UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

DIRECCIÓN GENERAL DE ADMISIÓN

__________________________________________
CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN
EXAMEN GENERAL

PROGRAMA DE ESTUDIOS : Ingeniería Agroindustrial

NRO. DE DOCUMENTO : 46658380
APELLIDO PATERNO : FLORES
APELLIDO MATERNO : VILCA
NOMBRES : FROILAN EFRAIN
FECHA DE INSCRIPCIÓN : 15-01-2021

DECLARACIÓN JURADA
La información consignada en la inscripción es verdadera y de mi entera

responsabilidad. Conozco y acepto todas las disposiciones del Reglamento del

Proceso de Admisión General enero 2021 y en caso de alcanzar una vacante me

comprometo a cumplir con lo dispuesto en el Reglamento. En señal de conformidad

firmo y coloco mi huella digital.

DÍA DEL EXAMEN

- Portar el DNI o carné de extranjería, original.

- Portar las dos constancias de inscripción.

- Portar el váucher original de pago al Banco de la Nación.

Índice izquierdo

___________________ ___________________ Índice derecho

Firma del postulante Firma del docente Día del examen, en el aula