Está en la página 1de 4

ALCOHOL, TABACO Y DROGAS Deseo de consumir

ILEGALES •Tolerancia: necesito más producto para  DEFICIT DEL CONTROL DE IMPULSOS
Prevalencia de vida: si alguna vez consumo embriagarme ↑impulsividad en adictos
la sustancia •Craving: deseo por consumir  OBSESION
Perú ↑f :1° alcohol→↑f V, a ↑nivel •Sd. abstinencia→ al suspender OH x 8h→ Ideafija y retenida sobre el consuo
académico→↑consumo en mujeres; ansiedad  DEFICIT EN LA OBTENCION DEL
2°tabaco SISTEMA DE RECOMPENSA PLACER
Mortalidad: SPA’s Natural: ↑ DOPAMINA Rejusto del tono hedónico
8° causa de AVPD→ América Latina Efecto de las drogas: metanfetamina,  ALTERACIONES COGNITIVAS
Edad inicio→ adolescencia 12-25 años cocaína, nicotina, etanol Memoria (alcohol) aprendizaje
(alcohol, tabaco, marihuana) CAMBIOS DEL CEREBRO  ALTERACION EN LA TOMA DE
¿Porque en la 1° adolescencia? → 67% 13- Sistema limbico: emociones impulsos DECISIONES
17 años Prefrontal (inmadura) Persiste con consumo a pesar de las
Por la maduración cerebral consecuencias
↓maduración→↑susceptibilidad ‘’abstraccion selecriva al consumo’’
Rojo: prefrontal (último en madurar)  AUTOMATIZACION
Azul maduración cerebral Consumo como hábito
CLASIFICACION DE PSICOACTIVOS

¿Por qué están fácil recaer en la adicción?


Por la NEUROPLASTICIDAD → fenómeno
de nuevas conexiones interneuronales. Ej.:
 Alcohol y tabaco: ↑ en espinas
dendríticas y Núcleo Accumbens-
corteza prefrontal
Historia natural del consumo  Remodelación dendrítica como
expresión de O-FOSb se mantiene por
largos periodos de interrupción de
drogas
¿Por qué algunas personas empiezan a
consumir drogas’
Motivadores: diversión (placer), olvidar
(alivio de malestar), funcional (con ALCOHOL
propósito), experimentación Visiones relativas al uso de drogas:
(hiperactivos), presión de grupo Experiencia, cultura, educación, religión,
Motivación
Refuerzo
Compu de jóvenes:
Depend Abstine familia/ambiente, legislación
agudo
Consumo
 Asumir
lsivo encia
riesgos/placer ncia

social  desadaptación social


 automedicación

Factores que influyen sobre el consumo


i. Predisponentes:
•Genética (50-60%)
•Factores ambientales (familia,
comunidad, escuela, cultura
‘’abordaje integral’’

Problemas mentales recurrentes


Alcohol:
•↑ problemas mentales
•Interacción con medicamentos ↑ o ↓ su
efecto

ii. Precipitantes (facilitantes)


iii. Mantenimiento

CARACTERISTICAS PSICOPATOLOGICAS
QUE REGULAN EL CONSUMO:
 ANSIA-CRAVING
•Afecta cumplimiento de tratamiento MARCADORES BIOLOGICOS  Consumo dependencia de otras
MUJERES Y ALCOHOL  Alcoholemia (BAL) sustancias
 ↑susceptibles a sus efectos  Gamma glutamil transpeptidasa→ TRATAMIENTO
 5 min para llegar al cerebro; rápida sobre limites recomendados MEDICAMENTOS
absorción, estomago (20%) intestino  Transaminasas: GOT, GPT Diazepam (20-40mg /8h) o clonazepam (2-
(80%) CONSECUENCIAS Y PROBLEMAS 4mg) en ↑ dosis
 2% elimina por sudor, aliento y orina ASOCIADOS: Tiamina (prevenir Sd Wernicke Korsakof) y
 25-99% metabolizado por el hígado Infecciones, dependencia, sobredosis, multivitamínicos
OH→acetaldehido→ácido acético conducta suicida, lesiones, exclusión Antieméticos
Sulfiran: Bloquea intoxicación social, marginalización Analgésicos (paracetamol)
acetaldehidica SINDROME ALCOHOLICO FETAL Antidiarreicos
 Distribución en fluidos corporales no •Consumo de OH de embarazadas TRATAMIENTO POSTERIOR A Sd. DE
graos •Retardo de crecimiento pre y post natal ABSTIENECIA
 1 trago estándar→ [] sanguínea 0.01- •Disfunción cerebral •Alternativas de tratamiento
0.03g% •Dismorfología facial, microcefalia, Mantener tto. Atención continuada
 Metabolismo del OH: 6-8h macroftalmia Posible remisión
 Sd de abstienencia a los 6-8h de INTERVENCION Y TRATAMIENTO PARA •Consideraciones: Px motivado, severidad
abandonar consumo, pico 72h PROBLEMAS DE ABUSO DE OH •Farmacoterapia:
 Recptores blanco: GABA y glutamato •Tamizaje→ individualidad  Acamprosate
•Manejo de abstinencia  Naltrexoan
•Prevención de recaída  Diisulfuran → inhibidor de
•Programas residenciales acetldehido dehidrogenasa 200mg
•Grupo de autoayuda dia
•↑temprano Dx→ ↑pronostico Reacción desagradable con consumo
SINDROME DE ABSTIENENCIA DE OH de OH ayuda en abstinencia
 Manejo medico (atención 1° ↑ abstinencia priemros3-6 meses
 Inicio a 5-24h tras la reducción de
ingesta TABACO:
 Acmé en 2°-3° día ↑velocidad de adicción (1-2 semanas)
dependencia: 1 cajetilla x día
DSM-5→ tolerancia, Sd abstinencia, Productos y vías de administración
craving  vía oral→ mascado, beber
TRASTORNO POR USO DE OH (DSM-V)  esfinado→ polvo de tabaco, rape o
 Diagnóstico único ene espectro de ´snuf´
gravedad  fumado→ cigarro, pipa
 11 criterios diagnósticos (2 min  inhalado→ Hookah, littel cigars
necesarios) FARMACOCINETICA:
•Nicotina; alcaloide natural
 2-3 leve
•Absorción
 3-5 moderado
•Pulmonar (79-90%)
 >6 grave  Mareo, agitación, ↓apetito,
•Efecto a los 7 seg.
 TUA leve y moderado→ REDUCCION  Insomnio, temblor, convulsión,
•Vida media 2h metabolismo hepáticos
DE CONSUMO delirium tremens
 TUA grave→ ABSTINENCIA
 TUA moderada con signales de
tolerancia/abstinencia→
ABSTINENCIA
 Nuevo concepto→ USO EXCESIVO
REITERADO
 Correlación entre consumo y numero
criterios diagnósticos
SCREANNING: DETECCION DE BEBEDORES
PROBLEMA RIESGO
Aplicar cuestionario CAGE o AUDI Síntomas de abstinencia/privación •Trasformación en cotinina (inactiva)
 6-24h después de consumir
 Temblor
 Ansiedad y agitación
 Sudoración
 N/V
 Jaqueca
Severidad depende de:
 Cantidad y duración de consumo
 Historia previa de abstinencia
 Expectativas personales
DEPENDENCIA: Nicotina ↑producción de Afecta: Severidad→ ansiedad y síntomas
DA en N accumbens Memoria de corto plazo, ejecución de relacionados
ABSTIENECIA: cese de nicotina ↑NA de tareas, equilibrio, estabilidad, aprender Distorsione perceptuales
locus coeruleus nueva información ↓ progresiva de consumo
Tabaco: puerta de entrada para otras A corto plazo a ↑dosis: reemplazo de tratamiento
drogas, ↑riesgo de ECV Sinestesia
CONSECUENCIAS Pseudoalucinacion COCAINA
•↓MAO Delirio ACCION RAPIDA (2-4 min.)
•Acetaldehído→↑refuerzo de nicotina Paranoia Nivel pico en sangre: 5-30 min
(adolescentes)→↑vulnerabilidad Despersonalización, psicosis Efecto breve:
ABSTIENECIA DSMV •A largo plazo SNC sistema endocrino Duración media 15-30 min inyectada
 Afectivos→ ansiedad, anhedonia, Uso de cannabis y psicosis Duración media aprox. 30 min aspirada
depre. Existen vínculos entre el consumo y la Metaboliza en hígado 1-2% excreta sin
 Somáticos→ tremor, bradicardia, manifestación de síntomas psicóticos cambios en la orina:
↑apetito TRATAMIENTO Metabolitos inactivos se detectan en
 Cognitivos→ alteración de memoria y Aun no existe Sangre u orina: 24-36h después de uso
concentración ↑ contra CB1 Cabello: semanas o meses
TEST DE FAGESTRON Abstienecia: Derivados de hoja de coca: PBC,
↑f leves: fatiga bostezo, hipersomnia, Sd clorhidrato de cocaína, crack
amotivacional, boca seca Fumada inhalada o inyectada
Inhibe trasportador de 5-HT y NA
BENZODIAZEPINA Efectos agudos: euforia, confusión,
‘’OPIO DE LAS MASAS’’ psicosis
↑drogas prescritas Efeto crónico: paranoia, psicosis, anorexia,
Sedantes hipnóticos
↑ f: Mujer, adulta mayor
No deben de consumir mas de 40 dias
TRATAMIENTO Síntomas:
PSICOFARMACOS: Sedación excesiva
 Bupropion Deterioro cognitivo
 Vareniclina ↑riesgo de accidentes 4
 Terapia de reemplazo (chicles, Efectos adversos del sueño
parches) → guía NICE Efecto adictivo con OH
Eficacia ↓ a largo plazo depresión
MARIHUANA Metabolismo:
Droga ilegal ↑usada en el mundo En el hígado ABSTIENCIA:
•D-dehidrocannabinol→ toxico Duración media de eliminación → 8 a mas Fatiga
•Cannabinoides→ beneficio sin efecto de de 60h  Insomnio/ hipersomnia
placer Neurotransmisión: mediada por GABA
 Agitación psicomotora
Receptores cerebrales
 ansiedad intensa
CB1→ hipocampo, tejidos cerebrales
 Sueños vividos
CB2→ sistema inmune
 Pico de abstinencia: 2-4 días
Vías de administración:
después del ultimo consumo
 Via oral
MANEJO:
 Fumada
Uso de BZD →Haloperidol
Tiempo de efecto (fumado)→2h
Efectos:
 Analgesia
 Euforia, concetracion alteracada, DEPENDENCIA:
sensación de calma  A dosis baja:
 ↑ apetito sed  Mujeres y adultos mayores
 Alteración de la percepción,  Dosis alta: pre consumidores de
pensamientos sustancias
 ↓presión intraocular (congestión
conjuntival)
 Posible intoxicación
FARMACOTERAPIA
 Vacunas
 Agonista parciales D3
 Disulfran, Baclofeno
No hay tto único
Adecuado durante el tiempo
Enfoque conductual cognitivos
1° etapa→ desintoxicación
Tener en cuenta comorbilidades
Recuperación a largo plazo
biopsicosocial

También podría gustarte