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  • Formulario Consulta Externa

    Cargado por

    FELIX HERBAS RIOJA
    18 vistas4 páginas
    Este documento presenta un formulario para registrar datos de producción de consultas externas por grupo etario, sexo y tipo de seguro. La tabla incluye categorías como titulares, beneficiarios, derechohabientes, nuevas y repetidas consultas, altas hospitalarias y defunciones. El formulario es para registrar esta información de manera mensual por ente gestor.

    Descripción original:

    Título original

    FORMULARIO CONSULTA EXTERNA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    XLSX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

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    FORMULARIO DE PRODUCCION DE CONSULTA EXTER

    GRUPO ETARIO , SEXO Y TIPO DE SEGURO

    ENTE GESTOR:
    MES:
    Titulares Beneficiarios
    Grupo Etáreo Nuevas Repetidas Nuevas
    Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres
    Menores de 1
    año
    1 -4 años
    5-14 años
    15-44 años
    45 - 64 años
    65 y mas
    años
    ION DE CONSULTA EXTERNA POR
    EXO Y TIPO DE SEGURO

    Beneficiarios Derechos habientes


    Repetidas Nuevas Repetidas
    Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres
    Titulares Beneficiarios
    Grupo etáreo Alta hospitalaria Defunciones Alta hospitalaria
    Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres
    Menores de 1
    años
    1 – 4 años
    5 - 14 años
    15 – 44 años
    45 – 64 años
    65 y más
    años
    Beneficiarios Derecho habientes
    Defunciones Alta hospitalaria Defunciones
    Varones Mujeres Varones Mujeres Varones Mujeres

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