MINISTERIO DE SALUD Lima, NP. do OELBBLE... dol.,.2020 Visto, ol Expedionto N* 20.061458.001, que conene a Informe N° 019:2020-S0V- DDGIESPIMINSA de a Dreccion General de ntervenciones Estatfgicas on Salud Pables:y, Informe N* 1078-2020-OGAIMINSA dela Oficina General de Asesota Jura, . ‘CONSIDERANDO: (Que, los numerales I I det Titulo Predminar de a Ley N* 26842, Ley General de Said, {ECuEM _eablecen quel sale es condicién indispensable del desarall hunano y medio fundamental ‘ara alcanzarel benestar indhidualycolectvo, ¥ Que la prtwccgn do la eal es de eres Dbl, siendoresponsabildad del taco reguarta, vga ypromover; ‘Que, los artculos 78 y 79 de a roferida Ley establocen que la Autoided de Salud a ‘ivl nacional es responsable de dig y normarlas acciones destnadas a evi la propagacin ‘Ylngrar el convoy ewadicacion de as enfermedades ranemiibies en todo el ertoro nacional, ‘Sercendo la viglancia epidenolégca © intebgencia‘santariay ditando las cleposicones. ‘corespondionlos, etando asus faculada a ictar las medidas de prevnciony contre para ‘aria ropegacin de enfermedades ansmvsibles, quedando das las personas naturales © jJuicicas obigadas al curplimients de dichas medidas, bao sancon, Que, os numerles 1 y 3 del anculo 3 del Oscreto Legisiatvo N° 1161, Ley de ‘Orpanizacion y Funciones del Ministero de Salud, daponen que el Ministerio de Salud o¢ fen la salud dela personas, asl como en epidemias yemorgencias santas; ve, madiante o aris 4 del cto Qacrato Legislative, se tapane que of Sector ‘Stud estd'conformado por el Ministerio de Salud, como orparistmo rec, las endodes atsrtas a ly aquaias Intitucones pdblicas y prvadas de nivel naconal egonal local, y Personas natrales que ‘eakzan acivcades vinculades a las competencia eatbleides en eyo Orgarizacin Funciones det Minstedo de Salud. y que fonen tmpacto dreto © Tndresto ena sal, individual 0 colectva (Que, os teres b) yh) dl artic 5 de acotado Decreto Legsatvo, modiicago pore ‘Decreto Logisiatve N* 1504, Decato Legilatvo que fetlace al Inltulo Nacional de Sos pala provercién y contol de ia enformedades, sean que son fnciones reclras del gq, Mlsorio do Sal formula, panear, righ, coordina, ejecuar, supervsary ovals a palicanacional y sectoral de promocién de la salud, viglanca, prevencion y contol de las rtemedades, ecuperacon, rehabillacion en sald, tecologias en sald y buenas précis ‘tn salud, Bae competoncia,apscablo a todos los nveles de gobere: asl como, dicbr ‘homey tneumiontos tenicos para adocuada ejecucion y supervisibn dei poliea nacional Y polieas secorales de sald, (Que, atioue 63 dol Roglamento de Organizacién y Funclones del Ministerio de Sal _aprobade por Deerto Supremo N" 008.2017-SA, madifcado por Dacalo Suprema N° Ott 2017-SA, etlece que la Dreccin General de Intavenciones Esratigicas en Salud Pabika tse gano de nea del Mevsterio de Saud, dependant del Vicomintero de Sal Publ, ‘Conpeten pera dig ycoordnar la intervencones esvalicas de sled publ; asian, ‘Segun lo dapueso en of eral b) det aeuo 66 del mencionado Reglameno, la Direccen ‘Genera de inerensiones Esatégicas en Salud Publica ene la fucion de proponer,evaar Y superar Ta implementacin de potas, nomas, ineamienios y tos documents ‘ommutvos mitra deervenciones esralepcas en salud pubic; .2ve, gor DecretoSupremo N*008-2020-SA, se declra en Emergencia Sanitaria a nel nacional otis graves ercunstancas que afecan a vida dela Naionaconsecvencadelbrae ‘Se COVIO 19 pore plazo de roventa (00) cl calendaro,y se dtan medidas Ge prevencon {contol pare‘ Ia prepegacon de la COVID-19, Emorpencia Sanaa proregad pot Decratos Sugremos N° 020-2020-SA y N*020-2020-SA; (Que, meslante Resclucion Ministerial N"193-20200MINSA, se prueba el Documerto ‘Técnico: Provercén, iagnésico y Tatarento de personss sfectadas por COVIO-19 en era, qua fore como objetivo genera estaecer los ceteris deicosyprecadimintesparala ‘reversion, dagnéstco y talamienio de los pacientes con COVID.18, a cual ha sido tmodsicao por las Resoluiones Miisterales N"208-2020-MINSA, N' 240-2020-MINSA y N° 270-2020 MMSA y N“ 3752020 NINSA; ve, de acuerdo a lo sefalado on al documento del visto, ta Direccion General de lntervencones Eeratépeas en Sehid Poles, en ef marco de sus competencias, ropone ‘protectin del Documenta Téenice: Manejo de personas afciadas por COVIO-19 en os ) corviis dehospatzaccn, cuyafaidad er contrbur con la teducclbn del knpaco saiaro, ‘soda y ecartmico de fa COVID-19 en el ertora nacional a raves de accones iigidas al ‘SagnéacayFatamleta de los pacinteshosptalzades por la COVID-18, stand lo propuestoprla Deccin Ganea do Intervenciones Estatgicas on Saud Poe! Con el vieado del Director General de ta Direcclon General oe intervenciores Eovattsjces on Salud Publica, dl Brector Genera de a Direcisn General de AaogurarseNo ‘lfercanblo Presiasonl dela Directors General dla Ofcina General de Asesoria Juridca, to" la Secrtaia, Genera, el Vicominisva. de Salud Publca y del Viceministo de Prestaconesy Aseguramlento en Salud; , De conformidad con lo epuesto eno Decreto Leisatvo N" 1161, Ley de Orgarizacn 1 Funciones Jl instere do Salud, modiscadoporla Ley N’ 20895, Ley que fotalce lain, Teclora del Minsteto de Sel y por el Deere Legato N° 1804, Decreto Leglatvo quo {brace a nsttulo Nocona de Saud paralaprevenion y contol dels enfermedades; el Regiarento de Organon y Funciones del Maisto de. Salus, aprobado por Deco Suprema N'008-2017-SA, modifeado madianl os Decroios Supremos N* O112017-SA yN" 0322017-54:yTERIO DE SALUD wise pasa OR ag € te ¥ B alate nt Lima, 42. do. IDBRE... dol. 2O2D ‘SE RESUELVE: Articulo 1. Aprobar el Document Técnico: Mang de personas afectadas por COVID- -18en os sevicos de hosptazacion, que come Anexo forma pate intgrante dela presente FResolicen Ministerial ‘Articulo 2 Dejar sin efecto el numeral 7.9 del Documento Técrico Prevencién, Dagesetco y Tratamiento de personas sfecadas por COVID-19 en el Per, sgxobado por FResolcon Minster N" 185-2020MINSA, modificado por as Resolucones Mnisteriies N° ‘200-2020 MINSA, N"240-2020-MINSA, N"270-2020MINSA y N° 375-2020-MINSA ‘Aticulo 3. Encargar@ la Ofcna de Transparencia y Antcomcién dela Secretaria ‘Canela publacin do presente Reschucion Minter 8y Anexoenel poral isttuconal ‘da Ministero de Sal Registrese, comuniquesey publique.DOCUMENTO TECNICO: |MANE0 DE PERSONAS AFECTADAS POR COVIO-19 EN LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION ‘CONTENIDO wu. vit % x ‘ANTECEDENTES. 2 FINALIDAD 3 ‘averivo 3 AMIBITO DE APLICACION. 3 BASE LEGAL. 3 DISPOSICIONES GENERALES. . 4 6.1 DEFINICIONES OPERACIONALES. 4 62 _NOTFICACION OBLIGATORIA DE LA COVID-19.. 6 DISPOSICIONES ESPECIFICAS. 6 s 6 8 8 8 8 TA ATENGION DEL PACIENTE AFECTADO POR COVID-19 EN LO: ‘SERVICIOS DE HOSPITALIZACION. RESPONSABILIDADES, 8.1 NIVEL NACIONAL, 82 NIVEL REGIONAL. 83. NIVELLOCAL. DISPOSICIONES FINALES. 8 ANEXoS. venue 4 ‘ANEXO N" Ot: ALGORITMO DE ATENCION HOSPITALARIA.. 10 mt REFERENCIAS. vs : "|. ANTECEDENTES Los primero casos repertados de COVID-19 correspondian a 44 pacientes con neumonia de elogla esconocid, procedentas dela cudad de Wuhan, provincia de Hubel, China, ‘Quienes ricéaon sntomas en diciembre de 2018 y fueron notfcados e 3 de enero de 2020, 1a 0MS.(1) 17 de enero de 2020, as auteridades china iertiiarony alstaron un nuevo serotipo de coronavirus, cuya secuendia genética fue puesta a sposicin el 12 de enero a nivel Internacional para su uso en métodos dagndsticas espectices (2) E113 de enero, Talandia notiicé el primer caso confrmado importado de COVIO-18. Una ‘semana desputs, Japon y la Republica de Corea corfimaren sus primeros casos imporados (dos, yslele clas despues del caso idenificado “en Talanda, respecivamenta) (3) {los primeros casos confrmades importados en as Américas fueron ntfcados en Estados rio y Ganga 23 27 de ner respecivamaie tres de ear de 2020, fa COrpanizacon'Muncal Ge la Salud (OMS) cectaro el broke de COVID-10 como una “Emergencia de Salud Publica de Importanca intemaconal’(ESPIN (4) En una revision siotomtica, denro de las manifestacones prevaleres en una sero do padiantes se encuentran fabre, ts y disnea. Asi mismo se encont6 que los factores ‘Ssintivos deta enfermedad sons leucopenia ya rSpidaprogresén al Sincrome de Distés ‘correspondiente a un pacientevarén de 25 afos con ifossén respirstria agua love 209 “anlecedente de viaje a diferentes paises de Europa dentro dels itiros 14 das revs al into de sintomas.() I-11 de marzo del presente afo, la Organizacion Mundial de Ia Salud deciaré que el (COMID-19 hebla slcanzado nveles de ciseminacién a nivel mundial compatibles con uta panderia,?) Enel Per, hata l 17 de agosto det presente afo, $41,493 casos confimados han sido ‘notficados, de ls cuales han falecido 26,48. As también con respecto a las principales ‘Caracterticas clinico-epdemolégics Ge los sos de COVID-16 en el Pert tenemos 10 Siguiente. Caso sgn sexo acon 55%, Mujeres 45% Wis (0-1 aig): 27% Adsoscertes (12-17 aos) 2.1% esos postvesporsripos | Svenes 18:29 fon 181% autos (0-59 anos 88.8% Acts mayores(& 60 afs) 182% os 2.2%), Melestar general (518%) Sttomas més recvetes Dolor de gerganta (1%). Pabvelescaurio (57%), eta (98.1%) Hosplalzados COVIDA® on vention Mecanca 1156 Joa tao Sinvertlacion Mecaica oeNos (011 ao): 0.5% ‘Adeloscontes (12-17 ae): 0.9% Letalided por grupos otros | Jévenes (18-29 as): 02% ‘Adults (90-59 afos): 25% ipa Ca Rca ESE PSN a 4M -FINALIDAD ‘Contibui con a reduccién del impacto saritario, socal y econéco de la COVID-19 en et terttoro nacional, a través de acciones diigitas at agnéstico y tratamiento de ios pacientes hoeptalizadoe por la COVID-10. 1, OBJETIVO Establacer lo eriteriostécricos para el manejo cinco de los pacientes hospitalizades por ‘COVID-18, 1. AMBITO DE APLICACION El presente Documenlo Técnico es de aplcacién obigatoria en las Insttuciores Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y expansiones dela capacidad de atencén linea. BASE LEGAL ‘+ Ley N* 20842, Ley General de Salud, y sus modincstoas + Ley N* 27888, Ley Marco de Moderizacién do la Gestion del Estado, y sus modicatoas + Ley N* 27783, Ley de Bases de a Descentralzacién, y us modicatrias. {Ley N* 27867, Ley Orginica de Gobiemos Regionale, y sus madficalorias, * Ley N' 27972, Ley Organica de Municpaldades, y sus modifeatoias. Ley N* 29188, Ley Organica del Poder Ejecutv,y sus medificatorias, + Ley N+ 20414 Lay qu etbiocs os derechos dea personas Usuis deo erin ‘+ Decreto Legislative N° 1161, Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salad, y sus mosiicator ‘+ Decteto Suprema N° 020-2014-SA, que aprusba el Texto Unico Ordenade de la LeyN* 20544, Ley Marco de Aseguramienio Universal en Salud + Decreto Supremo N* 008-2017-SA, que aprusba el Replamento de Organizacion y Funciones del Ministerio de Salud, y sus mocictorias,+ DectetoSupremoN* 008-2020-SA, que dectara en Emergencia Sartaria a nivel nacional par el pazo de noventa (90) cas calendari yccta medidas de prevencién y control del Covio-18. + Dacrto Supreme N* 044-2020-POM, que deciara Estado de Emergencia Nacional por las graves Greunstancias que afectan la vida de la Nacién a consecuencia del bre del COVID-18,y sus modicatoriss. + Decreto Supreme N° 020-2020-5A, que prorroga la Emexgencis Sanitaria declarada por Deerete Supremo N° 008-2020:SA. + Resolucion Ministerial N" 546-2011/MINSA, que aprueba ia NTS N" 021-MINSA/DGSP. \V09: Norma Técnica de Salud "Categorias de Establecsnientos del Sector Sal, y u modieatora, + Resoluclén Ministerial N* @50-2016MINSA, que aprusba el documento denominado ‘Nomes para la Elaboracién de Documentos Normatvos del Ministerio de Salud ‘+ Resolucén Ministerial N° 2014-2018MINSA, que aprueba la NTS N" 198: MINSA?2018/DGAIN Norma Técrica de Salud par la gestion dela historia clinica. + Resoluién Ministerial N" 087-20200AINSA, cease el Grupo de Trabajo de natualeza {emporal,dependiente del Miisterio de Sslud, con el objetivo do asosorar sobre los temas en materia de slenciény manejo del COVID-19,y us modicatorias ‘+ Rosolulén Minister N° 185-2020MINSA. que aprueba la Directva Administrativa que Tegula oe proceso, registos y accesos a la Informacion para garrtizar el seguimienio Irogral de los casos sospechosos y confrmados de COVIO-1S y su mocfcatoa + Reaolucén Ministedal N° 199-2020MINSA, que apruaba el Document Técnico: Preveneién, Diagnbsticoy Tratamiento de personas afectadas por COVID-19 enol Pet, Yous modictorias. + Resolucién Ministerial N* 254.2020/MINSA, que apruaba el Document Técrico"Manelo ds personas afectadas por COVID-19 en Breas de atancion cia’ “+ Resolucién Ministerial N° 290-2020MINSA que aprueba el Documanto Técnico: Uneamiertos Técnicos Generales de Expansion de la Capacidad de atencén ciica latte el Estado de Emergencia Nacional por las graves crcunstancias que afectan la vida ela Nacon a consecuoncla del brote del COVIO- 18. + Resolucién Minster N* 455:2020-MINSA, que aprueba la Directva Sanitaria N° 109- NINSA/2C200GAIN: Directva Sanitaria para el Cuidado de Salud en Ambiente de Hosptaizacion Temporal y Ambiente de. Atencién Crlica Temporal para Casos Sospechoses 0 Confmados, Moderades o Severos pot lfleccin por COVID-19, en ol mmareo del Detreto de UrgenciaN* 055-2020 y sus modifcatoras Vi. DISPOSICIONES GENERALES (1 DEFINICIONES OPERACIONALES ‘+ Ambiente de Hospitaizacién Temporal (AHT): Comprende ambientes de festructuras.desplegades (médulos, tendes de camparia, contonedores) 0 Inetalacones fisicas del establecmiento defnias y recrgarizadas paral stoncion det pacients de casos segin cfirio mécico y estén destinados a {rindarculdados de enfermertay atancién clic.‘+ Cama de hospitalizacién COVID-19: Toda cama destinads ala hoeptazadén, el paciente con infeccion por ia COVIO-19, en amblentes destinados pa tl fin en as IPRESS pubicas, privadasy mists, asl como en los ART '+ Caso COVID-18: Es la persona que cumple con eer ciice y con prueba ‘molecular positva oantigérica postvao resultado reactive a lgM por métatos autematizades (ELISA, Guimiolumniscencia) ‘+ Caso Leve: Pacienes sntomsticos que salisfacen ls crteros de dfinicion de. un caso de COVID-18 y no presentan signos de neumonia ni de hipoxia, + Caso Moderado: Todo caso COVID-19 que presenta signos clnicos de ‘eumonia con o sin hipoxemia, sn egnos de gravedad. '+ Caso Grave: Todo caso de COVIO-19 con signos clinicas de neumonia més. uno de 1s siguientes signos: frecuencia respiatoria >30 respiraconesinin. 500) 3 rte Cc cin ens, 0, 1RBan4 8 Ap 30 1741.3 Extmenes de laboratorto: ‘Todos los pacientes hospitalizados por a COVID-19 deben tener como rminimo las siguientes prusbas laboratoiles: ‘+ Hemograma completo + Glucosa + Creatinine > Gasometia arena + Elacrotos sricos + Proteina C reactive ‘+ Deshidrogenasalictica + Perf hepatica completo Electrocardiograra + Radiogata detorax Segin spond (TEM de trax 7.44 Manejo de la Hipoxemia \Laonigenoterapia es necesari sel paciente presenta saturacion de oxigeno (p02) «85%. El objetivo. sjstae fujo do oxigero hasta aleanzar una saturacion do oxigeno adecuada (10). Considerar la $p02 entre ef 03% = ‘98% 6 entre el 68% - 82% on pacientes con insuciencarespratoria créica tio En pacientes con hipoxemia refractaria al manejo inicio detrioro alco, ‘se deberd realizar iterconsuls UCI, en caso aun ol Equipo de Reepuesta Répida de Emergencia COVID-19 (ERRE COVID-18) no haya evaluado al paciente. (8 posible realizar Tomografia Espira Muticorte74.8 Tratamientos Farmacolégicos ‘Almomnto, no hay evidenca apart de ensayos cnios alestorzados, que pemitanrecomendartrstamientos espectices para pacientes con infeccién or SARS CoV-2 ta decision de tratamiento se basa en la evaluacin cnico-epidemicioica (e cad azo, independientemente de los resulados de as pruebas ce laborato para COVID-19. oe medicos tatartes podrén indicar el tratamiento en baso a una ‘evaluacén individual del caso, previo consentimietoinformado, debiendo Tealzar montereo estcto de iasreaccones adversas alos mecicamentos Preseribs. ‘2. Tronboprofilais: ‘= Enoxaparina 40 mg. SC o/2¢h + De no disponesse de Enoxaparina, utzar Heparina no fraccionada 5000 Ul cada 12 horas. (12-18) '. Dexametasona: Dexametagona 6 mg. VO © EV c24h por 10 dias en caso de deteroro coxigenatora (19.20). «. Tratamiento antimicroblano: «+ "Asministrar antics 6 exstesospecha de una infecién bactriana cancomitante, de acuerdo a los patones de resistencia Sstaceptbiiad mirobiologca + Adminisvar antveales “si existe sospecha de_una_infeccién ‘eoncomtante,porinivenza Vil RESPONSABIIDADES 02 33 NIVEL NACIONAL EI Miristeric de Salus, @ través de Ia Dieccién General de Intervenciones Estratégias en Salud Publica (OGIESP), se encarga de conduct y monitorear a implemertacon dl presente documento, en e! marco de Sus competencias. NIVEL REGIONAL {Las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionsles de Sai, las Diecciores de Redes Intagradas de Salus de Lima Metropolitana y Redes de ‘Salud, son ts responsables e implementar,capactar, conduc, supervsar y imontorear a. aplacién y cumpimionto do las. deposicones ‘del presente documento an el dbo desu competenca, NIVEL LOCAL, los hosptaes @ Insttutos Espedializados, son responsables de aplicar las ‘deposiciones contenidas en el presente documento, en lo que corresponda a su campetenci Z 1K. DISPOSICIONES FINALES 1 at aon tengo de avin da panda ea COMD-1, Ny ering imtadas, por lo que, la informacion conterida en el presente ‘ecumerto Tosice su encuria setae modeacones en tanto exista nueva informacion dsponibe a rivel internacional8.2 Se recomienda revisar de forma permanerte la pagina web ofa dal Minintain de ‘Salud para acceder alas pubicaciones oficiales mas recientes.x. ANEXOS ‘AnexoN* 1. Aigottme de etencién hoeptalar [ANEXO N’ 01: ALGORITMO DE ATENCION HOSPITALARIA, «es tt! mutta tea Biba Se =ML REFERENCIAS 4) OMS | Neumonia de causa desconocida - China [Intemel). WHO. World Heath Organization: [cited 2020 ul 19], Avalatie from: hte wwwhe inVesridon05- |anuary-2020-pneumonis-ol-unkown-cause china! 2) OMS | Nuevo coronavirus -China internet. WHO. World Health Organization; (cted 2020 ul 19}. Avaliable from: hip divew who itcs/don/Y2-anvary-2020-neve- ‘cormnavirus-chinafes! 3) OMS | Nuevo cororavius - Japén (procedente de China) {Intemet). WHO. World Hain Oranzaton fed 2020" aug 18h Avail fo sw inesldon/17-anar.2020-novelcoronavira-apan-0% 4) COWO-1E: cronologa dela actuacion de Ia OMS (nierell. ted 2020 Aug 18) ‘Avellotie rom, ga J wn esse ac siV27-54-2020-nho-trnel oud.19 5) Rodriguez-Morales Al, Cardona-Ospina JA, Gutérrex-Ocampo E, Vilaizar-Pefia R, Holguin-RWvera ¥, EscaleraArtezana JP, eta. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-i9: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2020 apri94:101623. Coronas ene Pai casos confimados tort (ete 2020 Aug 18} Avaliable ‘tom: pe funy. 9b, 1), Archived: WHO Tinslne - COVID-19 nome [ted 2020 Aug 16] Avaliable rom ‘nos: who intnews-room/detal/27-04-2020-who-timeline~-co¥ic-19 8) (OMS. Manejo cinico de la COVID-19) 8) Malla F, Medina C, Comejo E, Morelio E, Vasquez S, Alave J etal. Caractersticas cliicasy facores asociados a motaided en paciries adultos hosptalzados por ‘COMID-46 en un hospital pico de Lima, Pert, [ntemel]. 2020 Jun fed 2020 dul 19 avaible from: +10) Word Heath Grganzaton.Cinical Care Severe Acue Respratry infecbon: took COVID 19 adaptation. ‘Toolkit [ifort]. 2020;108. Avalable from: hos wwe invpubications-dealllical-careofeevere-acute-respiatory- Infections toot "1)Publcacones Unagesp tere nt Nacional de Salut, ted 2020 22 ‘Avaliable from: hpi ins 20D 12) he patna of x lect wight Reparsto mille spoxine sors fe evere |COVIO-18 patents: arevospectivecinical study | medRalv interne). [ted 2020 ut 2 ‘Avala from: ss01202t 12) Tang N; Gal H, Chen X Gong , LD, SunZ Anbooagulant Westmantissseocited with: decreased mortality in severe coronavinus disease 2019 patients. with ‘coagulopathy. J Thromb Haemost STH. 2020 186) 1084-8, ‘4) Helms J, Tacquard C, SeveracF, Leonaré-Lorant|, Ohana M, Delabranche Xe High ak of trombosisn patients with sovere SARS-CoV-2 infection. a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020 May 4:1=10. 15)Marone EM, Rinald LF: Upsurge of deen venous thrombosis in ations affected by (COVID-18: Preliminary data and possible expianations. J Vase Surg Venous ymphat Disord 2020 tu; 6(4): 604-5. 16)Lecnaré-Lorant |, Delabranche X, Severac F, Helms J, Pauzet C, Collange O, ta ‘Acie Pulmonary Embolmm. in COVID-19 Patents on CT Angiography and Relationship to D-Dimor Levels, Racology. 2020 Apr 23:201561,17) Therapeutic Anticoagulation le Associated wih Decreased Moray in Mechanically Ventisted COVIO-18 Patients | medRxiv [Intermed [cted 2020 Jul 22]. Avaliable trom ten 10.1101 2ors7926 18) Ors FA, De Paula EV. Santos F de O, Teruchkin NB, Cempélo DHC, Malo TT et ‘2. Guidance on ciagnoss, prevention and treatment of thromboembole ‘Compicatons in COVIO-9: a positon paper ofthe Brazilan Society of Thrombosis Sd Hemostasis and the Thrombosis and Hemostasis Commitee ofthe Brazilan ‘Association of Hematclogy, Hemotherapy and Cellular Therapy. Hematol Transfus eal Ther 2020 Jun 13. 49)Herby P. Lim WS, Emberson J, Mafham M, Bel J, Linsel L, et al. Effect of Dexamethasone in Hospitalized’ Patients with COVIO-18: Preliminary Repot. tmedxv, 2020 Jun 22:2020 06.22 20137273. 20)Femendez-Gruz A, RuizAntoran B, Munez-Gomez A, Sancho-Lopez A, Mils- ‘Sanchez P, Canteno-Soto GA, eta. Impact of glucocotcad treatment in sas-cov- 2 infection mortality: a revospective cortroled cohort study. medRxv, 2020 May 26,2020.05 22 20110544