DECLARACION JURADA

Yo, RAFAEL RICARDO QUINTE AMANCAY, identificado con DNI Nº 40063038,

con domicilio habitual en Pje. Orellana Nº 105 del Distrito y Provincia de Huancayo,
Departamento de Junín, declaro bajo juramento:

Que, producto de mi labor como Técnico Dental percibo un ingreso mensual de entre
S/. 600.00 a 700.00 Nuevos soles aproximadamente.

En atención a lo previamente declarado y en señal de ratificación, estampo mi huella

digital y legalizo mi firma ante Notario Público, a los veinte días del mes de Abril del
año dos mil once.

RAFAEL RICARDO QUINTE AMANCAY

DNI. Nº 40063038