UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

TERAPIA FISICA MEDICA

Nombre: Alejandra Tingo

Catedra: Trabajo de grado I
Docente: Msc. Cristian Torres

TRASTORNO MUSCULOESQUELÉTICO DE HOMBRO DE POSIBLE

ORIGENLABORAL ASOCIADO A POSTURAS FORZADAS EN
ESTIBADORES

la definición de trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo varía

dependiendo del enfoque de la investigación, ya sea si se basa en patologías clínicas, en
la presencia de síntomas, en procesos patológicos demostrables "objetivamente" o por
las discapacidades laborales, como la pérdida de tiempo laboral. Frente a la escasez de
medidas objetivas y la falta de criterios estandarizados para definir los TME relacionados
con el trabajo se dificulta la comparación de estudios.

el presente trabajo investiga los factores de riesgo ergonómico por posturas forzadas en
estibadores y la posible asociación con la aparición de síntomas de TME en hombro, en
una empresa que produce y comercializa extrusiones de aluminio y planchas de vidrio,
en la ciudad de Quito, en el período comprendido entre abril a julio del 2019.
La exposición a posturas forzadas de miembro superior (flexión / abducción del hombro)
a la que están expuestos los estibadores en el ámbito laboral es una causa potencial que
determina la presencia de sintomatología de TME en hombro, en el personal que realiza
estibación de vidrio y bultos de perfiles de aluminio.
El estudio beneficia a la población trabajadora favoreciendo la detección temprana de
TME, verificando si es necesario la modificación del puesto de trabajo con el fin de
minimizar la exposición a posturas forzadas de hombro.

Los datos indican que existe riesgo de posturas forzadas de miembros superiores,
correspondiendo el mayor porcentaje a los estibadores de aluminio. No fue posible
establecer el grado de asociación entre la exposición a postura forzada de brazos y la
presencia de dolor o molestias de hombro.

Prácticas desarrolladas por los trabajadores con predominio del trabajo manual:
caso de estiba de productos pesqueros

Los TME son uno de los problemas más frecuentes de salud en los diferentes sectores
productivos con un alto impacto en la calidad de vida y el desempeño laboral. El estudio
de cohorte de Garg et al. (2014) realizado a 258 trabajadores muestra la influencia de los
factores estresantes de carga en el riesgo del dolor lumbar, relacionándolo con el índice
de levantamiento por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de los
EE.UU. (NIOSH).

Toda intervención ergonómica debe permitir algún tipo de transformación por medio de
la co-construcción de soluciones con el fin de eliminar o reducir el riesgo. Estas
soluciones se construyen colectivamente, conduciendo a la elaboración de soluciones
detalladas por medio de interacciones entre el ergónomo y los actores de la empresa.
Análisis de posturas de los distintos segmentos corporales a través del método REBA al
manipular los pescados congelados durante las observaciones. Según las puntuaciones
obtenidas, este método clasifica el nivel de riesgo de la siguiente manera: inapreciable,
bajo, medio, alto y muy alto. Si el nivel de riesgo es alto, se requiere la actuación cuanto
antes o pronto, y si este nivel es muy alto, se requiera la actuación de inmediato.

El análisis de posturas a través del método REBA demostró que el trabajador está
expuesto a posturas forzadas del tronco (flexión, extensión y torsión del tronco) y
extremidades superiores (brazos alejados del cuerpo) al movilizar la carga con el estrobo.
Asimismo, los estibadores deben aplicar fuerza para mover la carga con el estrobo (ej.
>100kg) dentro de los contenedores cuyo piso es acanalado y se encuentra húmedo a una
distancia máxima de recorrido de 12 metros dependiendo del largo del contenedor.

Se requiere formar líderes para un mejor control al manipular la carga para evitar
entorpecer los movimientos. La técnica de utilizar los estrobos reduce las flexiones
excesivas del tronco al evitar jalar la carga cerca del nivel del piso. Sin embargo, se deben
evitar sacudidas bruscas y jalar varios pescados de gran tamaño a la vez.

Evaluación de Sobrecarga Postural en Trabajadores: Revisión de la Literatura

La sobrecarga postural en el trabajador se caracteriza porque este se encuentra fuera de la

posición corporal neutra por un determinado tiempo, lo que favorece la presencia de
sintomatología de dolor, inflamación, disestesias, parestesias y limitación del trabajador
para realizar su trabajo, llegando a impedir la realización de actividades cotidianas,
obligando al trabajador a solicitar incapacidad temporal para el trabajo, lo que genera
ausentismo, disminución en la productividad, pérdidas económicas y, principalmente,
daños a la salud de forma importante.

Esta investigación describe el estado que guarda la investigación nacional e internacional

acerca de sobrecarga postural en trabajadores, mediante la identificación y análisis de
publicaciones científicas especializadas, las cuales basan su aporte en la aplicación de los
métodos de evaluación ergonómica existentes y el diseño de propuestas para los mismos
fines.

Para este estudio se utilizó publicaciones relacionadas con posturas forzadas, sobrecarga
postural, carga física, análisis ergonómico, evaluación ergonómica y aplicación de
métodos de evaluación ergonómica tales como OWAS, REBA, MAPFRE, MODSI,
RULA, etc. b) Publicaciones en artículos de revistas, libros, tesis, ponencias o
presentaciones inéditas. c) Textos completos.

El método OWAS, es un método utilizado en diversas poblaciones de trabajadores, tales

como las relacionadas a la industria de la construcción, manejo de buques este método es
una herramienta ergonómica de mucha utilidad, ya que permitió identificar posturas
forzadas que representan sobrecarga postural.

El método REBA es una herramienta ergonómica de utilidad para la identificación de

sobrecarga postural, en diversas actividades económicas, hasta en trabajadores
administrativos que hacen uso de equipo de cómputo.

En el método MAPFRE, sólo se obtuvo un artículo publicado, en el cual se evaluó a

población de trabajadores que intervienen en un proceso quirúrgico, sin embargo, los
autores refieren que es de utilidad para identificar el grado de riesgo de exposición para
desarrollar lesiones músculo-esqueléticas, señalando que es necesario la aplicación de
otros métodos complementarios.

Al final de la investigación se concluye que no existe hasta el momento un método de

evaluación integral, cuya aplicación sea sencilla, y los resultados más completos, que
incluyan más variables para evaluar la sobrecarga postural. Esto sugiere la necesidad de
proponer nuevos métodos.

Valoración de carga física en estibadores de una cooperativa de trabajo asociado

El oficio de estibador, comúnmente, es calificado de bajo perfil, para el cual sólo es

necesaria la fuerza física; debido a lo anterior, es usual que sólo sea asignado al género
masculino. En Colombia, los términos “bulteador” o “cotero” son los acostumbrados para
nombrar el oficio, en donde se considera esta labor con baja escala salarial

La mayoría de funciones, asociadas al oficio de estibador contemplan la ejecución de

tareas en las que se efectúa el desplazamiento manual de cargas, bien sea para llevar sacos
al hombro, realizar movimientos repetitivos y utilizar herramientas o ayudas para la
movilización física de la carga hacia distancias variables; estas actividades implican
efectuar un gasto energético y pueden generar cansancio o agotamiento por esfuerzo,
debido a la exigencia de la carga de trabajo

La utilización del método indirecto es el de Paul Frimat, este método es explicado en la

ntp 295 y ntp 323 del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de España
y se determinó su aplicación para llevar a cabo la valoración de carga física de trabajo en
el presente estudio. Algunas conclusiones, infieren que la metodología Frimat es de fácil
uso, económica y precisa para la determinación de la carga física de trabajo.

Los efectos adversos de la carga física se concentran, principalmente, en la generación de

fatiga muscular, según Edwards, se considera como la incapacidad para mantener la
potencia desarrollada; es decir, la intensidad del esfuerzo durante un determinado tipo de
ejercicio, otros autores la describen como la “sensación general de cansancio y la
consiguiente reducción del rendimiento muscular”

Con base en la metodología Frimat, se procedió a realizar el monitoreo de frecuencia

cardíaca a los estibadores seleccionados, el cual se evalúa por un tiempo real de 4 horas.
Cada monitor está conformado por una banda transmisora de los latidos del corazón, la
cual es ajustada al nivel del tórax y un monitor receptor que fue colocado en la muñeca y
en el cual fueron leídos los datos durante la medición.

En la muestra de estibadores analizada, se encontró que la edad, los antecedentes de

consumo de cigarrillo y de licor, el no realizar práctica deportiva y el imc, no tienen
incidencia significativa con el índice de penosidad de Frimat; estas variables fueron
relacionadas porque se consideró, previo al estudio, que podrían tener algún tipo de
asociación; sin embargo, llama la atención que, en el 52% de la muestra de estibadores
que realizan alguna práctica deportiva, se encontraran en niveles bajos de Frimat, lo cual
puede aportar ideas a la administración de la cta para fomentar estilos de vida saludables
que incluyan alguna práctica deportiva en esta población laboral.

El tipo de puesto de trabajo desempeñado y las actividades que se asocian a este, afectan
el nivel de carga física de trabajo. Los factores personales pueden incidir en la carga física.

SALUD OCUPACIONAL EN EL TRABAJO DE ESTIBA: LOS

TRABAJADORES DE MERCADOS MAYORISTAS DE HUANCAYO, 2006

La manipulación manual de cargas, la adopción y mantenimiento de posturas forzadas

producen alteraciones posturales que afectan la mecánica corporal.
El trabajo de estiba es una actividad que consiste en la carga y descarga de objetos
pesados, antiguamente realizado en forma manual haciendo uso de la fuerza física,
actualmente se tiene el apoyo de maquinarias; sin embargo, existen lugares como los
mercados mayoristas del Perú donde esta actividad no ha experimentado cambio alguno,
la estiba se sigue realizando igual que hace 60 años, en forma manual.

Se realizó un estudio observacional transversal en la ciudad de Huancayo (sierra central

del Perú). Se incluyeron a todos los trabajadores del sector de estiba de papa de los
Mercados Mayoristas Ex Maltería Lima y Miguel Plaza Sotelo que aceptaron participar
del estudio, se excluyeron a aquellos trabajadores que presentaban limitaciones físicas.

Durante la evaluación ergonómica se realizaron visitas continuas a los mercados

mayoristas seleccionados, donde se grabaron en video las tareas de los trabajadores
incluidos en el estudio, se efectuaron mediciones de los puestos de trabajo, se evaluaron
los pesos que manipulaban los trabajadores, se recolectó información sobre la
organización del trabajo. Se procedió a evaluar la carga física postural de las diferentes
tareas del proceso productivo de la estiba de papa mediante el método Ovako Working
Posture Analysis System (OWAS), y el riesgo asociado a éstas posturas con el método
Rapid Entire Boby Assessement (REBA).

Los estibadores transportan estas cargas excesivas manualmente y en posiciones

inadecuadas, se arrodillan frecuentemente durante los diferentes procesos de trabajo,
trabajan con los brazos por encima del nivel de los hombros, mueven las manos y
muñecas repetidamente, manipular pesos excesivos genera daños a la salud como se ha
podido comprobar, 42% presentaron hiperxifosis dorsal como consecuencia directa de la
forma de cargar los sacos sobre la cabeza y cuello doblado y 55% lumbalgia. La lumbalgia
genera una gran carga de morbilidad, es considerada como una de las dolencias más
frecuentes en la población laboral (42%), tanto en trabajadores administrativos (56%),
como en mineros (78%) y en estibadores (37,5% - 84,6%).

El proceso de trabajo de estiba es riesgoso para la salud de los trabajadores, debido al

peso extremadamente excesivo que manejan, por lo que se debe reglamentar la reducción
del peso de la carga a estándares internacionales (55 kg). Es necesario adoptar medidas,
especialmente en lo que concierne a la capacitación de buenas técnicas en el transporte y
manejo de carga.

Programa para la Reducción de Lesiones Laborales y Cambios en la Cultura de

Seguridad entre Estibadores en el Puerto de La Habana, Cuba
La incidencia de lesiones y las muertes entre los trabajadores portuarios en Cuba son
monitoreadas y enumeradas por las Autoridades Portuarias de Cuba. Las principales
causas de lesiones en operaciones manuales (sin contenedores) (como carga y descarga)
realizadas por estibadores que trabajan en puertos incluyen el diseño de sistemas de
trabajo inseguros; gestión inadecuada de la seguridad; perturbaciones operativas;
sistemas de alerta deficientes; sobreestimación del trabajador de su capacidad física;
subestimación de pesos de cargas; falta, insuficiencia y uso incorrecto de accesorios
manuales o mecánicos; superficies inadecuadas; contacto continuo de los trabajadores
con las cargas; formas irregulares de cargas como cajas, jaulas, sacos y bultos; embalaje
deficiente en el punto de origen; no proporcionar o utilizar protección personal; actos
inseguros improvisados; levantamiento incorrecto; manipulación de materiales bajo
cargas suspendidas.
Las lesiones comunes en el manejo manual de cargas incluyen heridas cortadas, lumbago
causado por sobreesfuerzo, dislocaciones, esguinces, contusiones, laceraciones,
inflamación, fracturas y lumbalgias.
Para los estibadores, los componentes de la intervención fueron un programa de
capacitación y una tarjeta de seguridad. El programa de formación integró tres
componentes:

Sesiones de capacitación con un facilitador, basadas en un manual de capacitación

preparado específicamente para esta intervención, 25 estrategias de mejora de la
seguridad cubiertas; manipulación manual de cargas; estadísticas de lesiones en Cuba;
causas técnicas, organizativas y humanas de las lesiones ocupacionales.
Las sesiones de videoentrenamiento con discusiones mostraron situaciones peligrosas y
tareas manuales inseguras, seguidas de una discusión sobre los problemas mostrados y
sus soluciones. Tres de esas sesiones, cada una con un video diferente

La tasa de lesiones entre toda la población activa del Puerto de La Habana fue de 2,5 /
100 PY en el año 1998 y disminuyó durante los años siguientes de 1999 a 2002 a un nivel
que oscilaba anualmente entre 1,2 y 1.7 / 100PY. Las actividades más comunes
relacionadas con las lesiones de 1998 a 2002 fueron diversas operaciones directas con
cargas (en el 57,8% de las lesiones) y operar o trabajar cerca de equipos y superficies de
trabajo (en el 16,2%). Los factores más comunes asociados con las lesiones fueron el
ambiente de trabajo (dentro de los barcos, aire libre, altura [8,7%]), acceso inseguro
(5,8%), condiciones climáticas (3,5%) y maquinaria móvil (2,9%). Los tipos más
comunes de lesiones fueron colisiones (40,3%), caídas (28,9%) y quedar atrapado en o
entre objetos mecánicos y otros (17,9%). Los puestos inseguros (17,2%) y las formas de
carga, descarga y depósito (8,7%) fueron las acciones laborales más comunes asociadas
con las lesiones.

Prevalencia, gravedad y factores de riesgo de los trastornos musculoesqueléticos

relacionados con el trabajo entre los estibadores en una división filipina.

El trastorno musculo esquelético (TME) también se conoce como lesión por esfuerzo
repetitivo, lesión por movimiento repetitivo, trastorno por trauma acumulativo, síndrome
de uso excesivo ocupacional, lesión musculo esquelética y esguince y distensión.

Los TME están relacionados con el trabajo cuando son contribuidos o exacerbado por
factores relacionados con el trabajo, como posturas laborales, turnos de trabajo, etc. Los
síntomas musculoesqueléticos suelen ser intermitentes y episódicos, especialmente en las
primeras etapas. Pueden desarrollarse durante semanas, meses o años. Los trastornos
musculoesqueléticos surgen de varios factores contribuyentes simultáneamente y, por lo
tanto, son de origen multifactorial.

Se utilizaron cuestionarios con síntomas musculo esqueléticos auto informados para

realizar la vigilancia de los trastornos musculo esqueléticos relacionados con el trabajo.
Los cuestionarios incluyen estibadores ' atributos individuales como edad, sexo, estado
civil, nivel educativo más alto, índice de masa corporal, etc. Además, existen conjuntos
de preguntas relacionadas con factores relacionados con el trabajo como las
características laborales y los factores psicosociales.

Además, se pidió a los estibadores que identificaran los síntomas musculo esqueléticos
relacionados con el trabajo (dolor, sensación de hormigueo, etc.) que habían
experimentado durante los últimos tres meses utilizando la tabla de malestar corporal.
Posteriormente, también se identificó la frecuencia e intensidad de cada síntoma musculo
esquelético por región corporal (cuello, hombros, espalda alta, espalda baja, antebrazo,
etc.)

Los resultados mostraron que la prevalencia y la gravedad auto informadas de los

síntomas musculo esqueléticos relacionados con el trabajo eran significativas. fi
ligeramente más alto en las regiones superior e inferior de la espalda, hombros y
antebrazo. Se determinó que la edad, la experiencia laboral en la terminal portuaria de
carga fraccionada, el consumo de cigarrillos, el consumo de bebidas alcohólicas, la
asignación de trabajo en el buque, el tipo de producto de acero asignado, el número
promedio de días de trabajo por semana, el nivel de satisfacción laboral y el trabajo
percibido la seguridad es el significado fi no pueden predecirse entre los factores de riesgo
considerados en el estudio.

Análisis postural de cuatro trabajos en dos sitios de construcción: una experiencia

de uso del método OWAS en Taiwán

El sistema de análisis de posturas de trabajo Ovako (OWAS) es un método ampliamente

utilizado para estudiar posturas de trabajo incómodas en lugares de trabajo. Este estudio
con OWAS analizó 2.880 posturas de trabajo para trabajos de encofrado, andamios, hierro
y cemento en dos sitios de construcción en el norte de Taiwán. Se encontró que más del
30% de las posturas de trabajo observadas se clasificaron como levemente dañino,
claramente dañino o extremadamente dañino. El porcentaje de posturas dañinas para los
trabajadores de los andamios llegó incluso al 43,3%.

En este estudio se analizó las posturas de trabajo de los trabajadores de la construcción

mediante el método OWAS (Ovako Working Posture Analyzing System). Sus estudios
indicaron que OWAS era un método adecuado, confiable y práctico para analizar trabajos
de construcción. La buena documentación de OWAS proporcionó una base poderosa y
confiable para mejorar el trabajo. Sin embargo, no se mencionó la idoneidad de OWAS
para identificar posturas laborales incómodas para trabajos de construcción.

Se registraron y analizaron un total de 2.880 posturas de trabajo. Para el método OWAS,

AC2 a AC4 agruparon las posturas dañinas que requerirían acciones correctivas. Se
observaron más del 30% de las posturas dañinas para los cuatro trabajos. El porcentaje de
posturas dañinas para los trabajadores de andamios fue tan alto como 43,3%. La mayoría
de las posturas dañinas para cada trabajo se clasificaron como nivel AC2. Las posturas
dañinas más comunes para todos los trabajos fueron identificadas por los códigos OAWS
2121 y 2161. El riesgo ergonómico causado por 2121 fue la flexión de la espalda. El
riesgo de 2161 fue causado por doblar la espalda y arrodillarse sobre una o ambas rodillas
simultáneamente. Las posturas AC3 y AC4 requieren acciones correctivas inmediatas o
inmediatas.
Es posible que se requiera la incorporación de posturas de manos en OWAS para un
análisis postural completo para las actividades de uso intensivo de manos en sitios de
construcción. Sin embargo, se requieren más estudios para la modificación de OWAS. El
uso de un método complementario adecuado para el análisis de la extremidad superior
distal, también puede compensar las deficiencias de OWAS.

Carga Física y Tiempo Máximo de Trabajo Aceptable en Trabajadores de un

Supermercado en Cali, Colombia

Las investigaciones en torno a este tema han tomado importancia en los últimos años,
debido a que experiencias previas sugieren que una programación que reduzca el tiempo
de exposición a condiciones de trabajo con alta demanda física y promueva patrones
saludables de trabajo/descanso es una actividad importante para prevenir la ocurrencia de
trastornos osteomusculares, en especial el dolor lumbar

se realizó un estudio piloto con 30 trabajadores masculinos de un supermercado en la

ciudad de Cali, Colombia, correspondientes a 63 % de la población trabajadora dedicada
a estas labores en el supermercado estudiado. El día del estudio los trabajadores fueron
citados 30 minutos antes del inicio de la jornada laboral para auto-diligenciar un
cuestionario, y tener un reposo de 15 minutos para medir adecuadamente la frecuencia
cardiaca de reposo. Con un monitor de ritmo cardiaco

Se observaron correlaciones significativas entre el TMTA y la FCR y otras variables

fisiológicas. El 43 % de los trabajadores no cumplieron con el TMTA. La única variable
individual que estuvo asociada con el cumplimiento fue el índice de masa corporal menor
de 18,5 Kg/m2 ; las otras variables asociadas fueron algunas condiciones específicas del
ambiente laboral. Los resultados mostraron que las variables fisiológicas se
correlacionaron negativamente con el TMTA y que el 43% de los trabajadores no
cumplían con TMTA.

Ergonomía participativa: lecciones de evidencia e implementación

La ergonomía participativa significa involucrar activamente a los trabajadores en el

desarrollo e implementación de cambios en el lugar de trabajo que mejorarán la
productividad y reducirán los riesgos para la seguridad y la salud.
El ergonomía participativa emplea uno o más equipos reunidos con el propósito de
mejorar el diseño del trabajo, y el elemento común es asegurar la utilización del
conocimiento experto que los trabajadores tienen de sus propias tareas al involucrar a los
trabajadores y a otros potencialmente afectados por cambios propuestos.

Los equipos en los que se desarrolló la actividad participativa fueron variados, incluyendo
equipos departamentales o de grupos de trabajo, así como equipos interdepartamentales
y comités de dirección. La frecuencia y duración de las reuniones del equipo varió
enormemente. El entrenamiento en ergonomía fue proporcionado típicamente, con mayor
frecuencia por un ergonomista, aunque la duración del entrenamiento proporcionado
varió mucho (de 2 ha 100 h).

La realización de tareas manuales que implican mucho esfuerzo, larga duración, posturas
torpes o estáticas o movimientos similares repetidos, y especialmente combinaciones de
estas características, aumenta el riesgo de trastornos musculoesqueléticos en las regiones
del cuerpo implicadas. La implementación exitosa de un programa de este tipo requiere
el compromiso continuo de la gerencia en todos los niveles y la participación genuina de
los trabajadores, especialistas internos y otras personas afectado por los cambios
propuestos.

Dolor Músculo-Esquelético y su Asociación con Factores de Riesgo Ergonómicos,

en Trabajadores Administrativos

Uno de los mayores retos de la ergonomía es la interacción del hombre frente a los
requerimientos físicos (postura, fuerza, movimiento). Cuando estos requerimientos
sobrepasan la capacidad de respuesta del individuo o no hay una adecuada recuperación
biológica de los tejidos, este esfuerzo puede asociarse con la presencia de lesiones
músculo-esqueléticas relacionadas con el trabajo los trastornos musculo esquelético son
la causa más común de dolores severos de larga duración y de discapacidad física
El presente estudio de tipo observacional descriptivo de corte transversal se llevó a cabo
en la Universidad del Cauca

Los participantes fueron encuestados con dos instrumentos, un formato para análisis del
puesto de trabajo entregado por la Administradora de Riesgos Profesionales, en el que se
consignan los aspectos relacionados con la postura, el patrón laboral, la carga de peso, la
actividad, el puesto de trabajo, la mesa y la silla de trabajo, y el cuestionario nórdico
Kourinka para análisis de síntomas músculo-esqueléticos, en el que se interroga al
trabajador sobre la presencia de molestia o de dolor osteomuscular en alguna parte del
cuerpo durante los últimos 6 meses.

Los resultados muestran que la población, estuvo conformada en su mayoría por mujeres
en edad productiva, quienes desempeñan labores secretariales, ocupación en la cual se
realizan movimientos repetitivos de las muñecas y de los dedos, acompañados de
contracción estática en los músculos de cuello y espalda, que se transforman con el pasar
de los años en tensión muscular, incrementando el riesgo de presentar LME y está
asociada a factores de riesgo ergonómico (postura, fuerza, y movimiento).