final para su posterior
sustentación.

4.2. PRESUPUESTO
4.2.1. COSTO DEL PROYECTO
Pago por concepto de participación como recolectores en las encuestas
✔ Personas que participaran en la ejecución del proyecto S/.1000
como encuestadores.
4.2.2. Materiales y recursos
✔ Compra de papel Bond A4-4 millares S/. 1000
✔ Material de biblioteca o escritorio como son lapiceros,
S/. 1000
lápices, resaltadores, correctores, etc.
✔ El uso de equipos electrónicos como son: computadoras
S/. 1000
personales, internet, telefonía móvil, etc.
✔ Uso de impresoras, además de empastaciones o en todo S/. 1000

20
 caso anillados u otros.
✔ Referencia bibliográfica de carácter físico: libros, revistas,
S/. 1500
fuentes físicas como periódicos, blogs entre otros.
✔ Costo de transporte como son el transporte público,
S/. 1500
transporte privado como personal o uso de taxis.
✔ Gastos extras que podrían suponer que existirán en la
investigación como pagos administrativos, viáticos durante S/. 1000
la realización de las encuestas entre otros muchos más.
COSTO TOTAL ● S/. 9000
4.2.3. FINANCIACIÓN
El mismo investigador será quien realiza el proceso y culminación de la investigación, no
recibe donación de ninguna institución privada o pública por lo cual no tiene ningún
conflicto de interés

21
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Organización Mundial de la Salud, Demencia y plan de acción mundial de salud pública-

Infografías [Internet]. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud, Salud Mental
[Actualizo 2017 Nov; citado el 14 Feb. de 2018]. Disponible desde:
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otras demencias en las Américas [Internet] Washington D.C, Estados Unidos: Organización
Panamericana de la salud, Centro de prensa [Actualizado 2015 Oct; citado el 14 Feb. de
2018]. Disponible desde:
http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=11322&Itemid=41586&lang=es
3. El Instituto Nacional de Estadística e Informática. Situación de la población Adulta mayor,
Octubre-Noviembre-Diciembre 2017: INEI; 2018. Disponible desde Internet:
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oct-nov-dic2017.pdf
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básicas de la vida diaria y de deterioro cognitivo en centenarios: en concordancia entre las
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Universidad Nacional Mayor de San Marcos; 2011.
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terapia física, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas; 2017.
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atención residencial Geronto-geriátrico de Lima-Perú. [Tesis]. Lima: Facultad de Ciencias
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Peruana Cayetano Heredia; 2017.
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de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Agustín; 2018.

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_Supervision_de_la_politica_publica_la_calidad_de_los_servicios_y_la_atencion_a_poblac
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Lima; Business Support Anneth SRL; 2015 jul. [citado el 23 jul. de 2017]. Disponible desde:
http://www.amazon.com/METODOLOG%C3%8DA-DISE%C3%91O-INVESTIGACI
%C3%93N-CIENT%C3%8DFICA-Spanish-ebook/dp/B013PU1Z0k

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D.F; McGraw-Hill/Interamericana Editores, S.A DE C.V; 2010. [citado el 23 de jul. de 2017].
Disponible desde:
https://www.esup.edu.pe/descargas/dep_investigacion/Metodologia%20de%20la
%20investigación%205ta%20Edición.pdf
ANEXOS
● Matriz de consistencia
● Instrumento

25
 MATRIZ DE CONSISTENCIA-ANEXO 1
“FACTORES CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS ASOCIADOS A LA DEPENDENCIA FUNCIONAL EN ADULTOS MAYORES DEL HOSPITAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ
PERIODO 2019”
PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLES METODOLOGÍA
Problema general Objetivo general Hipótesis general Variable 1 Tipo de investigación:
(dimensiones) Observacional, analítico
¿Qué factores clínico- Determinar los factores clínico- Sí existe factores clínico- Dependencia funcional Nivel de investigación:
epidemioló gicos está n epidemioló gicos asociados a la epidemioló gicos asociados a la Dimensionado: Correlacional
asociados a la dependencia dependencia funcional en adultos dependencia funcional en -Actividades bá sicas de la
funcional en adultos mayores mayores del Hospital Ramiro adultos mayores del Hospital vida diaria Diseño de investigación:
del Hospital Ramiro Prialé Prialé Prialé periodo 2019. Ramiro Prialé Prialé periodo -Actividades No experimental-
Prialé periodo 2019? 2019. instrumentales de la vida transversal
diaria
Problemas específicos Objetivos específicos Hipótesis específicas Variable 2 Población y muestra
(dimensiones)
¿Qué factores epidemioló gicos Determinar los factores Sí existe factores Factores asociados Son los adultos mayores
está n asociados a la epidemioló gicos asociados a la epidemioló gicos asociados a la Dimensionado: que acudieron al
dependencia funcional en dependencia funcional en adultos dependencia funcional en -Factores epidemioló gicos consultorio externo de la
adultos mayores del Hospital mayores del Hospital Ramiro adultos mayores del Hospital -Factores clínicos especialidad de Geriatría
Ramiro Prialé Prialé periodo Prialé Prialé periodo 2019. Ramiro Prialé Prialé periodo del Hospital Ramiro Prialé
2019? 2019. Prialé que segú n la oficina
de estadística se calculó fue
aproximadamente 450.
¿Qué factores clínicos está n Determinar los factores clínicos Sí existe factores clínicos Se aplicará la formula con
asociados a la dependencia asociados a la dependencia asociados a la dependencia un IC al 95% siendo
funcional en adultos mayores funcional en adultos mayores del funcional en adultos mayores muestra final 197, ademá s
del Hospital Ramiro Prialé Hospital Ramiro Prialé Prialé del Hospital Ramiro Prialé el muestreo será no
Prialé periodo 2019? periodo 2019. Prialé periodo 2019 probabilístico por criterios
del investigador.

26
 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES-ANEXO 2
DEFINICIÓN DEFINICIÓN
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR INSTRUMENTO ÍTEMS ESCALA TIPO
CONCEPTUAL OPERACIONAL
VARIABLE PRINCIPAL

Es la competencia, Se medirá con las 1.1.7. ¿Cuál es su fecha de

Cualitativa
que permite llevar a siguientes nacimiento?
cabo las dimensiones: Nominal
actividades diarias, Día, mes, año.
del adulto mayor,  ABVD
Cualitativa
que le permite  AIVD 1.1.8. ¿Quién ahora es el

Test de Pfeiffer
mantener su presidente del gobierno? Nominal
autonomía en el
lugar en donde se 1. Estado mental 1.1. Estado Cualitativa
1.1.9. ¿Quién fue el anterior
encuentre, estas Cognitivo cognitivo
presidente del gobierno? Nominal
actividades de la
vida diaria se Cualitativa
1.1.10. ¿Cuáles son los dos
clasifican en,
apellidos de su madre? Nominal
actividades básicas
de la vida diaria,
Actividades 1.1.11. Vaya restando de 3 en Cuantitativa
instrumentales de 3 al número 20 hasta llegar a 0. Razón
la vida diaria y
Actividades 2. Estado funcional 2.1. Actividades 2.1.1. Valoración en esferas Cualitativa
avanzadas de la básicas de la vida para ver la dependencia,

Índice de Katz (ABVD)

vida diaria. diaria dependencia parcial o Ordinal
independencia son:
(ABVD)
▪ Baño

▪ Vestido

▪ Uso de los servicios higiénicos

▪ Movilidad

▪ Alimentación

27
 2.2.1. Las esferas a medir si
son Independientes,

Escala de Lawton y Brody (Philadelphia

dependencia leve, dependencia
moderada, dependencia
severa:

Geriatric center) (AIVD)

▪ Capacidad para utilizar el
teléfono
2.2. Actividades
▪ Hacer compras
instrumentales de Cualitativa
la vida diaria ▪ Preparación de la comida
EN EL ADULTO MAYOR

Ordinal
(AIVD) ▪ Cuidad de la casa

▪ Lavado de ropa

▪ Uso de medios de transporte

▪ Responsabilidad respecto a la
medicación

▪ Administración de su economía

DEFINICIÓN DEFINICIÓN ESCALA

VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR INSTRUMENTO ÍTEMS
CONCEPTUAL OPERACIONAL TIPO
FUNCIOINALIDAD
ASOCIADA

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS

Factores son Se medirá en los 2.1.1. ¿Cuál es el sexo del paciente?

Cualitativa
variables factores: 2.1. Sexo ▪ Masculino

Ficha de recolección de datos

Nominal
independientes  Epidemiológicos ▪ Femenino
presentes en los  Clínicos Cuantitativa
2.2. Edad 2.2.1. ¿Cuál es la edad del paciente?
adultos mayores  comorbilidades Razón
VARIABLE

Es la competencia, 2.3.1. ¿Cuál es el grado de instrucción del

que permite llevar a paciente?
cabo las actividades ▪ Sin instrucción
diarias, del adulto 2.3. Grado de Cualitativa
▪ Primaria
mayor, que le instrucción Ordinal
▪ Secundaria
permite mantener su ▪ Instituto
autonomía en el ▪ Superior
lugar en donde se 2.4. Estado civil 2.4.1. ¿Cuál es el estado civil del paciente? Cualitativa
encuentre ▪ Soltero Nominal
▪ Casado

28
 ▪ Separado/divorciado
▪ Viudo
Cualitativa
▪ Diabetes Mellitus
Nominal
Cualitativa

FACTORES CLINICOS
▪ Hipertensión arterial
Nominal
Cualitativa
▪ Cardiopatía
Nominal
CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS

3.1. Cualitativa
▪ Enfermedad renal crónica
Comorbilidades Nominal
Cualitativa
▪ Enfermedades osteoarticulares
Nominal
Cualitativa
▪ Enfermedad pulmonar obstructiva
Nominal
Cualitativa
▪ Secuela de accidente cerebro vascular
Nominal

29
 FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
“FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS-CLINICOS Y ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA
DIARIA EN ADULTOS MAYORES DEL HOSPITAL RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ
PERIODO 2019”

● Masculino ()
✔ Genero
● Femenino ()
✔ Edad ● ( )
● Soltero ()

● Casado ()

● Viudo ()
✔ Estado civil
● Divorciado ()

● Separado ()

● Otros ( )
● Analfabeto ()

● Primaria ()

✔ Grado de instrucción ● Secundaria ()

● Técnico superior()

● Superior ()
● Jubilado/ Pensionado()

● Labores de hogar ()

● Obrero ()
✔ Ocupación
● Campesino ()

● Comerciante ()

● Otros ( )
✔ Enfermedad crónico ● Diabetes mellitus.
degenerativa
● Hipertensión Arterial.

● Cardiopatía.

30
 ● Enfermedad renal crónica.

● Enfermedades osteoarticulares.

● Enfermedad Pulmonar Obstructiva.

● Secuela de accidente cerebrovascular

● Otros.
✔ Numero de enfermedades
……………
Crónico degenerativas

INDICE DE KATZ

31
ESCALA DE LAWTON Y BRODY

32