TRABAJO FINAL PUEBAS DE CONDUCTAS Y PERFIL CLINICO

ELABORADO POR: ANDREA PADILLA IBAÑEZ

CLAUDIA M. GRIMALDOS LEON

PRESENTADO A: DOC. ELMER CACUA ROJAS

PSICOLOGIA – PRUEVAS

BUCARAMANGA 26 DE MARZO 2021

 INFORME PSICOLÓGICO

1. Ficha de identificación del consultante:

NOMBRE: EDAD: SEXO NACIMIENTO ESCOLARIDAD:

Manuela 34 femenino 21/06/1985 Actualmente
Bohórquez Años estudiando
luna carrera
universitaria
trabajo social.
OCUPACIÓN: ESTADO CIVIL ACUDIENTE CEL
Labora de Soltera Oscar medina 3182094620
administradora corzo (Novio)
en una tienda
de perfumes.

1. MOTIVO DE CONSULTA: Manuela Bohórquez luna desea saber

por medio de pruebas aplicadas y entrevista si ella puede estar presentando
síntomas asociados con la ansiedad y la depresión.

manifiesta que la mayor parte del tiempo se siente preocupada, siente que
su corazón palpita más rápido de lo normal, manifiesta que en ocasiones
pierde el sueño y que le cuesta un poco quedarse dormida, además manifiesta
perdida de concentración en sus estudios, ser muy impulsiva y que esta
situación está perjudicando la capacidad para funcionar en la universidad, en
el trabajo, con su pareja, en su familia y dificultades para dormir y descansar
bien.
 2. DESCRIPCIÓN DE LA EXAMINADA: Mujer de 34 años de edad de
contextura media, altura aproximadamente 1.70, tez blanca, cabello largo
medio color negro, suelto bien presentado, al momento de la entrevista se
presenta con una forma de vestir acorde y en orden a la edad con un estilo
joven y casual, uso de accesorios minimalistas que combinan con el resto
de la vestimenta como aretes, pulsera y anillos, su aspecto físico denota
limpieza, su cuidado personal es óptimo, hace uso de perfume y hace uso
de maquillaje.
Su mirada está siempre atenta, se muestra siempre activa, muy sonriente,
colaboradora y ansiosa, durante la entrevistada se torna segura, un poco
inquieta producto de la incertidumbre que le genera saber los resultados de
las pruebas aplicadas y de la entrevista, mantiene varias posturas durante la
entrevista ve con agrado la entrevista y se evidencia preocupación y ansiedad
por conocer los resultados.

ANAMNESIS:

Nombre Edad Parentesco Tipo de ocupación

s relación
Elizabeht luna mantilla 64 madre Nuclear - Ama de casa
normal
Jose Manuel Bohorquez 66 padre Nuclear - Contratista, alquila
normal vehículos para
obras
Cristhian bohorquez luna 30 hermano Nuclear - normal Trabaja con el
padre
GENOGRAMA FAMILIAR DE LA ENTREVISTADA

HISTORIA FAMILIAR: paciente manifiesta que vive con sus padres, que
ellos suelen ser muy fríos, dice que cree que la quieren, pero que no saben
cómo demostrarlo.
Paciente asegura que nunca hubo mal trato de parte de ellos, no golpes, no
regaños, pero manifiesta que ellos nunca estaban pendientes de ella,
manifiesta que con su madre nunca hablaron de temas como sexualidad,
feminidad y que nunca ha tenido un vínculo amoroso con ella, más sin
embargo dice que no discuten nunca y que su relación es buena, refiere que
su madre es muy callada. manifiesta que su padre trabaja y que desde que era
pequeña el nunca estaba pendiente de ella, manifiesta que la relación con su
padre siempre ha sido buena pero que ellos nunca le han demostrado afecto.
Tiene 2 hermanos más manifiesta que su relación con ellos es buena, nunca
discuten pero que nunca se han demostrado afectos.

ESCOLARIDAD:
Paciente manifiesta que desde pequeña ha sido una niña muy tranquila y que
nunca tuvo dificultades de comportamiento, manifiesta haber sido excelente
alumna y que desde que cursaba 6to grado le preocupaba pasar los años de
estudio, manifiesta que termino su bachillerato con mucho esfuerzo y
preocupaciones, manifiesta que no disfruto su época del colegio debido a sus
preocupaciones de lograr terminar el colegio.
Actualmente estudia trabajo social en una universidad privada y refiere que es
la mejor estudiante de su curso, y que se exige mucho sacar buenas notas,
manifiesta que ha perdido el sueño cuando tiene actividades por entregar
(trabajos) y que es constante las palpitaciones de su corazón y pensamientos
de fracaso.

COGNICIÓN: Preocupación por el fracaso laboral, escolar, y sentimental.

Al momento de emitir las respuestas a las preguntas realizadas el paciente lo
hace de forma impulsiva con dudas y se evidencia insegura, entra en
contradicción y se muestra intranquila.

PENSAMIENTOS RECURRENTES: “pienso que no soy buena para nada

y que hay gente mejor que yo en todas las áreas, siento que a veces tengo
suerte y no por mis esfuerzos”

AFECTO: se evidencia preocupada, ansiosa y temerosa

PENSAMIENTOS RECURRENTES: “pienso que no soy buena para nada
y que hay gente mejor que yo en todas las áreas, siento que a veces tengo
suerte y no por mis esfuerzos”

COMPORTAMIENTO: conductas evasivas, incapaz de funcionar

plenamente en el trabajo y en la escuela, tiende a huir en las ocasiones que
le generan responsabilidad y estrés, sintiendo que no es capaz de afrontarlas.

SINTOMATOLOGÍA: dificultad para dormir, dolores de cabeza,

movimientos repetitivos y constantes de pies, sensación de ahogó en el
pecho, resequedad en la boca, poca salivación.

CONDICIONES BIOLOGICAS O ENFERMEDAES: paciente refiere

no tener ninguna enfermedad biológica que afecte el funcionamiento
cognitivo de la entrevistada.

HABILIDADES Y FORTALEZAS DE AFRONTAMIENTO:

comprensión de los problemas, logros académicos anteriores, relación con
su pareja.

ROLES VITALES: hija, estudiante, vendedora, relación de pareja.

CONDUCTA MOTRIZ: La examinada se muestra intranquila cuando

responde a las preguntas manteniendo varias posturas, se evidencian
 movimientos recurrentes de sus piernas, realiza contacto visual durante la
entrevista, los movimientos oculares son moderados.

RELACIÓN CON EL CONTENIDO DE LA ENTREVISTA: Muestra

interés y dinamismo para responder las preguntas, se evidencia impulsividad
para responder las preguntas, se muestra colaboradora durante el transcurso
de la actividad y la aplicación de los test.

HIPOTESIS DIAGNOSTICA:
De acuerdo con la entrevista semiestructurada que se le practico Manuela
Bohórquez luna se cree que posiblemente su sintomatología esté
relacionada con un trastorno de ansiedad ya que con frecuencia tiene
preocupaciones y miedos intensos, excesivos y persistentes sobre sus
situaciones diarias y que según los criterios del DSM-V son síntomas
persistentes y deben estar presentes por más de 6 meses de tres a cinco de
los síntomas siguientes:
Criterios DSM-5 para el diagnóstico de F41.1 Trastorno de Ansiedad
Generalizada (TAG) (300.02):

Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una gran cantidad de

acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan
más de 6 meses.

1.Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.

2.Inquietud o impaciencia.
3.Fatigabilidad fácil.
 4.Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
5.Irritabilidad.
6.Tensión muscular.
7.Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o
sensación al despertarse de sueño no reparador).

PRUEBAS APLICADAS:

Inventario Depresión Estado- Rasgo, IDER

Inventario Ansiedad Estado Rasgo, STAI

RESULTADO DE LAS PRUEBAS APLICADAS

1. Resultados del test: C.I. cuantitativo cualitativo:

Tabla 1, resultados IDER

EUT: PC DIS: PC Interpretación

Dimensión Total 15 Total: 3

Depresión Estado PD TOTAL: 13 PC TOTAL: 15 El porcentaje arrojado

PC EUT: 20 del pc: 15 se encuentra
PC DIS: 1 por debajo de la media
indicándonos que no se
aprecia la presencia de
depresión por distinta ni
eutimia.
 Depresión Rasgo PD TOTAL: 11 PC TOTAL: 3 El porcentaje arrojado
PC EUT: 1 del pc: 3 se encuentra por
PC DIS: 20 debajo de la media
indicándonos que no se
aprecia la presencia de
depresión por distinta ni
eutimia.

resultados IDER cualitativos y cuantitativos:

los resultados de los (20 elementos) destinados a evaluar por una parte el grado de
afectación (Estado) y por otra la frecuencia de ocurrencia (Rasgo) que el sujeto
muestra en relación con los componentes afectivos de la depresión demuestran que la
paciente manuela Bohórquez luna se encuentra en un estado de pc total: 15 y un rasgo pc
total de 3 indicándonos que su puntaje esta por debajo de la media por lo tanto no se
aprecia la presencia de depresión (Distimia) como la de depresión (Eutimia).
Por lo que se concluye el proceso teniendo en cuenta la triangulación de la información
con las técnicas e instrumento aplicado, es decir, la información recopilada en la
entrevista y los resultados de los test aplicados que en la paciente no se observa ni se
evidencia cualitativamente la presencia de un trastorno depresivo o rasgo depresivo
Tabla 1, resultados STAI

PD PC Interpretación
Dimensión Total: 47 Total : 99

Ansiedad Estado PD: 47 PC: 99 Según los

resultados de las
escalas aplicadas
Ansiedad como
estado (A/E):
estado emocional
transitorio,
caracterizado por
sentimientos
subjetivos,
conscientemente
percibidos, de
atención y
aprensión y por
hiperactividad del
sistema nervioso
autónomo la
paciente se
 encuentra en un pc
total: 99

Ansieddad Rasgo PD: 40 PC: 95 según los

resultados de las
escalas aplicadas
Ansiedad como
rasgo (A/R):
señala una
propensión
ansiosa,
relativamente
estable, que
caracteriza a los
individuos con
tendencia a
percibir las
situaciones como
amenazadoras
encontrándose en
un pc total: 95
 Según los resultados de las escalas aplicadas Ansiedad como estado (A/E): estado
emocional transitorio, caracterizado por sentimientos subjetivos, conscientemente
percibidos, de atención y aprensión y por hiperactividad del sistema nervioso autónomo
la paciente se encuentra en un pc total: 99

Y según los resultados de las escalas aplicadas Ansiedad como rasgo (A/R): señala una
propensión ansiosa, relativamente estable, que caracteriza a los individuos con tendencia
a percibir las situaciones como amenazadoras encontrándose en un pc total: 95

Lo que nos permite concluir del proceso teniendo en cuenta la triangulación de la

información con las técnicas e instrumento aplicado, es decir, la información
recopilada en la entrevista y los resultados de los test aplicados que en la paciente que
se observa y se evidencia cualitativamente la presencia de un trastorno de ansiedad
determinando los niveles actuales de intensidad de la ansiedad y las puntuaciones A/E
en aumento como respuesta a diferentes tipos de tensión y estado.

CONCLUSIONES DEL PROCESO:

se concluye del proceso de la entrevista estructurada, las preguntas detalladas sobre

los síntomas de la paciente y la aplicación de los cuestionarios psicológicos para
ayudar a determinar un diagnóstico que la paciente Manuela Bohórquez luna
reúne los criterios indicados en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders DSM-5 relacionados con un estado emocional displacentero cuyas causas se
acompañan de alteraciones fisiológicas y de comportamientos similares a los causados
por el miedo en una reacción con componentes psicológicos y corporales con apremio
físico y psicológico, generando un malestar global del individuo y alteraciones
funcionales.

SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES:
se recomienda que la paciente Manuela Bohórquez luna empiece un tratamiento
psicológico para reducir los malestares físicos y psicológicos y así ayudar a la
paciente a que obtenga una mejoría sintomática y un manejo adecuado de la ansiedad.
ANEXOS, CONSENTIMIENTO INFORMADO, EVIDENCIAS PRUEBAS.
BAREMO 1 STAI
BAREMO 2 DEPRESION