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Planilla Consumidor Final 2019 1
Planilla Consumidor Final 2019 1
Tienda
CONSUMIDOR FINAL
Afiliación Actualización de datos
J-00319235-0 J-31053824-7 J-31147725-0
Cod. Makro:
(Lea con cuidado, y rellene la información que se le solicite). Escriba con letra legible y de molde.
Nacionalidad: Sexo: M F
DIRECCIÓN FISCAL
URBANIZACIÓN
PARROQUIA
PUNTO DE REFERENCIA
TELÉFONO FIJO 2
ÁREA DE FIRMA DEL TITULAR
CELULAR 1 Acepta las políticas de makro comercializadora, s.a., makro
comercializadora paraguaná, s.a., makro comercializadora
margarita, s.a. El carnet es INTRANSFERIBLE. Makro da fe de la
CELULAR 2 Confidencialidad de los datos que está aportando.
FAX
Fecha Solicitud:
RIF JURÍDICO
FIRMA Y SELLO DE TIENDA EN
EMAIL 1 SEÑAL DE REVISADO
EMAIL 2
SOLO PARA SER LLENADO EN OFICINA CENTRAL
PROCESADO POR:
FECHA:
Fecha Solicitud:
CONSUMIDOR FINAL AUTORIZADO
DIRECCIÓN EXACTA (PARROQUIA, CALLE, CALLEJÓN, AVENIDA, DIST., AUTOPISTA, CARRETERA, RUTA, EDIFICIO, CASA, LOCAL, OFICINA, PISO, VEREDA, CIUDAD, SECTOR, URBANIZACIÓN)
NOTA IMPORTANTE:
• Todas las solicitudes de afiliación y actualización deben estar soportadas con la copia legible
de la Cédula de Identidad del titular y de la persona autorizada por éste.