Estetoscopio

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Partes de un estetoscopio de doble campana.

Médico en el proceso de auscultación.

El estetoscopio (del francés stéthoscope o el latín científico stethoscopium, desde

el griego στηθοσκόπιο, a partir de στήθος [stéthos], «pecho», y la raíz latina -scopium,
proveniente del griego σκοπεῖν [skopeîn], «examinar»)1 o fonendoscopio (derivado de
los prefijos griego φωνο- [fono-], «sonido», ἐνδο- [endo-], «dentro», y la raíz σκοπεῖν)2 es
un aparato acústico usado
en medicina, odontología, enfermería, fisioterapia, fonoaudiología y veterinaria, para
la auscultación o para oír los sonidos internos del cuerpo. Generalmente se usa en la
auscultación de los ruidos cardíacos o los ruidos respiratorios, aunque algunas veces
también se usa para objetivar ruidos intestinales o soplos por flujos anómalos sanguíneos
en arterias y venas. El examen por medio del estetoscopio se llama auscultación.3

Índice

 1Historia
 2Partes
 3Funcionamiento
o 3.1Modo Campana (baja frecuencia)
o 3.2Modo Membrana (alta frecuencia)
 4Tipos
 o 4.1Estetoscopio de Pinard
o 4.2Estetoscopios tradicionales
o 4.3Estetoscopio electrónico
o 4.4Estetoscopio Doppler
 5Véase también
 6Referencias y notas de pie
 7Enlaces externos

Historia[editar]

Estetoscopios primitivos.

El estetoscopio fue inventado en Francia por el médico René Laënnec en 1816,45 quien dio

a conocer su trabajo en la obra De l’auscultation médiate ou Traité du Diagnostic des
Maladies des Poumon et du Coeur publicada en 1819.6 Todo comenzó debido a la gran
timidez de Laënnec y la vergüenza que sentía al acercar su oído al pecho de las
pacientes.nota 1Se dice que un día del otoño parisino de 1816, Laënnec es requerido para
visitar en su domicilio a la esposa de Alejandro Gaudissant, afectada de un mal de
corazón. Durante la visita, estando su esposo presente y la madre de la enferma, Laënnec,
tras tomar el pulso y percutir el tórax de la paciente, renunció a la auscultación percibiendo
en los hundidos ojos de la enferma un excesivo recato. Una vez concluido el
reconocimiento, tomó Laennec de su maletín un cuaderno de notas, sin duda para hacer
algún apunte relacionado con la propia historia de la enferma, y al recordar que los sonidos
viajan mejor (pudiendo ser amplificados) en los sólidos (Neil Postman, Technopoly
surrender), enrolló el cuaderno a manera de tubo, rogó a la enferma que se despojara de
nuevo de su chambra y, aplicando el cuaderno enrollado al pecho de la enferma, apoyó su
oreja al otro extremo oyendo con nitidez los tonos y soplos de aquel joven corazón
deteriorado como jamás en los demás enfermos los había oído. Ese mismo día es cuando
manda hacer un instrumento de madera, con las dos extremidades en forma de cono. Así
es como nace el estetoscopio.
Se cuenta en otra versión de la historia, que fue en uno de sus paseos por la campiña
francesa que Laënnec se topó con dos niños que jugaban alrededor de un árbol caído.
Uno de ellos golpeaba uno de los extremos del tronco, mientras el otro oía los golpes
desde el extremo opuesto. Fascinado por el juego de los jovencitos, tomó una rama del
suelo y se dirigió al carpintero local, al cual le pidió que la torneara hasta constituir un
cilindro de 30 cm de largo. Contento con su nuevo instrumento prosiguió a probarlo en una
de sus pacientes, y así fue como tuvo lugar la primera auscultación utilizando un
estetoscopio.
Las investigaciones publicadas en el “Tratado sobre Percusión y Auscultación” (1839)
de Joseph Skoda permitieron dotar a este signo nosológico de un pragmatismo clínico
científico notable, que llega hasta nuestros días.

Partes[editar]
Está constituido por uno o dos tubos de goma que terminan en dos ojivas que se adaptan
al oído y además dichos tubos enlazan con otro que contiene un diafragma (también
llamado membrana) y una campana de metal los cuales amplifican los sonidos
de auscultación.

Funcionamiento[editar]
Tiene una membrana y una campana. Cualquiera de las dos partes puede colocarse en el
paciente. Las dos detectan las señales acústicas que viajan a través de los tubos llenos de
aire y llegan hasta los oídos del explorador. La campana transmite los sonidos de baja
frecuencia, es ideal para escuchar los pulmones. La membrana, en cambio, detecta las
altas frecuencias y permite escuchar el corazón.
Para detectar las diferentes frecuencias, se tienen dos modos: 7

Modo Campana (baja frecuencia)[editar]

Para escuchar sonidos de baja frecuencia, apoye sin presionar el estetoscopio sobre la
piel del paciente. La membrana está sujeta por un contorno flexible quedando suspendida
en esta, permitiendo que la membrana pueda vibrar ampliamente y transmitir sonidos de
longitud de ondas largas, es decir sonidos de baja frecuencia.

Modo Membrana (alta frecuencia)[editar]

Para captar los sonidos de frecuencias más altas, se presiona firmemente, de la misma
forma que se haría con un estetoscopio tradicional de doble campana en el modo
diafragma. Al ejercer esta presión, la membrana se desplaza hacia dentro hasta tocar con
un anillo interno. Este anillo restringe el movimiento de la membrana bloqueando o
atenuando las longitudes de onda más largas de los sonidos de baja frecuencia,
permitiendo escuchar solamente las longitudes de onda más cortas de los sonidos de alta
frecuencia.8

Tipos[editar]
Estetoscopio de Pinard[editar]

Un estetoscopio de Pinard, realizado en madera.

Una enfermera usando un estetoscopio de Pinard en Uganda.

Este aparato posee una campana de madera de inspiración musical, es decir, se ha

confeccionado pensando en los elementos de viento, con lo cual permite auscultar los
tonos cardiacos del feto en el seno materno. La forma de la campana ofrece una acústica
especialmente buena. Para obtener los mejores resultados, el instrumento debe estar
colocado sobre el hombro fetal y el útero, de esta manera paredes abdominales,
estetoscopio y oreja forman un todo continuo. 7

Estetoscopios tradicionales[editar]
Existen de varios modelos pero los más usados son los del tipo Littman 9 y los del tipo
Sprague-Rappaport.10Permiten escuchar los sonidos dentro del cuerpo en los siguientes
niveles:

 Nivel cardíaco: soplos, presión arterial.

 Nivel pulmonar: aparición de roncus, crepitancias, sibilancias, etc.
 Nivel abdominal: ruidos peristálticos.
 Nivel periférico: sonidos arteriales en los miembros o el cuello, especialmente
los producidos por obstrucciones.
Los tipos de aparatos varían según su diseño y material, el largo promedio es de unos 70
cm.

Estetoscopio electrónico[editar]
Los estetoscopios electrónicos son a día de hoy, uno de los instrumentos médicos de
mayor ayuda en el diagnóstico de patologías relacionadas con el corazón y los pulmones.
Resultan ser muy prácticos y fáciles de utilizar. Son capaces de mantener un histórico
personalizado por paciente. Su mecánica, tradicionalmente analógica, se ve ampliamente
mejorada gracias a los últimos avances en tecnología digital orientada al fonendoscopio.
Posee una mayor respuesta a la frecuencia, una mejor sensibilidad al sonido y un control
de volumen para poder disminuir el nivel si el sonido es muy fuerte o molesto para el oído
humano. Además, tienen capacidad de sincronizado de información con aplicaciones
propietarias que permiten enriquecer el universo de posibilidades de este tipo de
dispositivos.

Estetoscopio Doppler[editar]
Utilizando un Doppler continuo de 2 MHz, similar al empleado en obstetricia para la
auscultación de latidos fetales, es posible auscultar movimientos valvulares y flujos
sanguíneos en el corazón adulto. Esta técnica permite explorar fenómenos indetectables a
la auscultación clásica con estetoscopio y ha demostrado una sensibilidad superior en el
diagnóstico de valvulopatías aórticas y alteraciones en la relajación diastólica del ventrículo
izquierdo. Debido a que las bases físicas de la auscultación Doppler difieren de las del
estetoscopio clásico, ha sido sugerido que ambos métodos pueden complementarse
mejorando el rédito diagnóstico del examen físico cardiovascular. 11
Véase también[editar]
 Producto sanitario
 Historia de la hipertensión
 Cardiología

Referencias y notas de pie[editar]

Notas aclaratorias

1. ↑ Esta modalidad arcaica solía presentar varios problemas: en las mujeres, se

producía una situación vergonzosa e incómoda; en el caso de enfermos obesos,
no era posible escuchar debidamente y en situaciones en donde el doctor tenía
que lidiar con personas no muy cuidadosas de su aseo, era una situación
desagradable para ellos. Se acordaba de que el sonido se transmitía a través de
algunos materiales; es así como diseñó una especie de trompeta con un papel y
luego la apoyó en el pecho de un paciente. Después de realizar esta prueba,
Laennec continuó con sus investigaciones para poder perfeccionar el aparato,
investigó las características de los diferentes materiales y finalmente hizo un
cilindro ahuecado de haya, de pie largo, con dos partes de fácil adaptación de los
cuales uno de ellos se ensanchaba adquiriendo la forma de una trompeta.
Notas al pie

1. ↑ Real Academia Española y Asociación de Academias de la Lengua Española

(2014). «estetoscopio». Diccionario de la lengua española (23.ª edición). Madrid:
Espasa. ISBN 978-84-670-4189-7. Consultado el 22 de noviembre de 2017.
2. ↑ Real Academia Española y Asociación de Academias de la Lengua Española
(2014). «fonendoscopio». Diccionario de la lengua española (23.ª edición). Madrid:
Espasa. ISBN 978-84-670-4189-7. Consultado el 22 de noviembre de 2017.
3. ↑ «¿Qué es un estetoscopio?». Archivado desde el original el 10 de enero de 2011.
Consultado el 8 de abril de 2011.
4. ↑ Simmons, J. G. (2002). Doctors and Discoveries: Lives that Created Today's
Medicine (en inglés). Houghton Mifflin Harcourt. pp. 459. ISBN 9780618152766.
5. ↑ Roguin, Ariel (2006). «Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781–1826): The Man
Behind the Stethoscope». Clinical Medicine & Research 4 (3): 230-235. Consultado
el 18 de febrero de 2014.
6. ↑ Encycloædia Britannica. «René-Théophile-Hyacinthe Laënnec (French
physician)». Consultado el 18 de febrero de 2014.
7. ↑ Saltar a:a b Articulo de la fábrica Littman acerca del funcionamiento del
estetoscopio (en inglés).
8. ↑ «El estetoscopio: Sencillo pero de gran utilidad.» 25 noviembre, 2010.
9. ↑ «Uso de un Estetoscopio Littman.» (En inglés).
10. ↑ «¿Como usar un Estetoscopio tipo Sprague-Rappaport?» (En inglés).
11. ↑ Mc Loughlin MJ, Mc Loughlin S.Cardiac auscultation: Preliminary findings of a
pilot study using continuous Wave Doppler and comparison with classic
auscultation. Int J Cardiol. 2012 Oct 29. doi:pii: S0167-5273(12)01346-0.
10.1016/j.ijcard.2012.09.223. [Epub ahead of print ]
Bibliografía

 Laennec, René (1819). De l'auscultation médiate ou traité du diagnostic des

maladies des poumon et du coeur. París: Brosson & Chaudé.
 Wilks, p.490, cites Comins, "A flexible stethoscope", Lancet 29 de agosto de
1829.
  Samuel Wilks, "Evolution of the stethoscope", Popular Science, vol. 22, n.º 28,
pp. 488-491, febrero de 1883, ISSN 0161-7370.
 Golding Bird, "Advantages presented by the employment of a stethoscope with
a flexible tube", London Medical Gazette, vol. 1, pp. 440-412, 11 de diciembre
de 1840.
 Duffin, Jacalyn. "Big Ideas: Jacalyn Duffin on the History of the Stethoscope".
TVO.
 "History of Littmann Stethoscopes at a glance". 3M.com.
 Stethoscope Littmann Stethoscopes for Medical Students
 "TRIMLINE Medical Products". Manual
 Eli Finkelstein (2008-07-01). "The Ultimate Acoustic Stethoscope Review".
 S. Ananthi, A Textbook of Medical Instruments, pages 290-296, New Age
International, 2006 ISBN 81-224-1572-5.
 Mc Loughlin MJ and Mc Loughlin S. Cardiac auscultation: Preliminary findings
of a pilot study using continuous Wave Doppler and comparison with classic
auscultation. Int J Cardiol. 2012 Oct 29. doi:pii: S0167-5273(12)01346-0.
10.1016/j.ijcard.2012.09.223.

Enlaces externos[editar]
  Wikcionario tiene definiciones y otra información sobre estetoscopio.
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