Reacciones alérgicas

a betalactámicos en
pediatría:
recomendaciones para su
diagnóstico y tratamiento
DOCENTE:

VASQUEZ BUENO JUAN FRANCISCO

INTEGRANTES

● AGUILAR SANCHEZ THREYSI GIANELLA

● CORDOVA VASQUEZ GIASMIN DEL
ROSARIO
● FREITAS ENCINA ESTHEFANNY GISSEL
● LAINEZ AGUIRRE JUAN JOSE
● PERLECHE HERRERA ÁNGELA TEREZA
● TERAN CHOMBA JULIA ESMERALDA

CURSO:

FARMACOLOGIA II

CICLO:

2019-I
RESUMEN

Las reacciones alérgicas a medicamentos (RALM) son eventos adversos no

explicables por su acción farmacológica, sino mediados por un mecanismo
inmunológico. Se caracterizan por su especificidad y reproducción con la
reexposición al fármaco, y los mecanismos fisiopatológicos involucrados
responden a la clasificación de Gell y Coombs. Son la causa más frecuente de
alergia a medicamentos en el mundo; su prevalencia oscila entre el 5 % y el 10
% en la población general; Incluyendo a las penicilinas, cefalosporinas,
amoxicilina.

La clasificación clínica de RALB se basa en el intervalo de tiempo entre su

administración y la aparición de síntomas, pueden producir reacciones
alérgicas inmediatas: Ocurren entre minutos y 6 horas luego de administrar el
fármaco., aceleradas: aparecen entre 1 y 72 horas tras administrar el
medicamento o tardías: Tienen lugar a partir de las 72 h hasta varias semanas
posteriores a la administración del fármaco. Las manifestaciones clínicas son
variadas, predominantemente, cutáneas (exantema medicamentoso fijo (EMF),
dermatitis exfoliativa, exantema cutáneo con eosinofilia), angioedema,
sistemático.Su metodología diagnóstica es compleja y se realiza por etapas
bien definidas. Sin embargo, el diagnóstico de certeza en las RALB es
primordial para evitar riesgos en los niños y mejorar los costos en los sistemas
de salud.

El tratamiento, se basa en la identificación del cuadro clínico, la droga

responsable y el manejo de los síntomas. Ante la sospecha de RALB, la
primera medida es suspenderlo.

● Si la reacción es urticaria, con o sin angioedema y sin compromiso

sistémico, puede ser suficiente el uso de antihistamínicos de primera o
segunda generación
● Tener precaución en pacientes que requieren antibióticos
frecuentemente (enfermedad fibroquística).
LECTURA CRÍTICA

Los antibióticos betalactámicos (BL) se han consolidado a lo largo de historia

de la antibioterapia como la piedra angular del tratamiento de muchas
infecciones graves por su eficacia, espectro y seguridad. Los antibióticos
betalactámicos suponen alrededor de 80% de las consultas por alergia a
medicamentos en pediatría. De ellos, las penicilinas son los más frecuentes y,
actualmente, las amoxicilina que ocupan el primer lugar. La prevalencia de
alergia a betalactámicos en niños oscila entre 20 y 60% en nuestro país.

Las alergias a BL son la causa más frecuente de reacciones adversas a

fármacos mediadas por un mecanismo inmunológico específico, aunque su
verdadera incidencia es desconocida. Hay estudios que tuvieron una reacción
confirmada tras la administración de un antibiótico BL, de los cuales 40 fueron
por amoxicilina (AX) y 15 por cefalosporinas.

La clasificación clásica de las reacciones alérgicas a BL se basa en el intervalo

de tiempo transcurrido entre la administración del fármaco y la aparición de la
reacción:

● Inmediatas: Ocurren en la primera hora tras la administración del

fármaco y suelen estar mediadas por IgE específica que liberan
rápidamente histamina y otros mediadores inflamatorios a partir de
mastocitos y basófilos. Sus manifestaciones clínicas más frecuentes
varían desde reacciones leves, como urticaria/angioedema y sibilancias
● Aceleradas: Aparecen entre la segunda y las 72 h tras la administración
del antibiótico; su mecanismo no está bien aclarado y se manifiesta por
urticaria/angioedema, edema laríngeo y sibilancias
● Tardías: Tienen lugar a partir de las 72 h posteriores a la administración
del fármaco; normalmente están mediadas por linfocitos T y se
manifiestan de forma muy variada.

Diagnóstico de las reacciones alérgicas a betalactámicos; el estudio

alergológico en las sospechas de hipersensibilidad a BL es fundamental, ya
que con frecuencia son catalogadas de alérgicas reacciones adversas que no
tienen una base inmunológica.
Debemos seguir algunos pasos para tener un éxito diagnóstico:

● detallar de los síntomas.

● Hay que recoger el tiempo transcurrido entre la administración del
fármaco y la aparición de la reacción y el tipo de síntomas.
● clasificar las reacciones en inmediatas y no inmediatas y definir el
tipo de reacción.

En las reacciones alérgicas inmediatas se ha demostrado que a medida que

transcurre el tiempo entre la reacción inicial y el estudio existe menor
posibilidad de encontrar una prueba cutánea positiva debido al descenso de
IgE, presenta perdida de sensibilidad sin embargo En las reacciones no
inmediatas el fenómeno de pérdida de sensibilidad no es habitual. La prueba
cutánea es la usada en nuestro país.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Sociedad Argentina de Pediatría Subcomisiones, Comités y Grupos de

Trabajo. Allergic Reactions to Betalactams in Pediatrics:
Recommendations for diagnosis and treatment. Argentina; 2019 p. 1-13.
Disponible en:
file:///C:/Users/user/Downloads/Reacciones%20al%C3%A9rgicas%20a
%20betalact%C3%A1micos%20en%20pediatr%C3%ADa(1).pdf
2. Ferndandez B, Guitierrez A. Documento de consenso sobre alergia a
penicilina o amoxicilina en la edad pediátrica. Infectología Pediátrica
[Internet]. 2017 [citado el 2 Abril del 2019];(Volumen 30, Número 1).
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/infectologia/lip-
2017/lip171b.pdf
3. Armijo J, Flóres J, Mediavilla A. Farmacología humana. Barcelona
(España): Elsevier Masson; 2008.